Eczema herpético de Kaposi

Muitos dermatologistas consideram o eczema herpético de Kaposi (sinônimos: síndrome de Kaposi, erupção cutânea variceliforme, pustulose variceliforme aguda, pustulose vaciniforme aguda) como o resultado da associação do vírus do herpes a uma dermatose crônica, mais frequentemente neurodermatite difusa. Nesse caso, ocorrem lesões cutâneas disseminadas na forma de vesículas e erosões. O eczema herpético de Kaposi pode ser uma manifestação tanto do herpes primário quanto de sua recidiva.

Causas e patogênese do eczema herpético de Kaposi

Os fatores etiológicos podem ser o vírus herpes simplex tipo I, menos comumente o vírus herpes simplex tipo II.

Crianças são infectadas pelo contato com pais que sofrem de herpes na face e na boca. Os fatores de risco incluem neurodermatite difusa, especialmente complicada por eritrodermia esfoliativa. Muito menos frequentemente, o eczema de Kaposi herpético ocorre na doença de Darier, queimaduras térmicas, pênfigo, penfigoide bolhoso, ictiose vulgar, micose fungoide e síndrome de Wiskott-Aldrich.

Sintomas do eczema herpético de Kaposi

O eczema de Kaposi herpético desenvolve-se agudamente, acompanhado de febre alta (39-40°C) e quadro geral grave. Na pele alterada pelo eczema e neurodermatite, bem como em outras áreas edematoeritematosas (geralmente na face, pescoço, tórax, mãos, antebraços, etc.), aparecem bolhas abundantes e agrupadas, do tamanho de um grão de milheto a uma lentilha, que rapidamente se transformam em pústulas com uma depressão umbilical característica no centro, assemelhando-se à catapora. Como resultado da abertura das bolhas, surgem erosões com contornos policíclicos, cobertas por crostas amarelo-acastanhadas, após as quais permanecem manchas rosadas ou pigmentação secundária, e muito raramente cicatrizes superficiais. No eczema herpético, observam-se lesões na mucosa oral, conjuntiva e córnea. Às vezes, a doença é grave, com sintomas de meningite, complicada por pneumonia e otite média, que levam à morte.

Histopatologia. A lesão apresenta vesiculopústulas na epiderme, degeneração balonizante das células epiteliais e acúmulo de leucócitos neutrofílicos. Células gigantes multinucleadas e inclusões intracelulares são encontradas.

Diagnóstico diferencial. A doença deve ser diferenciada de catapora, vacínia e piodermite.

Tratamento do eczema herpético de Kaposi

Antibióticos, sulfonamidas, corticosteroides, interferon (parenteral), anti-histamínicos, tônicos e vitaminas são prescritos para o tratamento. Dos medicamentos antivirais, o aciclovir (ulcaril, gerpevir, etc.) é frequentemente usado por via oral durante 7 dias. Em casos graves (geralmente com infecção primária), o aciclovir é administrado por via intravenosa na dose de 1,5 kg/dia. A biodisponibilidade do valaciclovir por via oral é de 4 a 6 vezes maior que a do aciclovir. Em casos leves, os medicamentos antivirais podem ser evitados. Em caso de superinfecção por Staphylococcus aureus, prescreve-se eritromicina ou outros antibióticos. Solução de Castellani, pomadas com antibióticos (heliomicina, lincomicina, etc.) são usadas externamente. Os pacientes devem ser isolados. Para prevenir complicações virais, crianças com coceira e dermatoses não devem entrar em contato com pessoas com herpes que tenham sido vacinadas contra a varíola.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]