Doriprex

Doriprex (também conhecido como doripenem) é um antibiótico da classe dos carbapenêmicos. É usado para tratar infecções graves causadas por vários tipos de bactérias. Doriprex é comumente usado em hospitais para tratar infecções do trato gastrointestinal, trato urinário, pele, pulmões e outros órgãos. Este medicamento é frequentemente usado em casos em que outros antibióticos não funcionam devido à resistência bacteriana a eles. Como outros antibióticos, o uso de Doriprex deve ser prescrito e supervisionado por um médico.

Indicações Doriprexa

1. Infecções gastrointestinais complicadas, como peritonite (inflamação da cavidade abdominal).
2. Infecções do trato urinário, incluindo pielonefrite (inflamação dos rins), cistite aguda (inflamação da bexiga) e outras.
3. Infecções da pele e tecidos moles, como celulite (inflamação do tecido subcutâneo) e feridas infectadas.
4. Infecções pulmonares graves, como pneumonia.
5. Outras infecções graves causadas por microrganismos sensíveis a Doriprex.

Forma de liberação

Doripenem, cujo nome comercial é Doriprex, geralmente está disponível na forma de pó para o preparo de solução injetável. Esse pó geralmente é dissolvido em um solvente especial fornecido no kit para criar uma solução, que é então injetada no corpo do paciente por via intravenosa.

Farmacodinâmica

1. Mecanismo de ação: Doripenem é um antibiótico beta-lactâmico, como as penicilinas e cefalosporinas. Atua inibindo a síntese da parede celular bacteriana, levando à sua morte. Possui amplo espectro de ação contra bactérias gram-positivas, gram-negativas e anaeróbias.
2. Interação com enzimas bacterianas: Doripenem é resistente às beta-lactamases, o que o torna mais eficaz contra muitas bactérias que apresentam resistência a outros antibióticos devido à produção desta enzima.
3. Farmacocinética: Após administração intravenosa, o doripenem é rápida e completamente absorvido. Sua concentração máxima no sangue é atingida 0,5-1 hora após a administração. Possui boa distribuição nos tecidos e fluidos corporais.
4. Mecanismos de resistência: Embora o doripenem tenha um amplo espectro de ação, algumas bactérias podem desenvolver resistência a ele. Isto pode ser devido à produção de beta-lactamases, alterações na estrutura das proteínas de ligação à penicilina, etc.
5. Efeito sobre microorganismos: Doripenem destrói efetivamente muitas bactérias, ajudando a eliminar infecções causadas por cepas sensíveis a ele.

Doripenem tem atividade contra uma ampla gama de bactérias, incluindo muitos organismos gram-positivos, gram-negativos e anaeróbios. Alguns deles incluem:

Bactérias Gram-positivas:

1. Streptococcus pneumoniae
2. Streptococcus pyogenes
3. Streptococcus agalactiae
4. Enterococcus faecalis (incluindo cepas produtoras de penicilinase)
5. Staphylococcus aureus (incluindo cepas sensíveis à meticilina)

Bactérias Gram-negativas:

1. Escherichia coli
2. Klebsiella pneumoniae
3. Espécies de Enterobacter
4. Proteus mirabilis
5. Serratia marcescens
6. Haemophilus influenzae
7. Neisseria meningitidis
8. Pseudomonas aeruginosa

Bactérias anaeróbicas:

1. Bacteroides fragilis
2. Clostridium perfringens
3. Espécies Peptostreptococcus

Farmacocinética

1. Absorção: Doripenem é geralmente administrado por via intravenosa porque é pouco absorvido pelo trato gastrointestinal após administração oral.
2. Distribuição: Após administração intravenosa, o doripenem é distribuído rápida e uniformemente pelos tecidos e fluidos corporais. Tem uma alta taxa de penetração em muitos órgãos e tecidos, incluindo pulmões, pele, tecidos moles, bile, ossos e líquido sinovial.
3. Metabolismo: Doripenem é metabolizado no organismo principalmente por desidrogenases, formando metabólitos inativos. O metabolismo do doripenem não desempenha um papel significativo na sua atividade clínica.
4. Eliminação: Doripenem é eliminado principalmente do corpo através dos rins, tanto inalterado quanto como metabólitos inativos. Sua meia-vida no organismo é de aproximadamente 1 hora.
5. Meia-vida: A meia-vida do doripenem no organismo é geralmente de cerca de 1 hora.
6. Diálise: Doripenem pode ser removido do sangue por hemodiálise. Portanto, o ajuste posológico pode ser necessário no caso de tratamento prolongado de pacientes em hemodiálise.

Dosagem e administração

Doriprex (Doripenem) é geralmente administrado por injeção intravenosa. A dosagem pode depender da condição médica específica do paciente, da gravidade da infecção, bem como de fatores individuais. Normalmente, a dose recomendada é de 500 mg a 1 g por dia, dividida em duas ou três injeções.

No entanto, a dosagem e o regime exatos de Doriprex devem sempre ser determinados por um médico, que leva em consideração todas as características de um caso específico e os protocolos para o tratamento de infecções.

Uso Doriprexa durante a gravidez

O uso de doripenem (Doriprex) durante a gravidez não é recomendado, pois há informações limitadas sobre sua segurança durante este período. Aqui estão alguns dados de estudos:

1. Estudo da segurança e eficácia do doripenem em infecções ginecológicas: O estudo incluiu mulheres com infecções ginecológicas, incluindo mulheres grávidas. Doripenem foi usado em gotas intravenosas de 0,25 g duas vezes ao dia durante 3-8 dias. A eficácia clínica observada foi de 91,7% e o medicamento foi bem tolerado. No entanto, o estudo foi limitado pelo pequeno número de pacientes grávidas e, portanto, os dados sobre a segurança do seu uso durante a gravidez são insuficientes para tirar conclusões definitivas (Chimura et al., 2008).

Devido aos dados limitados sobre a segurança do doripenem durante a gravidez, é importante usar este medicamento apenas sob indicações estritas e sob a supervisão de um médico. Sempre consulte um médico antes de usar qualquer medicamento durante a gravidez.

Contra-indicações

1. Alergia a antibióticos carbapenêmicos: Pessoas com alergia conhecida a antibióticos carbapenêmicos, como imipenem, meropenem ou outros, devem evitar o uso de Doriprex devido ao risco de reações alérgicas.
2. Alergia a componentes do medicamento: Pacientes com alergia conhecida a qualquer componente do Doriprex, incluindo o próprio Doripenem ou qualquer aditivo, também devem evitar seu uso.
3. Problemas renais: Pacientes com insuficiência renal grave, especialmente aqueles em hemodiálise, podem necessitar de ajustes posológicos de doriprex ou monitoramento médico adicional.
4. Gravidez e amamentação: A segurança de Doriprex durante a gravidez ou amamentação não foi estabelecida, e seu uso nestes casos só deve ser feito quando claramente necessário e sob a supervisão de um médico.
5. Problemas gastrointestinais: Alguns pacientes podem apresentar problemas gastrointestinais, como colite ou diarreia, o que pode contraindicar o uso de Doriprex.
6. Epilepsia: Doripenem pode causar convulsões em alguns pacientes, portanto seu uso pode exigir cautela em pessoas com histórico de convulsões.

Efeitos colaterais Doriprexa

1. Enzimas hepáticas elevadas: podem ocorrer aumentos transitórios de aspartato aminotransferase (AST), alanina aminotransferase (ALT) e fosfatase alcalina. Isso pode indicar toxicidade hepática.
2. Diarréia: um dos efeitos colaterais mais comuns dos antibióticos. A diarreia pode ser leve ou grave.
3. Candidíase (dermatite fissural): crescimento de fungos Candida, especialmente na boca, pele ou vagina.
4. Distúrbios estomacais e intestinais: incluindo náuseas, vômitos e dor abdominal.
5. Reações alérgicas: falta de ar, erupção cutânea, coceira, angioedema (inchaço da pele e das membranas mucosas).
6. Reações sistêmicas: são possíveis reações de angioedema, anaplaxia (reação alérgica grave), bem como anemia e outros distúrbios hematopoiéticos.
7. Possíveis danos renais: incluindo piora da função renal ou cristalúria (formação de cristais na urina).
8. Efeitos colaterais neurológicos: incluindo dor de cabeça, tontura, insônia e outros.

Overdose

As informações sobre superdosagem com doripenem (nome comercial Doriprex) costumam ser limitadas, pois os casos de superdosagem são raros devido ao fato do medicamento ser geralmente administrado sob supervisão médica. No entanto, em caso de sobredosagem, podem ocorrer efeitos secundários indesejados.

Se você suspeitar de uma overdose de doripenem, procure ajuda médica imediatamente. O tratamento da sobredosagem geralmente consiste em cuidados de suporte, incluindo monitoramento das funções dos órgãos e sistemas do corpo, bem como tratamento sintomático.

Interações com outras drogas

1. Probenecida e outros medicamentos que aumentam os níveis sanguíneos: A probenecida e outros medicamentos que aumentam os níveis sanguíneos de antibióticos, diminuindo sua eliminação pelos rins, podem aumentar a concentração de doripenem no organismo, o que pode aumentar sua toxicidade.
2. Medicamentos antiepilépticos: alguns medicamentos antiepilépticos, como a carbamazepina e a fenitoína, podem acelerar o metabolismo do doripenem e diminuir os seus níveis sanguíneos, o que pode reduzir a sua eficácia.
3. Medicamentos que causam neutropenia: Medicamentos que podem causar neutropenia (diminuição dos níveis de neutrófilos no sangue), como medicamentos citotóxicos e alguns antibióticos, podem aumentar o risco de neutropenia quando coadministrados com doripenem.
4. Medicamentos que afetam negativamente os rins: Os medicamentos que podem afetar adversamente a função renal podem aumentar o risco de toxicidade do doripenem, uma vez que o doripenem é eliminado do corpo principalmente através dos rins.
5. Medicamentos que diminuem a absorção intestinal: Medicamentos que podem diminuir a absorção intestinal de outros medicamentos podem diminuir a eficácia do doripenem quando tomado por via oral.
6. Medicamentos que afetam negativamente o sistema nervoso central: Alguns medicamentos que afetam negativamente o sistema nervoso central podem aumentar alguns dos efeitos colaterais do doripenem, como tontura ou sonolência.