Donormil

Donormil é o nome comercial de um medicamento cujo principal ingrediente ativo é a doxilamina. A doxilamina pertence a uma classe de medicamentos chamados antagonistas dos receptores H1 da histamina. É frequentemente usada como auxiliar do sono devido ao seu modo de ação, que envolve a supressão do sistema nervoso central e o bloqueio dos receptores de histamina.

A doxilamina geralmente está disponível em comprimidos. É importante usar o Donormil conforme as instruções do seu médico ou conforme a bula para minimizar o risco de efeitos colaterais e garantir um sono ideal.

Indicações Donormila

1. Insônia: Donormil é usado para tratar condições de insônia intermitentes e de curto prazo, quando é difícil adormecer ou o sono não é profundo o suficiente.
2. Frequência reduzida de despertares noturnos: o medicamento pode ajudar a reduzir o número de despertares noturnos e melhorar a duração geral do sono.
3. Melhora na qualidade do sono: Donormil pode ajudar a melhorar a qualidade do sono, tornando-o mais profundo e revigorante.
4. Tratamento sintomático do resfriado comum: Em alguns casos, a doxilamina é usada para o tratamento sintomático do resfriado comum, especialmente em combinação com outros medicamentos para aliviar os sintomas do resfriado.

Forma de liberação

Comprimidos regulares: comprimidos tradicionais que são tomados por via oral com água.

Farmacodinâmica

A doxilamina bloqueia a ação da histamina nos receptores H1 periféricos e centrais do corpo.

A histamina é um neurotransmissor que desempenha um papel fundamental na regulação da vigília e do sono. Sua ação nos receptores H1 do sistema nervoso central está associada à regulação da vigília. O bloqueio dos receptores H1 da histamina com doxilamina produz um efeito sedativo e hipnótico, promovendo o início rápido do sono e melhorando sua qualidade.

Além disso, a doxilamina também tem propriedades anticolinérgicas, o que pode levar a efeitos sedativos adicionais e redução da hiperatividade no sistema nervoso central.

Em geral, a farmacodinâmica do donormil (doxilamina) está associada à sua capacidade de bloquear os receptores H1 da histamina e ter propriedades anticolinérgicas, o que leva a um efeito sedativo, hipnótico e anti-histamínico.

Farmacocinética

1. Absorção: A doxilamina é geralmente absorvida rápida e completamente pelo trato gastrointestinal após administração oral.
2. Distribuição: A doxilamina tem um grande volume de distribuição, indicando que se espalha por diversos tecidos do corpo. Ela pode atravessar a barreira placentária e é encontrada no leite materno.
3. Ligação às proteínas plasmáticas: Aproximadamente 50-60% da doxilamina está ligada às proteínas plasmáticas.
4. Metabolismo: A doxilamina é metabolizada no fígado para formar vários metabólitos, incluindo N-óxido de doxilamina e hidroxidoxilamina. A principal via metabólica é a N-desmetilação, mediada pelas enzimas do citocromo P450, principalmente CYP2D6 e CYP2C9.
5. Eliminação: A doxilamina é eliminada do corpo principalmente pelos rins como metabólitos. Sua meia-vida é de aproximadamente 10 a 12 horas.
6. Farmacocinética em diferentes populações: Em pacientes idosos ou pacientes com função renal comprometida, os parâmetros farmacocinéticos da doxilamina podem ser alterados.

Dosagem e administração

Modo de usar:

• Pastilhas e comprimidos orais: Tomar ao deitar. Engula o comprimido inteiro com água, sem mastigar, para manter a liberação controlada da substância ativa. As pastilhas orais devem dissolver-se lentamente na boca, sem mastigar.

Dosagem para adultos:

• A dose usual é de 15 mg de doxilamina (geralmente um comprimido) 30 minutos antes de dormir. Em alguns casos, especialmente se houver dificuldade grave para adormecer, a dose pode ser aumentada para 30 mg (dois comprimidos).

Dosagem para pacientes idosos:

• Idosos ou pessoas com outras condições médicas podem precisar de uma dose menor. Recomenda-se começar com metade da dose habitual (cerca de 7,5 mg) para avaliar a resposta ao medicamento.

Instruções especiais:

• Duração do tratamento: Donormil destina-se a uso de curto prazo, geralmente não superior a 7 a 10 dias. Se os sintomas de insônia persistirem por mais de duas semanas, um médico deverá ser consultado para uma avaliação mais aprofundada.
• Atenção: A doxilamina pode causar sonolência no dia seguinte, portanto, evite dirigir ou operar máquinas após tomá-la. O álcool pode potencializar o efeito sedativo da doxilamina.

Uso Donormila durante a gravidez

O uso de doxilamina (Donormil) durante a gravidez é amplamente discutido na comunidade médica. As principais conclusões dos estudos incluem:

1. Segurança na gravidez: A doxilamina é o primeiro medicamento recomendado para o tratamento de enjoos matinais e vômitos durante a gravidez nas diretrizes canadenses e é frequentemente prescrita para gestantes. Evidências limitadas sugerem que a doxilamina-piridoxina pode ser mais eficaz do que a piridoxina isoladamente, mas há um suporte mais forte para a segurança da piridoxina isoladamente em comparação com a combinação de doxilamina-piridoxina durante a gravidez. Algumas evidências conflitantes relacionaram o uso de doxilamina-piridoxina à estenose pilórica e a neoplasias malignas na infância (Persaud et al., 2014).
2. Eficácia e segurança: Um estudo com um grande número de mulheres grávidas descobriu que a doxilamina é segura para uso durante a gravidez e não foi associada a um risco aumentado de defeitos congênitos, parto prematuro ou baixo peso ao nascer (Chin et al., 2013).

Esses dados indicam que a doxilamina pode ser usada durante a gravidez, especialmente para o tratamento de enjoos matinais e vômitos, desde que usada com cautela e sob orientação médica. Sempre consulte um médico antes de usar qualquer medicamento durante a gravidez.

Contra-indicações

1. Reação alérgica: Pessoas com alergia conhecida à doxilamina ou a qualquer outro ingrediente do medicamento devem evitar usá-lo.
2. Problemas urinários: A doxilamina pode agravar os sintomas de dificuldades urinárias anteriores. Pessoas com aumento da próstata ou outros problemas urinários devem evitar seu uso sem consultar um médico.
3. Problemas no fígado: Pacientes com disfunção hepática grave ou insuficiência hepática devem usar doxilamina com cautela.
4. Gravidez e amamentação: A doxilamina pode atravessar a placenta e ser excretada no leite materno, por isso seu uso não é recomendado durante a gravidez e a amamentação sem consultar um médico.
5. Problemas cardíacos e de pressão arterial: Pacientes com insuficiência cardíaca, arritmia ou hipertensão devem evitar a doxilamina ou tomá-la sob rigorosa supervisão médica.
6. Glaucoma: A doxilamina pode aumentar os sintomas do glaucoma (aumento da pressão no olho), por isso seu uso não é recomendado em pessoas com glaucoma sem consultar um médico.

Efeitos colaterais Donormila

1. Sonolência: Um dos efeitos colaterais mais comuns do uso de Donormil, que pode ser um efeito desejado no tratamento da insônia, mas também pode causar sonolência no dia seguinte.
2. Boca seca: Esta é uma ocorrência comum com muitos medicamentos que afetam o sistema nervoso.
3. Tontura ou dor de cabeça: alguns usuários podem sentir tontura ou dor de cabeça após tomar doxilamina.
4. Fadiga ou sensação geral de mal-estar: a doxilamina pode fazer com que você se sinta cansado ou fraco.
5. Distúrbios gastrointestinais: algumas pessoas podem sentir náuseas, constipação ou outros problemas gastrointestinais.
6. Aumento da irritabilidade ou nervosismo: Em casos raros, a doxilamina pode causar alterações de humor ou comportamento.
7. Dificuldade para urinar: como muitos outros anti-histamínicos, a doxilamina pode causar dificuldade para urinar, especialmente em idosos ou pessoas com problemas de próstata.
8. Reações alérgicas: embora raras, erupções cutâneas, coceira ou outros sinais de reação alérgica são possíveis.

Overdose

1. Sonolência extrema ou período prolongado de sono agitado.
2. Tontura e perda de coordenação.
3. Dificuldade para respirar ou frequência cardíaca lenta.
4. Boca seca.
5. Dilatação das pupilas.
6. Cólicas.
7. Perda de consciência.

Interações com outras drogas

1. Medicamentos depressores centrais: A doxilamina tem efeito sedativo, portanto seu uso combinado com outros medicamentos depressores centrais, como álcool, benzodiazepínicos ou analgésicos narcóticos, pode aumentar o efeito depressor no sistema nervoso central e levar a um risco aumentado de depressão respiratória.
2. Medicamentos anticolinérgicos: O uso concomitante de doxilamina com outros medicamentos anticolinérgicos, como anti-histamínicos, certos antidepressivos ou antiespasmódicos, pode aumentar os efeitos anticolinérgicos e levar ao aumento dos efeitos colaterais, como boca seca, constipação e retenção urinária.
3. Inibidores da monoamina oxidase (IMAOs): O uso concomitante de doxilamina com IMAOs pode aumentar a sedação e aumentar o risco de efeitos colaterais graves, como crise hipertensiva.
4. Medicamentos que potencializam o efeito antidopaminérgico: O uso concomitante com medicamentos antidopaminérgicos, como neurolépticos ou agentes antiparkinsonianos, pode potencializar seu efeito e levar ao aumento dos efeitos colaterais.
5. Álcool: Beber álcool com doxilamina pode aumentar os efeitos sedativos e aumentar o risco de efeitos colaterais indesejados.