Fisioterapia e cirurgia para dores de costas graves

Como já sabemos, dores lombares intensas, que ocorrem com bastante frequência em adultos e menos frequentemente na infância, podem ser sintomas de doenças graves. Mas a síndrome dolorosa em si não fornece informações suficientes para determinar sua causa. Mesmo um especialista não consegue dizer imediatamente a causa da dor, muito menos pessoas sem formação médica. Portanto, o diagnóstico e o tratamento da dor lombar intensa devem ser confiados a profissionais.

O aparecimento de um sinal diagnóstico tão ambíguo e, ao mesmo tempo, extremamente importante, requer atenção especial para não deixar passar despercebida uma patologia perigosa. Mas, ao mesmo tempo, a dor lombar intensa afeta tanto a condição e a qualidade de vida do paciente que é simplesmente impossível ignorá-la ou tolerá-la.

É evidente que, devido à grande variedade de causas da dor na coluna, não existe uma abordagem única para o seu tratamento. Ou seja, o plano de tratamento é desenvolvido pelo médico individualmente para cada caso específico. Portanto, para aliviar a dor causada pela fadiga muscular, técnicas de relaxamento e massagem relaxante são suficientes, mas a mesma tensão muscular na miosite frequentemente requer tratamento medicamentoso e fisioterapia.

Acima, vimos quais métodos de diagnóstico atuais os médicos usam para fazer um diagnóstico e determinar a causa da doença, e agora veremos métodos eficazes de tratamento de dores lombares intensas que os médicos oferecem como parte de uma terapia complexa:

• Tratamento medicamentoso, que consiste na administração parenteral ou parenteral de medicamentos com efeitos anti-inflamatórios e analgésicos, bem como na aplicação local dos agentes mencionados. Na maioria dos casos, dá-se preferência a analgésicos não narcóticos e AINEs na forma de comprimidos, pomadas e injeções (Nimesulida, Ibuprofeno, Diclofenaco, Indometacina, etc.). Em caso de dor insuportável causada por neoplasias malignas e trauma raquimedular grave, na ausência do efeito de analgésicos simples, recorre-se à ajuda de analgésicos narcóticos (Morfina, Codeína, Promedol, etc.).

Em caso de espasmos musculares e tensão muscular intensa, relaxantes musculares (Mydocalm, Sirdalud, Tizanidina, Baclofeno, etc.) ajudarão a aliviar a dor.

• Realização de bloqueios vertebrais e paravertebrais com uso de anestésicos ou corticoides (relevante para fraturas e dores causadas por hérnia de disco).
• Tomar vitaminas e complexos vitamínico-minerais (por exemplo, "Calcemin", "Neurovitan", "Neurobex", etc.), que contribuem para:

• aumentando a imunidade (e qualquer doença crônica é um golpe perceptível para ela),
• manter o equilíbrio de vitaminas e minerais e melhorar os processos metabólicos nos tecidos das costas,
• fortalecimento dos ossos e tecidos moles (cartilagem, músculos, ligamentos),
• alívio dos sintomas neurológicos, incluindo a síndrome dolorosa, causados pelo funcionamento inadequado do sistema nervoso.

Tratamento fisioterapêutico, cujo objetivo é reduzir o inchaço dos tecidos e a síndrome dolorosa, bem como melhorar os processos metabólicos nos tecidos das costas e o funcionamento do aparelho músculo-ligamentar:

• irradiação com raios ultravioleta,
• uso de correntes darsonval, correntes dinâmicas, terapia amplipulso,
• eletroforese medicinal com medicamentos que ajudam a aliviar a dor e a inflamação ou cálcio, que fortalece as estruturas ósseas da coluna,
• fonoforese com analgésicos e anti-inflamatórios hormonais,
• terapia magnética e a laser,
• terapia de ultrassom e ondas de choque,
• banhos terapêuticos e tratamentos termais (fantasia e parafina).

Além disso, após o alívio da síndrome da dor aguda, o paciente pode receber diversos tipos de massagens, incluindo ducha subaquática, terapia a vácuo e técnicas de vibração. Tratamentos em sanatórios e resorts também apresentam bons resultados.

A escolha dos procedimentos fisioterapêuticos depende da doença diagnosticada que causa dor lombar intensa, da idade do paciente, da presença de patologias concomitantes (especialmente doenças cardíacas e vasculares) e da tolerância individual aos procedimentos por cada paciente. A intensidade da dor também desempenha um papel significativo (dores leves são rapidamente aliviadas por eletroforese com analgésicos e AINEs, mas se forem muito intensas, anestésicos e corticosteroides são necessários).

• Exercícios terapêuticos ou LFK ajudam a eliminar a dor, fortalecer os músculos das costas e estabilizar a coluna. No entanto, exercícios físicos para dores lombares intensas são indicados após o desaparecimento dos sintomas agudos e têm maior probabilidade de prevenir a recorrência da síndrome dolorosa. As primeiras aulas são técnicas de relaxamento estático com esforço físico mínimo. Gradualmente, as cargas devem aumentar conforme o volume e o número de movimentos realizados. Todos os exercícios devem ser realizados com muita cautela, em ritmo lento, até que a dor apareça. É melhor que as aulas sejam realizadas sob a supervisão de um médico ou instrutor de LFK.

Um bom exercício universal para fortalecer os músculos das costas e da região lombar é arquear e dobrar a coluna enquanto fica em pé, sobre quatro apoios.

O tratamento cirúrgico é utilizado apenas em casos graves: radiculopatia discogênica, grandes hérnias de disco que comprimem gravemente as raízes da medula espinhal, processos tumorais acompanhados de síndrome dolorosa.

Os métodos não tradicionais atuais de diagnóstico e tratamento de dores lombares graves incluem sessões de terapia manual, massagem manual, relaxamento muscular pós-isométrico, reflexologia e acupuntura, tração espinhal e osteopatia (usada para patologias da coluna). Certas posturas de ioga ajudam no tratamento da dor crônica.

Quanto à atividade motora dos pacientes, hoje os médicos defendem a ideia de que não vale a pena limitá-la muito, a menos que se trate de lesões graves na coluna. Em caso de exacerbação da osteocondrose e de algumas outras doenças da coluna, acompanhadas de dor lombar intensa, recomenda-se repouso na cama por apenas alguns dias e, assim que a dor diminuir um pouco, a pessoa deve começar a se movimentar da melhor maneira possível, pois a inatividade física só piora o estado do paciente. O principal é não fazer movimentos bruscos, não levantar pesos, evitar a hipotermia e seguir rigorosamente todas as recomendações e prescrições médicas.

Se a dor nas costas associada a patologias da coluna não desaparecer, você pode usar coletes ortopédicos especiais, que ajudam a aliviar a dor no pescoço ou na região lombar. No período agudo, também é recomendado dormir em uma cama dura, o que evita a deflexão da coluna e a tensão muscular durante o sono.

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