Ejaculação precoce (ejaculação)

Entre os vários distúrbios da ejaculação, a ejaculação precoce (ejaculação) é mais comum, e mais raramente é o fenômeno da anejaculação.

[1], [2]

Epidemiologia

Estudos epidemiológicos, não exaustivos, sugerem que a ejaculação precoce (ejaculação) - uma das disfunções sexuais mais comuns - ocorre em cerca de 30% dos homens na população. De acordo com os materiais do Centro Científico e Metodológico All-Union sobre Sexopatologia, entre os pacientes homossexuais as principais síndromes dos distúrbios ejaculatórios foram em 20,4%.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Causas ejaculação precoce (ejaculação)

Atualmente, o termo "ejaculação precoce (ejaculação)" é universal; outros nomes são excluídos, em particular "ejaculação acelerada". No entanto, não existe uma definição clara e geralmente aceita deste fenômeno.

A seguinte definição de ejaculação precoce (ejaculação) é proposta. Ejaculação prematura (cum) (ejaculação) (praecox ejaculatio) - cum permanentemente ou ocasionalmente para os parceiros de avanço atingir a satisfação da relação sexual e menos de 2 minutos após o início e introjeções fricções contínuas de frequência moderada (25-30 min) e a amplitude máxima , o que causa desconforto mental em parceiros sexuais (os dois primeiros critérios são obrigatórios, o terceiro - opcional, para um atrito, apenas o movimento peniano é aceito).

O papel causal do desenvolvimento da ejaculação precoce (ejaculação) pode desempenhar fatores psicogênicos e orgânicos. O primeiro grupo deve incluir efeitos psicotraumáticos, defeitos de educação, características da experiência sexual, condições semelhantes a neuroses, traços de personalidade (acentuação, psicopatia). Os efeitos orgânicos podem ser o resultado de várias anormalidades dos sistemas sexual, nervoso e endócrino, bem como as intoxicações crônicas, o desenvolvimento tardio da puberdade e a ingestão de certos medicamentos. Discuta ativamente a importância na gênese da ejaculação precoce (ejaculação) dos distúrbios do metabolismo da serotonina no cérebro e do funcionamento dos receptores 5-HT.

[9], [10]

Fatores de risco

A ejaculação precoce (ejaculação) é um fenômeno polietológico. Não foram estabelecidos fatores de risco óbvios.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Formulários

A classificação convencional da ejaculação precoce (ejaculação) não existe atualmente, a literatura sugere a seguinte classificação de ejaculação precoce (ejaculação)

• A forma etiológica.
  • Psicogênico.
  • Orgânico.
  • Combinado (combinação de razão psicogênica e orgânica.
• Período de ocorrência
  • Primordial.
  • Adquirido.
• Consistência da manifestação.
  • Constante.
  • Episodico.
• Dependência das condições de relações sexuais.
  • Absoluto.
  • Seletivo (situacional).
• Grau (duração do estágio de fricção do ciclo de coagulação).
  • I grau -1-2 min (30-60 fricções).
  • II grau - 30-60 segundos (15-30 fricções).
  • III grau - 15-30 segundos (7-15 fricções).
  • IV grau - até 15 s (várias fricções).
  • V grau - ejaculação antes da introjeção.

[19]

Diagnósticos ejaculação precoce (ejaculação)

Como resultado de medidas de diagnóstico, é importante estabelecer o seguinte:

• se o paciente sofre ejaculação precoce;
• gravidade da ejaculação precoce (ejaculação);
• a causa da ejaculação precoce (ejaculação), isto é, causou sua condição patológica;
• se o paciente sofre apenas pela ejaculação precoce ou é combinado com outros tipos de disfunção sexual.

[20], [21], [22], [23]

Anamnese

Com ejaculação precoce (ejaculação), como com outras anormalidades copulativas, as queixas do paciente são frequentemente os únicos ou básicos que justificam a conclusão. O diagnóstico é aconselhável para começar com uma conversa detalhada com o paciente, coletando informações sobre o estado de saúde em geral e o estado mental. Analisar os dados da anamnese geral e sexológica, bem como o estado da função copulativa mais cedo e no presente.

O momento cardinal no primeiro estágio é o estabelecimento da própria presença de ejaculação precoce (ejaculação). A definição e a definição acima desse fenômeno contribuirão para a resposta a esta questão.

Esclarecer a natureza da violação, sua prescrição, o impacto de certos fatores e circunstâncias. É importante discutir em detalhes com o paciente não apenas a duração do estágio de fricção do ciclo de copulações, mas também caracterizar o desejo sexual, o orgasmo e a qualidade das erecções. É necessário obter informações sobre a natureza do relacionamento com o parceiro sexual, consulta prévia e tratamento. Falar com o parceiro sexual do parceiro é altamente desejável. Para objetivar as queixas do paciente e quantificar as características das violações copulativas, incluindo a ejaculação precoce, e economizar tempo, o médico recomenda o uso de questionários especiais: o Índice Internacional de Função Erectil, a escala de avaliação quantitativa da função copuladora masculina,

A análise dos dados obtidos permite confirmar com um grau de confiabilidade suficiente a presença de ejaculação precoce (ejaculação), estabelecer seu caráter e estimar a função copulativa como um todo.

[24]

Diagnóstico clínico da ejaculação precoce (ejaculação)

O exame inclui uma avaliação clínica geral da condição do paciente, um estudo de seus órgãos sexuais e a constituição sexual. Permite identificar ou suspeitar a presença de doenças urológicas, em particular, lesões inflamatórias do sistema urogenital, bem como  hipogonadismo  ou puberdade retardada. Em seguida, o exame urológico é realizado, incluindo uretroscopia total, para detectar ou excluir uretropressosttite crônica e colliculite. Se forem identificadas alterações que podem causar ejaculação precoce (ejaculação), e não há sinais de outras doenças com potencial similar, a pesquisa é completada.

Em situações onde o fator urológico é excluído, mas há manifestações de hipogonadismo ou  atraso na puberdade, realizam-se testes hormonais e, com a participação de um endocrinologista, fazem uma conclusão. Se não existem doenças dos sistemas urogenital e endócrino, o paciente está sujeito a um exame neurológico e psicológico aprofundado usando testes funcionais modernos. Na ausência de violações da ejaculação precoce (ejaculação) é reconhecido como idiopático.

[25], [26], [27],

Tratamento ejaculação precoce (ejaculação)

O tratamento da ejaculação precoce (ejaculação) persegue o objetivo - a satisfação dos parceiros da relação sexual.

O tratamento da ejaculação precoce (ejaculação) deve ser etiológico e patogenético. Se esta abordagem não for suficientemente eficaz ou a violação for reconhecida como idiopática, então, os métodos universais de correção da ejaculação precoce (ejaculação) são recorridos. A recomendação geral é. Que é necessário aumentar um pouco a frequência das relações sexuais, evitando excessos sexuais (ejaculação mais frequentemente do que uma vez por dia).

Métodos de "compressão" e "start-stop"

O método de "compressão" sugerido pelos clássicos de sexologia Masters e Johnson (1970) é esse. Que um homem ou seu parceiro sexual na aproximação da ejaculação comprimem o pênis com os dedos ao nível do sulco coronal por 3-4 segundos. Isso causa supressão do pulso ejaculatório e um ligeiro enfraquecimento da ereção. Ao praticar o método, um homem adquire a capacidade, em certa medida, controlar o aparecimento da ejaculação. Um efeito semelhante é alcançado pelo método "start-stop", quando um homem interrompe periodicamente as fricções para reduzir o nível de excitação.

Tratamento medicamentoso da ejaculação precoce (ejaculação)

[28], [29], [30]

Impactos locais

A essência desta abordagem é o uso de anestésicos para reduzir a sensibilidade das estruturas nervosas do pênis. As preparações farmacêuticas que contêm anestésicos locais [benzocaína (benzocaína), lidocaína et al.] Na forma de uma pomada, gel ou spray aplicado numa camada fina para o pénis no sulco coronal (principalmente na zona da embocadura) -20 durante 15 minutos antes da relação sexual. O método possui várias propriedades negativas.

Preparações orais

No coração desta abordagem terapêutica é propriedade de alguns  antidepressivos para  retardar o início da ejaculação.

Na prática clínica com ejaculação prematura (ejaculação) provou ser eficaz e utilizado antidepressivos tricíclicos que inibem a absorção neuronal inversa de várias aminas de neurotransmissores, tais como clomipramina, e inibem selectivamente a recaptação de serotonina. O que leva à sua acumulação nas estruturas sinápticas do sistema nervoso central e ao aumento da atividade fisiológica. Propriedades semelhantes possuem fluoxetina, sertralina, paroxetina, etc. Com transtornos mentais, esses medicamentos são usados para tratamento a longo prazo. Nos casos de ejaculação precoce (ejaculação), é utilizada com sucesso uma ingestão única de antidepressivos, o que torna possível enfraquecer o psicotrópico geral.

Antidepressivos utilizados para tratar a ejaculação precoce (ejaculação)

O grupo	Nome de Propriedade Intelectual Internacional	Nome comercial	Doses e modo de admissão
Inibidores não seletivos da recaptação da serotonina	Clomipramina	Anafranil	25 mg por 8-12 horas antes da relação sexual ou curso de terapia
Inibidores seletivos da recaptação da serotonina	Fluoxetina	Prozac	10-20 mg por 6-8 horas antes da relação sexual ou curso de terapia
	Serralin	Zoloft	25-50 mg por 6-8 horas antes da relação sexual ou curso de terapia
	Paroxetina	Paxil	10-20 mg por 4-6 horas antes da relação sexual ou curso de terapia

Deve notar-se que a dose e o regime de antidepressivos com a finalidade de corrigir a ejaculação precoce (ejaculação) não foram elaborados em detalhes. É necessário considerar possíveis efeitos colaterais desses medicamentos. Eles são nomeados com cautela para motoristas de veículos e indivíduos cujas ocupações estão associadas a uma maior concentração de atenção.

O tratamento complexo da ejaculação precoce (ejaculação) pelos métodos acima é mais efetivo devido ao efeito de normalização em todas as ligações da patogênese da ejaculação precoce (ejaculação).

Prevenção

A prevenção específica da ejaculação precoce (ejaculação) está ausente.

[31], [32], [33], [34], [35], [36]

Previsão

O tratamento combinado individualmente selecionado da ejaculação precoce (ejaculação) permite na maioria dos casos atingir a normalização da função sexual dos pacientes.

[37], [38]