Estudo das artérias

O exame das artérias permite detectar sinais de oclusão parcial como resultado do desenvolvimento de aterosclerose ou sua embolia. Os distúrbios da circulação arterial periférica são geralmente mais graves nos idosos devido à deterioração do fluxo sangüíneo colateral.

Demanda, coleta de anamnesis

A pesquisa revela a presença de claudicação intermitente, que é o primeiro sintoma de insuficiência arterial crônica das pernas. O paciente observa durante a caminhada na aparência de dor ou cólicas nas panturrilhas, passando em repouso. A diminuição gradual do comprimento do percurso que o paciente pode passar sem o aparecimento de dor reflete a progressão da doença. Esses distúrbios ocorrem com lesões nas artérias ilíacas ou ilíacas internas. A dor também pode surgir em repouso, com um processo particularmente avançado. Neste caso, o paciente é forçado a abaixar a perna: nesta posição as condições de circulação melhoram, a perfusão aumenta, embora um certo aumento na pressão venosa possa causar edema local.

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Inspeção

Ao examinar, você pode identificar sinais de insuficiência arterial. No desenvolvimento agudo, o membro fica frio, pálido, mais tarde cianotico. Gangren pode desenvolver , exigindo a supervisão de um cirurgião. A isquemia a longo prazo leva a uma desordem de sensibilidade e distúrbios tróficos; uma violação do crescimento das unhas, cabelo, atrofia, desbaste da pele e gordura subcutânea. Mudanças características na forma do membro ao mudar sua posição: ao escalar, torna-se pálido, cianótico, ao diminuir, há hiperemia reativa com cor de pele ciano-púrpura.

A doença de Raynaud freqüentemente ocorre em mulheres jovens e é conseqüência de insuficiência de sangue arterial para os dedos. Tais pacientes observam uma sensibilidade aumentada a água fria e fria, há clareamento e entorpecimento dos dedos (principalmente IV e V) como resultado do espasmo das artérias e transição transitória do fornecimento sanguíneo arterial de tecidos. Após o exame, os dedos tornam-se brancos, frios ao toque, insensíveis. Depois disso, a cianose e o enrugamento doloroso dos dedos surgem como resultado do aumento do fluxo sanguíneo em conexão com a restauração da permeabilidade arterial. Distúrbios semelhantes do fluxo sanguíneo associados à derrota de pequenas artérias dos membros, são freqüentemente encontrados em lesões inflamatórias do tecido conjuntivo, por exemplo, na esclerodermia sistêmica e lúpus eritematoso sistêmico.

A pulsação aparente das artérias, por exemplo, a carótida, é detectada com insuficiência valvar aórtica e às vezes com alterações escleróticas severas deste vaso em mulheres idosas.

Se houver suspeita de insuficiência circulatória periférica, é aconselhável um sentimento detalhado dos vasos e de ambos os lados. A artéria tibial posterior é avaliada atrás do côndilo medial; a artéria dorsal do pé - perto do tendão, indo ao dedo adotado. Com claudicação intermitente e outras manifestações de insuficiência do suprimento de sangue aos pés, a pulsação dessas artérias pode ser dramaticamente enfraquecida e mesmo ausente. Quando você sente o membro isquêmico, em particular com o desenvolvimento agudo de isquemia, acompanhado de dor e pulsação prejudicada, preste atenção a uma diminuição da temperatura da pele, especialmente nas áreas distal.

Auscultação de vasos é realizada em pontos correspondentes à sua projeção na superfície do corpo. A aparência do ruído sistólico é muito característica para o desenvolvimento da estenose arterial, com oclusão completa do vaso, o ruído pode desaparecer. Os sopros sistólicos sobre as artérias carótidas são freqüentemente observados. De grande importância prática é a detecção de ruído nas artérias renais, o que pode indicar sua estenose (a causa da hipertensão).