Fratura por compressão da coluna vertebral

Uma fratura por compressão da coluna vertebral é uma pressão simultânea sobre a coluna vertebral, tanto de compressão quanto de flexão. A pressão é excessiva para as estruturas anteriores da coluna, especialmente para as próprias vértebras e os discos mais vulneráveis. A parte anterior do corpo vertebral é literalmente esmagada e se torna como uma cunha. A parte posterior, em compensação, começa a penetrar no canal vertebral e comprime o canal da medula espinhal. Esta é a forma mais perigosa de fratura, que, felizmente, não é tão comum. Assim, não ocorre apenas a refração da coluna vertebral, mas também sua compressão. É por isso que a fratura é chamada de compressão, uma vez que a parede anterior comprimida é compensada pela extrusão da parte posterior.

Uma fratura por compressão da coluna vertebral é típica na região da 11ª e 12ª vértebras torácicas, bem como na primeira vértebra lombar. A localização em outras áreas é possível, mas ocorre com menos frequência.

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Epidemiologia

Idosos são muito suscetíveis a fraturas por compressão devido à fragilidade do sistema ósseo como um todo e à presença de muitas doenças crônicas concomitantes. Muitas vezes, uma fratura por compressão pode ser consequência de deformações patológicas do sistema ósseo, que desencadeiam o processo de diminuição da densidade óssea.

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Causas fratura por compressão da coluna vertebral

A causa mais comum desses ferimentos são aterrissagens malsucedidas após pular de uma altura e vários acidentes de carro e transporte.

Sintomas fratura por compressão da coluna vertebral

Sintomas que caracterizam uma fratura por compressão da coluna:

• Uma pancada forte ou ferimento causa uma dor aguda e penetrante característica na própria coluna vertebral, transmitida instantaneamente para os braços ou pernas, tudo depende da localização da fratura.
• Quase imediatamente, ocorre uma fraqueza severa e uma sensação de dormência, indicando uma ruptura das terminações nervosas.
• Com a destruição lenta e crônica, que ocorre no caso de destruição do tecido ósseo pela osteoporose, a dor geralmente é suportável e aumenta paralelamente ao processo de deformação da coluna.
• Os ferimentos mais graves e complicados causam paralisia da parte inferior do corpo.

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Formulários

Uma fratura por compressão da coluna vertebral pode ter duas formas: complicada e não complicada.

Fraturas sem complicações, ou seja, sem lesões ameaçadoras à medula espinhal, também são divididas em subtipos:

1. O corpo da vértebra é comprimido até que a altura seja reduzida para menos da metade;
2. A pressão faz com que a altura do corpo vertebral seja reduzida pela metade;
3. A altura da vértebra é reduzida significativamente – em mais da metade.

Fraturas da coluna com complicações não são apenas uma lesão que ameaça a saúde, mas também a vida. Em uma fratura por compressão complicada, não apenas as vértebras, mas também o canal vertebral são lesados. Segundo as estatísticas, essa forma ocorre em apenas 5 a 6% de todas as lesões diagnosticadas relacionadas ao sistema musculoesquelético. Na maioria das vezes, as vértebras cervicais são lesadas, por serem as mais vulneráveis e frágeis, seguidas pelo esterno e vértebras lombares. Uma lesão mecânica grave que afeta as vértebras C1 e C2 é considerada fatal. Em uma fratura por compressão complicada, as vértebras não são exatamente quebradas, mas sim deslocadas e rachadas, como resultado das quais os arcos estendidos ou quebrados são pressionados contra os tecidos moles da região torácica e, em seguida, contra a medula espinhal. Como há muito pouco espaço livre não preenchido no esterno, as partes deformadas das vértebras danificam a medula espinhal, compensando sua localização. Na região torácica, as vértebras mais suscetíveis a fraturas são Th11 e Th12. Na região lombar, onde a carga axial é maior, as vértebras do nível L (1 e 2) são lesadas.

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Diagnósticos fratura por compressão da coluna vertebral

• Um exame visual inicial por um médico e coleta de anamnese são obrigatórios em casos de fratura não complicada;
• Os exames neurológicos também são obrigatórios, pois determinam os distúrbios do funcionamento da medula espinhal, o grau de dano às terminações nervosas e o estado do sistema nervoso periférico;
• A radiografia é realizada de forma abrangente - em várias projeções, é feita uma imagem direta e lateral padrão, outras projeções também são possíveis de acordo com as indicações;
• Na maioria das vezes, a radiografia inicial é esclarecida e especificada por um exame de tomografia computadorizada. Em uma imagem de TC, a estrutura das vértebras, músculos e tecido nervoso danificados é visível com bastante clareza. A mielografia também é possível – uma radiografia do canal do líquido cefalorraquidiano da medula espinhal. A ressonância magnética é indicada apenas se houver suspeita de lesão grave do tecido nervoso.

A medicina moderna, com o objetivo de medidas preventivas e devido à prevalência extremamente ampla da osteoporose, recomenda fortemente que todas as mulheres com mais de cinquenta anos sejam submetidas a um exame densitométrico. Este método permite uma avaliação precisa da condição do tecido ósseo da coluna vertebral e medidas oportunas para prevenir uma fratura por compressão da coluna vertebral.

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Tratamento fratura por compressão da coluna vertebral

Terapia conservadora

Em geral, fraturas sem complicações não requerem intervenção cirúrgica. O primeiro passo das medidas conservadoras é a administração de analgésicos potentes.

O repouso no leito é obrigatório, mantendo-se a máxima imobilidade, incluindo a fixação do corpo com dispositivos de espartilho e poltronas reclináveis. Essa fixação ajuda a reduzir a pressão de compressão e neutraliza a possibilidade de deslocamento (colapso). Esse regime dura até o final do período de consolidação da fratura, geralmente até 14 semanas.

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Tratamento cirúrgico da fratura por compressão da coluna vertebral

A intervenção cirúrgica é indicada para lesões por compressão da própria medula espinhal, e a operação também ajuda a restaurar a estabilidade da coluna vertebral, esmagada por fraturas em vários locais. A operação ajuda a liberar terminações nervosas comprimidas e a prevenir compressão adicional da medula espinhal. As cirurgias são realizadas de várias maneiras:

• Utilizando uma abordagem anterior, quando o acesso à coluna é aberto por incisão na parte anterior do esterno ou em sua zona lateral. Frequentemente, um implante é imediatamente colocado no lugar da vértebra destruída – uma prótese do corpo vertebral ou disco (cage).
• Utilizando a abordagem posterior, quando a pele é cortada da parte posterior. Este método é mais frequentemente utilizado para fraturas complicadas, quando a medula espinhal é lesionada. Dispositivos de fixação – parafusos – podem ser instalados nas vértebras danificadas, de modo que a coluna vertebral seja fixada e retorne ao estado de um único conglomerado.

Uma fratura por compressão da coluna vertebral, apesar de também apresentar uma forma não complicada, é considerada uma lesão grave que requer hospitalização imediata e medidas terapêuticas urgentes. Casos de fraturas complicadas são especialmente perigosos, pois cada minuto conta. Lesões leves e contusões são inevitáveis para todos nós, mas golpes mais graves e danos à coluna vertebral podem privar uma pessoa, no mínimo, de mobilidade e, no máximo, de vida. Portanto, você deve ter cuidado e atenção com o principal suporte do corpo: a coluna vertebral.