Fevarine

Um medicamento prescrito principalmente para transtornos mentais depressivos: quando o paciente quase nunca obtém prazer com suas atividades, sente um vazio interior e está em um estado mental deprimido quase constantemente. Um antidepressivo de terceira geração moderno e relativamente fácil de tolerar. Os medicamentos deste grupo (inibidores seletivos da recaptação da serotonina) são atualmente os mais procurados e mais frequentemente prescritos por psiquiatras para o tratamento da depressão.

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Indicações Fevarina

É prescrito para pacientes com transtornos mentais caracterizados por depressão de várias origens, bem como pensamentos obsessivos (obsessões), ações (compulsões) ou uma combinação de ambos.

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Forma de liberação

É produzido em comprimidos revestidos por película contendo uma dose da substância ativa Maleato de Fluvoxamina de 0,05 g e 0,1 g.

Farmacodinâmica

A ação do componente ativo baseia-se na inibição seletiva da recaptação da serotonina, o chamado hormônio da felicidade, pelos neurônios cerebrais que a secretam. Como resultado, a serotonina se acumula na fenda sináptica, eliminando sua deficiência, que é a causa da depressão. Fevarin é caracterizado por um efeito bastante potente, especialmente em casos de depressão ambulatorial. A terapia com este medicamento corrige o mau humor, reduz a ansiedade, a inquietação, a melancolia e a dor de cabeça, que frequentemente acompanham estados depressivos (o medicamento tem um leve efeito analgésico). Ao mesmo tempo, praticamente não há alteração significativa nos níveis de norepinefrina e dopamina. O maleato de fluvoxamina tem capacidade mínima de se ligar à serotonina, histamina, receptores m-colinérgicos e receptores adrenérgicos (α e β).

Farmacocinética

Após administração oral, o componente ativo é rapidamente absorvido pela mucosa do trato digestivo. Este fármaco possui metabolismo pré-sistêmico, com capacidade de absorção absoluta de até 53%. Este indicador e a taxa de absorção são independentes da ingestão alimentar. O valor máximo da concentração sérica do fármaco é registrado após um intervalo de três a oito horas após a administração oral. As concentrações terapêuticas da substância ativa são determinadas no décimo dia de tratamento com o fármaco e, às vezes, após duas semanas. A ligação com proteínas séricas chega a 80%. Em pacientes de 6 a 11 anos, as concentrações de equilíbrio no soro sanguíneo são quase o dobro desse indicador na adolescência e na idade adulta.

A substância ativa do medicamento é um potente inibidor da atividade das isoenzimas CYP1A2, CYP2C e CYP3A4.

O T _1/2 após uma dose única é de aproximadamente 13-15 horas; após administração repetida, o número aumenta para 17-22 horas.

O maleato de fluvoxamina é decomposto no fígado. Os produtos metabólicos não apresentam atividade farmacológica significativa e são excretados na urina. Em pacientes com distúrbios funcionais do fígado, observa-se um processo metabólico lento.

Dosagem e administração

Depressão. Neste caso, o medicamento destina-se ao tratamento apenas de pacientes maiores de 18 anos. A dosagem é de 0,05 ou 0,1 g por dia no início do tratamento e, se a eficácia for insuficiente, a dose é aumentada gradualmente. Não se pode prescrever mais de 0,3 g do medicamento por dia.

Após obter um resultado positivo no tratamento, recomenda-se continuar tomando Fevarin por pelo menos mais seis meses para prevenir exacerbações. Durante esse período, a dosagem padrão é de 0,1 g.

Transtornos obsessivo-compulsivos. Nesses transtornos mentais, o medicamento é usado para tratar pacientes adultos, bem como crianças de 8 a 18 anos. Se uma terapia de dez dias com Fevarin não resultar em um efeito positivo significativo, o medicamento é descontinuado.

A dosagem padrão para adultos é de 0,05 g. Se a eficácia for insuficiente nos primeiros 3 a 4 dias, ela será aumentada gradualmente. Não se pode prescrever mais de 0,3 g do medicamento por dia.

A dosagem pediátrica é geralmente de 0,025 g; se a eficácia for insuficiente durante os primeiros três a quatro dias, ela será aumentada gradualmente. Não se pode prescrever mais de 0,2 g do medicamento por dia.

Em doses não superiores a 0,15 g por dia, o medicamento é tomado uma vez à noite. Uma dose diária superior a 0,15 g é tomada em duas doses – de manhã e antes de dormir. O comprimido é engolido independentemente da ingestão de alimentos, sem triturar ou mastigar. A duração da administração e a dosagem são prescritas individualmente.

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Uso Fevarina durante a gravidez

Atualmente, o efeito do Maleato de Fluvoxamina no feto não foi suficientemente estudado, mas nenhum efeito teratogênico foi identificado. O medicamento pode ser prescrito a gestantes, levando-se em consideração a relação benefício para a mãe/risco para o feto.

Se a futura mãe tiver feito tratamento com Fevarin nos últimos três meses de gravidez, é necessário um acompanhamento cuidadoso do estado do bebê, pois existe o risco de o bebê desenvolver síndrome de abstinência.

Mulheres em idade fértil devem certificar-se de que não estão grávidas antes de tomar este medicamento e usar métodos contraceptivos confiáveis durante todo o tratamento.

Ao prescrever o tratamento com Fevarin a uma mãe que amamenta, surge a questão de interromper ou parar a amamentação.

Contra-indicações

A terapia com Fevarin não é recomendada:

• pessoas sensibilizadas aos seus ingredientes;
• tomando tizanidina ou medicamentos do grupo dos inibidores da MAO, conforme prescrito por um médico;
• prescrever para alcoólatras crônicos;
• menores para tratamento de depressão;
• faixa etária dos pacientes do nascimento aos oito anos de idade.

A terapia é realizada com cautela nos casos em que o paciente apresenta:

• epilepsia;
• distúrbios funcionais renais e/ou hepáticos;
• tendência a sangramento ou cólicas;
• trabalho que exige concentração e foco.

Também deve-se ter cautela ao prescrever este medicamento para mulheres grávidas e lactantes, e pessoas com mais de 65 anos. Para crianças de oito a 18 anos, o medicamento é prescrito apenas em casos de transtornos obsessivo-compulsivos e são utilizadas as doses mínimas que proporcionam efeito terapêutico.

Efeitos colaterais Fevarina

Os seguintes efeitos adversos podem se desenvolver em associação com a terapia com este medicamento.

Órgãos digestivos: dispepsia, sensação de boca seca, hemorragias gastroduodenais (casos isolados).

Sistema nervoso e psique: tontura, astenia, agitação, dor de cabeça, sonolência, insônia, aumento da ansiedade, ataxia estática ou dinâmica, tremores nas extremidades, distúrbios extrapiramidais. Há casos isolados de desenvolvimento de síndrome convulsiva, maníaca e serotoninérgica, alucinações, parestesia e alteração do paladar.

Reações alérgicas: urticária, erupção cutânea, coceira, aumento da sensibilidade à radiação ultravioleta, edema de Quincke.

Coração e vasos sanguíneos: arritmia, bradicardia leve, taquicardia, hipotensão ortostática.

Outros: galactorreia, mialgia, artralgia, hiperidrose, púrpura, distúrbio de ejaculação, falta de orgasmo, ganho (perda) de peso, distúrbios urinários, desenvolvimento de hiponatremia (desaparece após a descontinuação).

A droga causa dependência. A interrupção do uso da droga ocorre com a redução gradual da dose. A interrupção abrupta pode causar sintomas de abstinência: náusea, tontura, parestesia, aumento da ansiedade e dor de cabeça.

A intenção suicida, que frequentemente acompanha transtornos depressivos, pode persistir por um longo tempo antes que ocorra remissão suficiente (esses pacientes devem ser monitorados regularmente).

Os sintomas da síndrome serotoninérgica (que se desenvolve extremamente raramente) incluem hipertermia, rigidez muscular, transtornos mentais, labilidade do sistema nervoso autônomo e desenvolvimento de estado de coma.

Overdose

Exceder a dose do medicamento causa dispepsia, fadiga rápida, fraqueza, tontura, sonolência e insônia. Com um excesso significativo da dose recomendada, podem ser observados arritmia, hipotensão, cãibras musculares, disfunção hepática e desenvolvimento de coma hepático. São conhecidos vários casos de morte em decorrência da ingestão de doses do medicamento que excedem as permitidas.
Um antídoto específico é desconhecido. As medidas terapêuticas para aliviar os efeitos de uma overdose incluem lavagem gástrica, uso de medicamentos enterosorbentes e tratamento sintomático (é possível o uso de laxantes com propriedades osmóticas). Métodos de desintoxicação, como diurese forçada ou hemodiálise, não são eficazes quando a dose permitida de Maleato de Fluvoxamina é excedida.

Interações com outras drogas

A administração concomitante de medicamentos hipoglicemiantes orais pode exigir uma alteração na sua dosagem.

Fevarin não é compatível com inibidores da MAO; após tomá-los, é necessário aguardar um intervalo de duas semanas. Depois disso, comece a tomar o antidepressivo. A administração dos medicamentos na ordem inversa é realizada da seguinte forma: um tratamento com Fevarin, uma semana depois - um tratamento com inibidores da MAO.

Em combinação com astemizol, terfenadina e cisaprida, as concentrações séricas deste último aumentam.

As propriedades farmacocinéticas dos medicamentos, em cuja degradação participam as isoenzimas CYP1A2, CYP2C e CYP3A4, podem alterar-se sob a influência do maleato de fluvoxamina e, em combinação com varfarina, cafeína, propranolol, ropinirol, alprazolam, midazolam, triazolam e diazepam, as suas concentrações séricas aumentam. Se tal combinação for necessária, pode ser necessário rever as dosagens destes medicamentos.

As concentrações séricas de digoxina e atenolol não são alteradas em combinação com Fevarin.

O uso concomitante com tramadol e triptanos aumenta o efeito do maleato de fluvoxamina e, com anticoagulantes orais, a probabilidade de hemorragia aumenta.

A prescrição para pacientes que tomam medicamentos contendo lítio requer uma abordagem equilibrada.

Durante o tratamento com Fevarin, não é recomendado o consumo de bebidas alcoólicas, medicamentos que contenham álcool e preparações à base de ervas.

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Condições de armazenamento

Conservar em temperatura de 15-25°C, fora do alcance de crianças e protegido da luz solar.

Validade

3 anos.