Frost da aurícula

Frostbites são uma lesão local causada pelo resfriamento local dos tecidos. Na maioria das vezes, há congelamentos da aurícula, depois o nariz e as bochechas. As lesões ocorrem mais rapidamente, quanto menor a temperatura do ar e maior a velocidade do vento, a umidade do ar e a pele.

Em tempo de paz, as geadas da aurícula ocorrem raramente e somente após uma alteração no microclima na área da pele que está sendo resfriada. Este microclima é causado por uma camada muito fina de ar aquecida pela pele, que é adjacente diretamente a ele. Baixa temperatura e sopro de vento removem esta camada e provocam perdas significativas de calor pelos tecidos. Para evitar a hipotermia, as pessoas usam os meios que criam um microclima artificial (roupas, sapatos, chapéus, aquecimento de salas, etc.). A perda dos mecanismos de proteção artificial contra o frio em condições domésticas geralmente ocorre em estado de intoxicação ou em condições climatologistas em que as ações de fatores de frio e vento superam os meios de proteção existentes. A frequência de congelamento em tempos de guerra e em várias condições extremas industriais e de esporte (montanhismo) se multiplica.

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Patogênese da congelação da aurícula

A patogênese é baseada nos seguintes mecanismos. Em primeiro lugar, é um espasmo frio dos vasos da pele, o que causa a violação da microcirculação. Assim, o fluxo sanguíneo nas veias pára a uma temperatura da pele de 4-8 ° C e nas artérias - a 0 ° C. A diminuição da taxa de fluxo sanguíneo nos tecidos já começa a uma temperatura de 23 ° C. Após arrefecimento o tecido vivo aí ligação oxigénio de hemoglobina aumenta em 3-4 vezes, o que minimiza a diferença entre o teor de oxigénio e dióxido de carbono no sangue arterial e venoso, e isto por sua vez leva a hipoxia do tecido exposta a exposição ao frio.

Na patogênese das catarronas, distinguem-se dois períodos: antes do aquecimento da cicatrização do tecido mordido pela geada (período latente ou pré-ativo) e após o aquecimento (período reativo), quando o processo de demarcação começa nos tecidos, nos quais aparecem os locais da lesão. No período latente, é impossível determinar clinicamente ou histologicamente os sinais de inflamação ou necrose reativa, uma vez que não foram criadas condições de temperatura ótimas para a realização desses processos nos tecidos resfriados. Somente após aquecer e depois de alguns dias você pode estabelecer os limites finais e a profundidade da lesão. Deve ter-se em mente que os elementos epiteliais da pele (glândulas sebáceas e sudoríparas) morrem antes da base do tecido conjuntivo, portanto, nos primeiros períodos do processo, os focos de necrose podem estar aninhados.

De acordo com a profundidade da derrota, eles distinguem:

• frostbite do primeiro grau, em que a camada superficial da epiderme é afetada;
• frostbite do segundo grau, quando a lesão atinge a camada basal da epiderme com a formação de bolhas;
• congelamento do terceiro grau, acompanhado de necrose da pele, tecido subcutâneo e áreas do pericondrio (se é uma orelha ou uma pirâmide do nariz);
• congelamento do grau IV, no qual a necrose da cartilagem é observada juntamente com necrose da pele e pericondrio.

Sintomas de congelamento da aurícula

A orelha congelamento quadro clínico (bem como outras partes do rosto) são distinguidos período de latência, o período de manifestações iniciais de inflamação reactiva, durante a altura em que são formados demarcação período necrose e rejeição nekrotizirovaniyh tecidos inflamação diminuindo período e enrolada através de cicatrizes com desfiguração áreas afetadas do corpo ou sua perda completa.

No período latente, as sensações subjetivas são reduzidas a uma sensação específica de frio, formigamento e queimação, e também a um sentimento especial de "dor de frio". Depois, há uma completa perda de sensibilidade da área afetada da pele, que as vítimas aprendem quando elas a tocam, mas com mais freqüência dos espectadores que observam a cor branca da porção frostível do rosto ou da orelha. As orelhas fortemente geladas em um período latente tornam-se quebradiças como uma placa de gelo e podem ser quebradas ao tentar esfregar ou dobrar para aquecer. No período após o aquecimento da aurícula gelada (e nariz), os sinais de inflamação reativa e necrose começam a se desenvolver, e somente no final do décimo a 15º dia é possível classificar definitivamente essa lesão em seu grau.

No curso clínico de congelamento da aurícula, é possível distinguir os períodos de exposição (o tempo de ação do fator frio) durante o qual se desenvolve o período pré-ativo, caracterizada pelos sintomas subjetivos acima indicados e pelo branqueamento acentuado da área da pele afetada. No período reativo, os estádios de inflamação e necrose são distinguidos. Os primeiros sinais no período reativo (após o aquecimento) são o edema, rubor da pele com um tom azulado, e depois (com exceção do congelamento em primeiro grau) o aparecimento de bolhas contendo um fluido seroso opalescente amarelado. O conteúdo hemorrágico das bolhas indica que a gravidade da congelação excede o segundo grau. Nos primeiros minutos de aquecimento (obrigatório no tratamento complexo da congelação), mesmo antes do desenvolvimento de fenômenos inflamatórios e destrutivos, ocorre dor na orelha afetada.

Frostbites do terceiro grau são acompanhadas por dor intensa irradiando para o canal auditivo, áreas temporais e occipitais. A pele da orelha afetada é fria, cianótica, as bolhas resultantes são preenchidas com conteúdo hemorrágico.

As geadas da aurícula de grau IV são observadas com menos frequência e apenas se estiverem expostas à exposição a frio durante 2-3 horas na ausência de um chapelão protetor no período de anestesia em uma pessoa em estado de intoxicação. A necrose que ocorre neste caso pode prosseguir sob a forma de gangrena úmida, mas, mais frequentemente, há uma mumificação do tecido da orelha. Os processos de rejeição do tecido necrótico, o desenvolvimento de granulações, epitelização e cicatrização demoram muito tempo, especialmente com a infecção secundária das áreas afetadas.

Tratando frostbites da aurícula

A provisão de primeiros socorros em caso de congelamento é crucial para o desenvolvimento subseqüente do processo. O propósito deste tipo de ajuda é a restauração precoce da circulação sanguínea e a normalização dos processos metabólicos na orelha afetada, para os quais a vítima é colocada em uma sala aquecida e aquece a aurícula. Para este aurícula suavemente limpas com álcool a 70% morno ou quente furatsilina solução ou permanganato de potássio, secou-se com um pano macio e, em seguida, aplicado à aurícula quente ao toque (não mais do que 40-45 ° C), um aquecedor por 30-40 minutos ou irradiada com uma lâmpada de " solux "ou UHF em uma fraca dose térmica. Antes de fornecer os primeiros socorros mais efetivos, o aquecimento pode ser feito aplicando-se às palmeiras quentes da pessoa lesada ou dos primeiros socorros. Posteriormente aurícula atadura com afectada anti-séptico dar comida quente, um copo de vinho tinto aquecida com mel ou 30 ml de vodka, conhaque, os anestésicos administrados (se necessário), o toxóide do tétano e o toxóide do tétano. O tratamento adicional é determinado pela profundidade da lesão. Na presença de um processo de demarcação e áreas de necrose, os tecidos não viáveis são removidos cirurgicamente. O processo da ferida é conduzido usando métodos e meios adequados. Para acelerar a cura de lesões aurícula aplicar meios adequados: entre deterioração do tecido - preparações com enzimas proteolíticas (tripsina, mono irkusol, fibrolan), em particular aqueles que contêm antibióticos (para a prevenção de infecção secundária, ou tratamento quando ocorre), e no período de convalescença - drogas que aceleram a cicatrização de feridas (actovegin, solcoseril, líquido de equinocina, etc.).

No período de longo prazo após a conclusão do processo de cicatrização e dependendo do grau de deformação do canal auditivo, é possível aplicar técnicas de cirurgia plástica para restaurar a forma da aurícula. A questão do tratamento plástico cirúrgico precoce continua a ser controversa.