Estereótipos

Sob o termo "estereotipia", os especialistas entendem um distúrbio ou sintoma psiquiátrico específico, caracterizado pela repetição de uma pessoa da mesma ação (motor, fala) sem nenhuma direção ou carga semântica. Tal distúrbio pode ocorrer em qualquer idade e é característico do autismo, fobias, estados de ansiedade, excitação emocional, bem como simplesmente para uma certa situação desconfortável para uma pessoa. Neste último caso, os estereótipos se tornam uma espécie de auto-som.

A abordagem para eliminar a estereotipia é abrangente, individualizada e com o objetivo de eliminar a causa do distúrbio. [1]

Estereotipagem em psicologia

Quase todas as pessoas têm sintomas estereotipados "ou seus". Alguém constantemente esfrega o nariz, alguém bate os dedos, mastiga as unhas, "agrupa" os ossos do dedo, constantemente arranha a parte de trás da cabeça ou gira um marcador nas mãos. Assim, a estereotipia nem sempre é uma patologia, mas às vezes apenas uma maneira de se acalmar, ajustar-se a alguma atividade, atrair atenção, se distrair, etc.

Mas na psicologia e na psicopatologia, essas ações sem sentido são chamadas de autoestimulação, auto-estimulação, ou stimming. O picador patológico implica sintomas agravados, repetições dolorosas, que se tornam onerosas e inaceitáveis, criam certas dificuldades para uma pessoa na vida cotidiana, estudo, comunicação, atividade profissional. Essa é a principal diferença que permite distinguir a patologia do comportamento estereotipado fácil de pessoas saudáveis propensas a ela.

Epidemiologia

As estereotipias são mais características das crianças, com e sem vários distúrbios do desenvolvimento. Na maioria das vezes, os distúrbios "secundários" são diagnosticados - ou seja, aqueles que fazem parte da estrutura de uma patologia específica. Menos frequentemente, existem estereotipias "primárias" com um nível normal de desenvolvimento emocional e social intelectual.

Se considerarmos os casos de patologias em que ocorrem uma certa porcentagem de falhas estereotipadas, as seguintes séries podem ser elaboradas:

• No autismo - cerca de 98% dos pacientes sofrem de estereotipias;
• Para cegueira congênita, 52-86%;
• Para retardo mental, 62-79%;
• Para surdez congênita/deficiência auditiva - 69%.

Em crianças de orfanatos, violações foram detectadas em cerca de 65% dos casos.

Além disso, é possível fazer uma lista de algumas síndromes genéticas caracterizadas por estereotipia. Assim, esse sintoma é mais frequentemente encontrado em pacientes com síndrome de Rett: movimentos peculiares de "lavagem" dos membros superiores (76%), lamber as mãos (58%) e cutucar com dedos (30%) são típicos.

Na síndrome de Prader-Willi, mais de 85% dos pacientes se formam.

Na síndrome de Angelman, 12% dos pacientes movem os lábios, bate os lábios, movem a mandíbula inferior e 10% dos pacientes acenam com as mãos.

Na síndrome de "Cat Cry" em mais de 80% dos casos, há um apego excessivo a algumas coisas: os pacientes repetidamente corretos de roupas, cabelos, organizam brinquedos e objetos em linhas em uma certa ordem.

Na síndrome de Smith-Magenis, a lambida de objetos e partes do corpo é observada em mais de 80%, palmas e acenando com a mão em 60%e se auto-vasculham 80%.

Na síndrome oculocerebrorenal de Lové, mais de 80% dos pacientes têm estereotipias motoras combinadas.

Com menos frequência (30-50%), essas anormalidades são encontradas em indivíduos que sofrem da síndrome do cromossomo quebrado.

Causas Estereótipos

O surgimento de estereótipos geralmente reflete a necessidade de uma pessoa de mostrar ou se sentir no ambiente. Dessa forma, alguns objetivos são alcançados, às vezes aparentemente inobiliados de fora. Em alguns casos, esses objetivos são simples e indicam necessidades vitais (fome, sede), mas geralmente indicam ansiedade e insegurança.

Os sintomas estereotipados na infância são, em muitos casos, causados pelo desejo da criança de sentir "o efeito oposto", tanto de pessoas quanto de objetos ao seu redor, e de si mesmo, seu corpo. As estereotipias verbais são frequentemente explicadas pelo desejo de se comunicar quando é impossível fazê-lo de maneira correta e completa - por exemplo, com problemas de fala relacionados à idade. Como essas tentativas de auto-expressão surgem inesperadamente e um pouco estranhamente, as pessoas ao seu redor nem sempre aceitam delas, estão irritadas e até assustadas. [2]

Atualmente, os especialistas apontam para essas possíveis causas de displays estereotipados:

• Fluxo excessivo de estímulos, em resposta à qual uma pessoa tenta suprimir informações desnecessárias para evitar sobrecarga psicoemocional;
• Falta de estimulação sensorial, fazendo com que o paciente procure estímulos e sensações adicionais, seja a sensação de dor ou grito, etc.;
• A possibilidade de distração de outros estímulos, incluindo dor (há informações de que, durante a estereotipia, há uma liberação de beta-endorfinas-neuropeptídeos com efeitos semelhantes a morfina);
• Emoções positivas negativas ou excessivamente vivas;
• Situações que requerem complacência, evitar perigo.

Fatores de risco

Os estereótipos na maioria dos casos são causados por processos dolorosos que levam ao funcionamento inadequado das estruturas cerebrais. É importante observar que o comportamento estereotipado pode ocorrer em qualquer pessoa, incluindo pessoas absolutamente saudáveis - aparece no curso da comunicação, ações de pensamento profundo, ao executar tarefas complexas. No entanto, em pacientes com autismo e alguns outros problemas, as estereotipias são mais pronunciadas.

Tais anormalidades podem estar associadas a tais patologias:

• Autismo; [3]
• Paralisia cerebral;
• Retardo mental;
• Distúrbios do sistema nervoso central;
• Lesões cerebrais traumáticas;
• Tourette's ou síndromes Rett;
• Síndrome de Lesch-nyhan;
• Transtorno obsessivo-compulsivo;
• Coreia acantocitose;
• Disfunção cerebral mínima;
• Surdez e cegueira congênita.

Além disso, também são conhecidos vários fatores por contribuir para estereótipos:

• Pressões psicológicas, tensões;
• Cirurgia cerebral;
• Alta sensibilidade a fenômenos psicológicos desfavoráveis;
• Estados emocionais desfavoráveis prolongados ou sistemáticos.

A possibilidade de origem hereditária do problema não pode ser excluída. Se os parentes têm esses distúrbios, as chances da criança desenvolvê-las aumentam.

No entanto, é importante perceber que não estamos falando de uma patologia estereotipada independente, mas apenas sobre os sintomas de alguma doença ou condição causal comum. Portanto, é importante encontrar o fator inicial e direcionar o tratamento para sua eliminação. [4]

Patogênese

As estereotipias em pacientes com distúrbios do desenvolvimento foram descritas no início do século XIX pelo Dr. Eduard Seguin, cujo trabalho se concentrou em casos de retardo mental grave em crianças. Estudos regulares de comportamento estereotipado começaram por volta dos anos 70 do século XX. A maioria das obras da época foi construída sobre o tipo de experimento psicológico com uma avaliação adicional do comportamento dos pacientes em diferentes condições. Atualmente, a pesquisa sobre estereotipia continua principalmente em crianças com autismo. Ao mesmo tempo, há uma busca ativa por esquemas patogenéticos prováveis, mecanismos psicofisiológicos e neurobiológicos do desenvolvimento de tais distúrbios. As estereotipias são estudadas em pacientes com diferentes síndromes genéticas conhecidas, bem como nas lesões cerebrais locais. Alguns cientistas tentam modelar fenômenos estereotipados em animais. No entanto, apesar de muitos estudos e experimentos, os mecanismos de estereotipia da fala e comportamento estereotipado ainda permanecem pouco compreendidos.

Até o momento, as seguintes abordagens para o estudo desta questão foram aplicadas:

• A estereotipia é vista como uma modalidade comportamental individual que produz um efeito previsível imediato e é satisfatório para o paciente;
• As estereotipias são uma maneira de auto-regulação do tom nervoso - por exemplo, em caso de deficiência de estimulação externa ou em caso de superabundância (em caso de superexcitação);
• Os estereótipos se tornam uma ferramenta comunicativa específica, a única disponível para crianças com desenvolvimento cognitivo e social reduzido;
• As estereotipias são uma variante natural do comportamento das crianças pequenas, mas com a idade são às vezes agravadas e consolidadas;
• As estereotipias refletem um curso anormal de reações fisiológicas no cérebro, o que pode ser o resultado de alguns distúrbios neurológicos ou bioquímicos.

Os distúrbios estereotipados são mais frequentemente representados por movimentos rítmicos ou repetições verbais feitas por pacientes sem nenhuma direção ou propósito óbvio. As ações sem rumo podem ser tão cativantes que o paciente esquece até as necessidades naturais do corpo - em particular, sobre comer. Ao mesmo tempo, essa situação nem sempre é patológica: falamos de patologia somente quando as estereotipias interrompem as atividades da vida diária, prejudicam a adaptação ou levamos a episódios de auto-mutilação física.

Sintomas Estereótipos

As estereotipias são muito diversas em sua expressão visual. Em particular, mais de cinco dúzias de variações de patologia são distinguidas, incluindo:

• Movimentos estereotipados do pescoço, membros, dedos;
• Todo o corpo balançando;
• Gritos espontâneos;
• Aumento de inalações e exalações profundas audíveis;
• Tocando os olhos, ouvidos, boca, língua, queixo;
• As mesmas manipulações com brinquedos, itens de roupa, etc;
• Mordiscando e lambendo objetos, partes do corpo;
• Adotando posturas incomuns, etc.

As formas do distúrbio podem ser típicas (observadas em muitos pacientes) ou raras (individualizadas).

Além disso, as estereotipias diferem dependendo de quão complexas estão as reações mentais envolvidas, como coordenação motora, autocorreção, separação e comparação de objetos e comunicação verbal. Reações organizadas complexas incluem desenho monótono, repetição de frases, arranjo ordenado de objetos, etc. O nível fraco de reações inclui auto-estimulações sensório-motoras típicas de pacientes com vários defeitos de desenvolvimento ou crianças com autismo. Essas reações simples (tocando, repetindo palavras) geralmente desaparecem com a idade ou se tornam muito mais fáceis.

Primeiros sinais

Vale ressaltar que as primeiras manifestações estereotipadas podem ocorrer tanto no início da infância quanto na idade adulta. Por exemplo, os bebês do primeiro ano de vida podem ter movimentos monótonos da cabeça, "Auto-bomba" no berço, movimentos das mãos. As crianças mais velhas são capazes de girar ou influenciar por um longo tempo, repetir uma palavra ou som. E somente em alguns casos realmente se trata de manifestações estereotipadas patológicas.

As estereotipias no autismo (transtorno do espectro do autismo ASD) são expressas por interações repetitivas com certas partes de objetos, mesmo não funcionais. Por exemplo, uma criança pode mudar brinquedos, desmontar e remontá-los, tirá-los da caixa e colocá-los de volta. Os estereótipos em crianças autistas podem assumir a forma de hábitos sem sentido: o desejo de percorrer a mesma rota todos os dias, usar o mesmo suéter. A prática de certas repetições permite que as pessoas autistas estabilizem seu equilíbrio psicoemocional, promovam a auto-acolhimento e normalize seu próprio equilíbrio interno.

Os estereótipos em crianças com RAS exigem manuseio cuidadoso, não devem ser eliminados pela força, e as crianças não devem ser proibidas de usá-las, pois isso pode causar agravamento ou exacerbação da condição, até ações destrutivas que são perigosas para a criança e para os outros.

As estereotipias na esquizofrenia atuam como parte das funções psicomotoras, que são baseadas no aumento da atividade dos neurônios dopaminérgicos. Particularmente nos pacientes, observam manifestações de fala do distúrbio: essas são repetições de pronomes, artigos, palavras que não têm um fio coeso de significado. As frases parecem incoerentes, enquanto a fala é lenta, banal, não transmitindo nenhuma informação. Em geral, o discurso esquizofrênico é geralmente pouco percebido, é incompreensível, ambíguo. Além dos estereótipos, outros distúrbios linguísticos geralmente estão presentes.

A síndrome e estereotipia de Asperger não são tão pronunciadas quanto no autismo. No entanto, essa síndrome também é caracterizada por um foco em certos tópicos estreitos. Por exemplo, a criança favorece apenas um desenho animado, sem querer um pouco para assistir aos outros; joga apenas um jogo. Geralmente, ao longo dos anos, esses sintomas se tornam menos pronunciados, embora algumas dificuldades na socialização ainda permaneçam.

Formulários

Primeiro de tudo, esses tipos básicos de estereótipos de baixo nível são distinguidos:

• As estereotipias simples são as mais comuns e são frequentemente observadas em crianças de 6 meses a três anos de idade. São sintomas como balançar o corpo inteiro, balançar os braços, pulando para cima e para baixo e assim por diante. Em uma idade avançada, são possíveis ações como mordidas de unhas, batendo, batendo a cabeça contra superfícies.
• As estereotipias complexas são mais frequentemente manifestadas por movimentos incomuns dos membros superiores. Isso pode incluir agitação das mãos, posições incomuns das mãos, caro, gritos espontâneos: no entanto, os movimentos dos membros geralmente são dominantes.
• Os movimentos da cabeça são assentimentos rítmicos, balançando, virando para as laterais, repetidos a uma frequência de 1-2 vezes por segundo. Os movimentos às vezes são acompanhados por giro ocular ou movimentos correspondentes dos membros.

A patologia inclui estereotipias no comportamento, que são frequentemente e repetidas muitas vezes, mas não têm significado e não carregam nenhuma carga funcional. O foco principal de tais manifestações é um tipo de comunicação, auto-regulação e auto-estimulação. A patologia interfere na comunicação social e pode até ser prejudicial ao próprio paciente.

As estereotipias motoras envolvem repetição sem sentido dos mesmos movimentos, seja pulando para cima e para baixo, pisando sobre objetos, andando em círculo, balançando a cabeça, "vibrando" com as mãos, etc., bem como movimentos repetitivos da língua ou lábios. Os movimentos repetitivos da língua ou lábios, retração ou sopro das bochechas também podem ser atribuídos a esta série. Tais ações compulsivas e sem sentido são consideradas uma manifestação de transtorno obsessivo-compulsivo.

De acordo com o método de pictogramas (um método de pesquisa psicológica), que consiste na necessidade de memorizar certas palavras e combinações de palavras, a estereotipia dinâmica é manifestada por repetições de desenhos. Mas a estereotipia típica é expressa em repetição estereotipada (sem total coincidência) de símbolos emasculados, menores detalhes de figuras e imagens humanas, elementos da arquitetura, animais, etc. A estereotipia típica é expressa em repetição estereotipada (sem coincidência total). Se a substituição parcial de imagens com alguns detalhes "originais", é observado detalhes não padrão, o termo "estereotipia atípica" será usada.

As estereotipias de fala são representadas por repetições não direcionadas de sons, palavras e frases separadas. Às vezes, tais manifestações devem ser distinguidas de ecolalia - repetições do que acabou de ser ouvido. Por exemplo, se o paciente for feito uma pergunta, ele responderá com a mesma pergunta ou parte dela.

As estereotipias identatóricas são essas manifestações relacionadas à esfera pensante. Caso contrário, a patologia pode ser chamada de "estereotipia de pensamento"

Estereótipos em crianças

Na primeira infância, as estereotipias podem se manifestar como se contorcendo de membros, balançando na cama, sugando dedos. Com a idade, essas ações perdem seu isolamento e são integradas a todo o comportamento direcionado do bebê, às vezes atingindo uma intensidade pronunciada. Os especialistas explicam esse fenômeno pela fraqueza dos processos de inibição e controle, que são realizados pelas partes mais altas do córtex frontal: essas áreas cerebrais são mais vulneráveis a fatores negativos.

Crianças com estereotipias sem distúrbios do desenvolvimento mental e emocional-social revelaram anatomicamente reduções desproporcionais no volume relativo de substância branca nos lobos frontais em comparação com os colegas que não sofrem de desvios estereotipados. Além disso, o aparecimento de tais distúrbios foi observado como resultado da patologia adquirida das zonas temporais frontoparietais e frontais do córtex cerebral.

As estereotipias motoras são mais frequentemente encontradas em crianças com distúrbios autistas, em algumas patologias genéticas e com menos frequência em retardo mental. Há também uma pequena categoria de pacientes com um diagnóstico psiquiátrico separado de "distúrbio motor estereotipado" associado a um distúrbio limitado do desenvolvimento da fala ou motor.

A estereotipia em bebês pode resultar da excitação dos núcleos subcorticais do cérebro. Os bebês prematuros demonstraram estar em maior risco de desenvolver autismo com estereotipia como resultado de hemorragias perinatais frequentes nas áreas ventricular e subcorticais. Sintomas semelhantes são encontrados em crianças com hemorragias no tálamo e núcleo lenticular.

Os movimentos da cabeça são descritos em bebês com uma variedade de defeitos no desenvolvimento do cérebro, incluindo hidrocefalia, tronco cerebral ou malformações cerebelares. Em uma rara patologia neurológica - agitação da cabeça de marionetes - é detectada um distúrbio da dinâmica de bebidas alcoólicas: com acúmulo de fluidos, o terceiro ventrículo se contrai ritmicamente, excita as direções do motor extrapiramidal no nível das estruturas subcorticais.

Complicações e consequências

As estereotipias são características comportamentais que podem se manifestar em graus variados e em várias combinações. Esses distúrbios podem levar a dificuldades em áreas como:

• Dificuldades em construir relacionamentos com os outros. Pacientes com comportamento estereotipado geralmente acham difícil formar apegos emocionais para as pessoas ao seu redor. Tais problemas surgem na primeira infância: o bebê mostra indiferença quando abraçado, ou mesmo agressivamente se opõe. Ao longo dos anos, essas dificuldades suavizam um pouco, mas as dificuldades na comunicação permanecem frequentemente.
• Distúrbios da comunicação de idiomas. Pessoas estereotipadas podem ter dificuldade em processar informações relacionadas aos significados de palavras à medida que envelhecem. Nas crianças, o desenvolvimento da linguagem pode ser adiado.
• Dificuldade em perceber e responder a estímulos sensíveis. Os pacientes podem reagir repentinamente e inesperadamente a qualquer estímulo - visual, auditivo, gustativo, leve etc. Isso pode levar a uma explosão de atividade febril e a um estado passivo, à perda de resposta a lesões e dor traumáticas. Isso pode levar a uma explosão de atividade febril e estado passivo, perda de reação a lesões traumáticas e momentos dolorosos.
• Dificuldades em se adaptar às mudanças nas rotinas diárias da vida. É difícil para os pacientes mudarem para pequenas mudanças e rearranjos, o que cria mais dificuldades mais pronunciadas na educação e nas atividades profissionais.

Diagnósticos Estereótipos

Todos os métodos de diagnóstico utilizados podem ser categorizados no seguinte:

• Observação, conversa (coleta de informações);
• Exame, avaliação da percepção visual, auditiva, sensorial, teste de reflexos;
• Certas técnicas de diagnóstico instrumental;
• Realizar testes experimentais, jogos, preencher questionários;
• Coletando informações sobre o status e a função do cérebro e do sistema cardiovascular.

O diagnóstico instrumental pode ser representado por esses tipos de estudos:

• Eletroencefalografia - Determinação da atividade cerebral bioelétrica, estado funcional do cérebro;
• REOECEFALOGRAFIA (REOGRAFIA) - Avaliação do estado da rede vascular cerebral, diagnóstico de distúrbios de circulação cerebral;
• Ecoencefalografia - medições da pressão intracraniana, detecção de processos tumorais;
• Ressonância magnética - um estudo não neurogenológico de órgãos e estruturas internas do corpo;
• Uma tomografia computadorizada é uma varredura de camada por camada de estruturas cerebrais;
• Cardiointervalografia ou pulsometria de variação - Avaliação do estado do sistema nervoso autonômico.

Os testes laboratoriais consistem em determinar a composição do sangue, avaliar o status imunológico. Os testes ajudam a identificar a presença de derivados de metais pesados, descubra as causas da disbacteriose (existe uma teoria de que o autismo se origina de danos intestinais). Além disso, medidas de diagnóstico envolvem um neurologista, neuropatologista, psiquiatra, endocrinologista e outros especialistas.

Diagnóstico diferencial

O diagnóstico na infância e na primeira infância deve ajudar a excluir distúrbios que impedem o desenvolvimento adequado da fala e a formação de habilidades sociais corretas na criança. Assim, a estereotipia deve ser diferenciada com essas condições patológicas:

• Perda auditiva (perda auditiva neurossensorial, distúrbios perceptivos do analisador auditivo em crianças com autismo);
• Privação psicossocial com sintomatologia pseudoautística;
• Subdesenvolvimento intelectual, déficits cognitivos, malformações cerebrais congênitas;
• Síndrome de Rett (distúrbio neuropsiquiátrico hereditário, hiperammonemia cerebroatrófica);
• Transtorno da fala expressivo receptivo;
• Síndrome de Landau-Kleffner, ou afasia adquirida com epilepsia.

Na idade escolar, muitas vezes se torna difícil diagnosticar a causa de distúrbios estereotipados, especialmente na ausência de atraso na fala e no desenvolvimento cognitivo. Nessa idade, é importante considerar a possibilidade de um diagnóstico de esquizofrenia (sintomas específicos incluem alucinações e ilusões).

Outro transtorno mental que requer um diagnóstico distinto é o transtorno do déficit de atenção do déficit de atenção. Em alguns casos, o distúrbio obsessivo-compulsivo deve ser considerado. Dificuldades podem surgir em distinguir entre estereotipias e obsessões motoras, comportamentos repetitivos e rituais protetores.

Perseverações e estereotipias devem ser distinguidas por tais recursos:

Perseverações são repetições de pensamentos, palavras, ações que foram expressas (feitas) antes.

Os estereótipos são repetições espontâneas sem sentido de palavras, pensamentos, expressões, ações.

Estereotipia, ecolalia, ecopraxia e verbigemia podem coexistir entre si. Por exemplo, essa combinação é particularmente característica de pacientes com esquizofrenia, doença de Pick.

Echolalia -Repetição automática de palavras dubladas por pessoas ao seu redor.

Ecopraxia -Repetição imitativa involuntária de ações, movimentos após as pessoas circundantes.

Verbigeration é a repetição rítmica estereotipada de certos sons ou palavras.

Demência, ecolalia, Abulia, esquizofasia, estereotipia e mutismo se referem a psicopatologias, manifestações de algum distúrbio da atividade mental:

A demência é uma patologia independente, durante a qual há uma violação da capacidade de pensar: a memória se deteriora, as funções mentais enfraquecem, a perda de orientação no tempo e no espaço.

Abulia é uma falta dolorosa de vontade: o paciente perde a capacidade de executar qualquer ação, para tomar uma decisão necessária (mesmo elementar).

Esquizofasia a fala está desconectada, com a construção adequada de frases, mas sem nenhum significado, indicando a presença de pensamento desconectado (uma espécie de "delírio de fala").

Mutismo é uma condição na qual uma pessoa que entende e é capaz de falar não se envolve com os outros, verbalmente ou até mesmo.

Parakinesias, maneirismos, estereotipias motoras e de fala são frequentemente combinadas em pacientes catatônicos:

Parakinesias - estranheza, não natura de movimentos, extravagância com expressões faciais e pantomimia deliberadamente bem-educadas.

O maneirismo é um comportamento específico caracterizado pelo exagero da fala, posição do corpo, movimentos e expressões faciais.

Tratamento Estereótipos

De acordo com as diretrizes médicas, o tratamento da estereotipia é baseado nos seguintes princípios:

• Não há terapia que seja igualmente eficaz para todos os pacientes com estereotipia. Alguns pacientes podem ter um espectro autista de sintomas, outros podem ter uma formação prejudicada de habilidades individuais, e outros podem ser afetados por influências ambientais e falta de apoio familiar. É por isso que o programa de táticas terapêuticas e reabilitação individuais deve ser seguido.
• É importante garantir o acompanhamento regular do paciente com uma avaliação adicional da dinâmica do processo de tratamento.
• As medidas terapêuticas prescritas não devem ser episódicas e de curto prazo, mas sistemáticas, regulares, envolvendo especialistas médicos e pessoas próximas (familiares, amigos) do paciente.

Tanto em crianças quanto adultos, os membros da família do paciente devem atuar como números-chave na implementação de medidas de tratamento. É importante fornecer aos parentes materiais metodológicos, treinamentos e consultas apropriados.

As técnicas usadas para corrigir convulsões estereotipadas incluem:

• A técnica de substituição envolve a substituição de algumas ações por outras, menos perigosas;
• A técnica de comutação oferece uma oportunidade para o paciente mudar para outra atividade, o que minimiza a necessidade de comportamento estereotipado;
• O método intermitente consiste em proibir abruptamente o paciente de executar certas ações.

A terapia medicamentosa conservadora é usada como adjunto ao tratamento por um psicoterapeuta ou psiquiatra. A medicação é necessária se a criança sofrer de hiperatividade, insônia ou histeria.

Medicamentos

Em alguns casos, é necessário prescrever medicamentos. Em particular, antidepressivos, sedativos, tranqüilizantes são usados.

Clomipramina	A dose é selecionada individualmente, levando em consideração a condição do paciente. As táticas de tratamento é alcançar a eficácia ideal com a menor dose do medicamento. Exceder as doses recomendadas pode causar prolongamento do intervalo QT.
Glycesed	Crianças com mais de 3 anos de idade e os adultos são prescritos 1 comprimido 2-3 vezes ao dia sublicamente. O medicamento geralmente é bem tolerado, os efeitos colaterais são raros.
Fluoxetina	É tomado oralmente independentemente da ingestão de alimentos, de acordo com um regime individualizado (em média - 20 mg por dia). Possíveis efeitos colaterais: fraqueza, calafrios, hemorragias, reações de hipersensibilidade, diminuição do apetite.
Sertralina	É administrado uma vez por dia de manhã ou à noite, independentemente da ingestão de alimentos. A dosagem média é de 50 mg por dia. O tratamento pode ser acompanhado por náusea, fezes instáveis, boca seca.
Fluvoxamina	A dose diária do medicamento é de 100-200 mg, com possível aumento de até 300 mg. Possíveis efeitos colaterais: dispepsia, sonolência, dor de cabeça, astenia.
Tenoten	Tome por via oral 1 comprimido duas vezes por dia, entre as refeições: o comprimido deve ser mantido na boca até dissolver completamente. Os efeitos colaterais na forma de alergias são raros.

Tratamento da fisioterapia

A fisioterapia é considerada um componente necessário do tratamento de reabilitação para muitas patologias neurológicas, incluindo as acompanhadas de estereotipias. O complexo de reabilitação inclui vários procedimentos:

• A eletroforese do medicamento é um método comum que usa uma ampla gama de medicamentos. Ácido nicotínico, Cavinton, magnésio, etc., bem como lidase, enxofre, zinco, as preparações de cobre são frequentemente usadas para estereotipia.
• A magnetoterapia envolve a exposição do corpo a um campo magnético. Acredita-se que os campos magnéticos naturais afetem os centros mais altos da regulação humoral e nervosa, biocorrentes cerebrais e cardíacos, o grau de permeabilidade das biomembranas, as propriedades da água e do meio coloidal no corpo. Após os procedimentos, há uma diminuição no tônus vascular, melhora da circulação sanguínea cerebral, estimulação dos processos metabólicos, aumento da resistência ao cérebro à deficiência de oxigênio.
• A fotochromoterapia consiste em exposição à luz a uma das cores do espectro. A irradiação pode ser exposta a áreas específicas e pontos bioativos individuais. O procedimento ajuda a equilibrar os processos de excitação e inibição do sistema nervoso central, estabilizar o tônus vascular e a função muscular, melhorar o fundo emocional, ativar o metabolismo, otimizar o sono e a concentração, aliviar a dor e interromper o desenvolvimento da inflamação.
• A terapia a laser tem efeito antiespasmódico e vasodilador, melhora a circulação sanguínea local.

Contra-indicações à fisioterapia para estereotipia podem incluir:

• Tumores benignos e malignos;
• Tuberculose aberta;
• Certos transtornos mentais;
• Febre;
• Gravidez;
• Distúrbios de coagulação;
• Crianças menores de 2 anos de idade.

Além da fisioterapia, é possível prescrever dieta terapia, fisioterapia, sessões de correção neuropsicológica, procedimentos de massagem.

Tratamento de ervas

Em estereotipia, é indicado o uso de preparativos à base de plantas com efeitos sedativos, protetores de estresse e vegetostabilizante. No entanto, o tratamento à base de plantas deve ser iniciado apenas com a permissão do médico assistente.

Os remédios populares geralmente incluem infusões e decocções de plantas medicinais. Pacientes com estereotipia podem usar essas receitas:

• Tome 15 g de Melissa seca, fabricou 0,5 litros de água quente. Suportar a infusão por duas horas (pode estar em uma garrafa térmica). Pegue o remédio 150 ml três vezes ao dia, entre as refeições. A duração mínima do tratamento - três semanas.
• Fervejar 30 g de tomilho em 300 ml de água quente, mantida sob uma tampa por 2-3 horas. Tome 100 ml da infusão três vezes ao dia, meia hora após as refeições.
• Brew esmagou a raiz da valeriana (1/2 colher de chá) em 0,5 litros de água fervente, mantida em uma garrafa térmica por uma hora. Tome 100 ml da infusão três vezes ao dia, após as refeições.
• Prepare uma mistura igual de bagas de rosas e cinzas de montanha vermelha, erva de São João e erva ergot, grama medicinal, marshmallow, melissa, merbennik, raízes de peônia, schlemint e alcaçuz, sementes de linho. Brew 20 g da mistura em 500 ml de água fervente, insista em uma garrafa térmica por 40 minutos. Tome 50-100 ml três vezes ao dia.

Além das plantas medicinais, os especialistas recomendam introduzir na dieta do paciente o máximo possível de produtos com um alto teor de magnésio, cromo, zinco, vitaminas C, E, B.

Tratamento cirúrgico

A cirurgia não é o principal tratamento para pacientes com estereotipia. A assistência cirúrgica pode ser necessária, por exemplo, em casos de tumores cerebrais:

• Com o aumento da hipertensão intracraniana;
• Na estase ocular, atrofia do nervo óptico progressivo;
• Quando há uma alta probabilidade de comprometimento de importantes funções cerebrais.

Exemplos de tais transações incluem:

• Intervenções de derivação de bebidas para normalizar a pressão intracraniana;
• Inserção de dispositivos para remover o conteúdo cístico;
• Trepanação craniana descompressiva.

A necessidade de cirurgia é determinada individualmente por um consilium médico.

Prevenção

Não há recomendações específicas para a prevenção da estereotipia. No entanto, os médicos aconselham a minimizar os fatores de risco o máximo possível, seguindo estas regras:

• Manter uma nutrição completa e variada para todos os membros da família, para garantir que a quantidade necessária de vitaminas e microelementos seja fornecida ao corpo;
• Levar um estilo de vida saudável e ativo;
• Evite dietas estritas, fome, dieta monótona, especialmente na infância;
• Evite a ingestão injustificada de medicamentos, suplementos biologicamente ativos;
• Preste atenção a quaisquer manifestações patológicas e visite os médicos em tempo hábil;
• Manter relacionamentos familiares normais e atmosfera positiva, evitar escândalos, estresse, momentos psicoemocionais muito brilhantes;
• Fornecer insolação solar normal, não permita o desenvolvimento da deficiência de vitamina D;
• Mulheres - planejar a gravidez com antecedência, adotar uma abordagem responsável aos processos de concepção e transporte de uma criança.

Previsão

As estereotipias têm maior probabilidade de começar na primeira infância e podem afetar significativamente os processos de desenvolvimento e maturatória. Crianças com tais características precisam ser monitoradas quanto à adaptação individual por um longo período de tempo. Os especialistas apontam a instabilidade dos resultados de curto prazo da correção comportamental dos pré-escolares, que depende das características individuais da criança e das técnicas terapêuticas e adaptativas utilizadas.

Quanto menor o nível da função cognitiva, pior o índice de comportamento adaptativo e, portanto, o prognóstico da patologia. A fala anterior e o desenvolvimento intelectual adequado estão associados a um prognóstico mais positivo.

Em geral, o curso adicional e o resultado da estereotipia dependem da gravidade da patologia primária, das características pessoais e do meio ambiente. Tudo isso em combinação permite atingir o máximo de grau possível de comportamento adaptativo, minimizar a sintomatologia clínica.

Habilidades comportamentais e adaptativas nos pacientes mais frequentemente melhoram com a idade. No entanto, não apenas os médicos, mas também a família e os entes queridos devem estar envolvidos na erradicação de estereótipos: é importante concentrar todos os esforços para alcançar a estabilidade neuropsiquiátrica mais ideal.

Livros sobre estereótipos

1. "Um guia conciso de psiquiatria" (Shorter, E., & amp; Healy, D.) - 2018.
2. "Psiquiatria: psicoterapia e psicopharmacoterapia" (Sadock, B. J., Sadock, V. A., & amp; Ruiz, P.) - 2020.
3. "Psiquiatria: Fundamentos de psicopatologia e prática clínica" (Gelder, M., Andreasen, N., & amp; Lopez-Ibor, J. J.) - 2021.
4. "Psiquiatria: um manual nacional" (Levenson, J. L.) - 2020.
5. "Fundamentos da psiquiatria clínica" (Hosseini, S.H.) - 2020.
6. "Psiquiatria e psicoterapia" (Beck, A. T., & amp; Alford, B. A.) - 2018.
7. "Psiquiatria para clínicos gerais" (Maudsley, H.) - 2021.

Literatura usada

• Psiquiatria. N. M. Zharikov, Yuri Tulpin. 2000
• Psiquiatria. Manual Nacional. Autores: Yury Anatolievich Alexandrovsky, Nikolay Grigorievich Neznanov, Evgeny Yuryevich Abralinina. 2022