Lepra da faringe

A lepra da faringe é uma das manifestações de uma infecção contagiosa crônica comum, conhecida desde a antiguidade, relacionada às chamadas doenças exóticas.

A hanseníase é causada pelo bacilo de Hansen, que, por sua capacidade de afetar vários órgãos e sistemas, é talvez a doença exótica mais comum.

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Sintomas da lepra da faringe

A hanseníase afeta a pele, o sistema nervoso periférico, o sistema nervoso linfático, os órgãos internos, os ossos e as articulações das extremidades, etc. No Hemisfério Norte, a porta de entrada para a infecção é a mucosa nasal, onde ocorre o acometimento primário, seguido pelo desenvolvimento de um processo inflamatório específico. Posteriormente, a infecção se espalha para a nasofaringe e faringe, manifestando-se na forma de nódulos (hanseníase), semelhantes em aparência aos que ocorrem com a sífilis e a tuberculose. A hanseníase infiltra a faringe, especialmente muitos deles aparecem no palato mole e duro, arcos palatinos. De tamanho irregular, frequentemente se fundem em infiltrados maiores, adquirindo uma coloração acinzentada.

Após a reabsorção, deixam cicatrizes desfigurantes, por vezes semelhantes às cicatrizes de gomas sifilíticas ou granulomas lúpicos. O desenvolvimento posterior do processo ocorre em direção à laringofaringe e à epiglote. Esta última, devido à presença de infiltrados lepromatosos, aumenta acentuadamente e, já nesta fase, complica significativamente a função respiratória da laringe. As lesões da faringe perturbam o ato de engolir a tal ponto que a ingestão natural de alimentos se torna praticamente impossível. A disseminação da infecção para a laringe leva à sua destruição e estenose, o que frequentemente requer traqueotomia. Na hanseníase da faringe, os linfonodos regionais são envolvidos em um processo específico muito precocemente, mas não estão sujeitos à deterioração.

A imunidade à hanseníase é relativa. Com superinfecções maciças frequentes – infecção adicional (repetida) do paciente em condições de um processo infeccioso incompleto – a doença pode ocorrer no contexto da imunidade natural ou adquirida existente.

Tratamento da lepra da faringe

O tratamento da hanseníase faríngea não difere de qualquer outra forma de hanseníase, levando-se em consideração as características locais que surgem quando esse órgão é afetado. Essas características incluem, em primeiro lugar, distúrbios funcionais, como disfagia e disfunção respiratória quando a laringofaringe é afetada. Nesse caso, é estabelecida alimentação parenteral e por sonda temporárias e, se isso não for possível, é realizada uma gastrostomia. Para evitar asfixia causada por infiltração lepromatosa maciça da entrada da laringe e edema secundário dessa área, bem como a destruição da própria laringe, é realizada uma traqueostomia, levando-se em consideração a possível necessidade de transferência do paciente para o transporte permanente de cânula.

Prevenção da lepra faríngea

Medidas de higiene pessoal e pública são observadas (ver também "Lepra Nasal"). A peculiaridade da prevenção pessoal ao se comunicar com um paciente com hanseníase do trato respiratório superior é a prevenção do contato prolongado e próximo com ele, a alocação de um quarto e utensílios domésticos separados para o paciente e a internação oportuna do paciente em instituições médicas especiais.

Prognóstico da hanseníase da faringe

A doença em si se desenvolve lentamente ao longo de décadas. Sem tratamento, a morte ocorre por caquexia, complicações em órgãos internos ou infecções intercorrentes. Com diagnóstico precoce e tratamento regular e eficaz, os pacientes podem não apresentar consequências incapacitantes da doença. Se o tratamento for iniciado tardiamente, podem ser observados distúrbios de sensibilidade, contraturas nos dedos, paresia, etc.; a doença pode levar à cegueira e incapacidade grave.