Dolomite

A dolamina, que contém o ingrediente ativo cetorolaco, é um medicamento anti-inflamatório não esteróide (AINE) amplamente utilizado para o tratamento de curto prazo da dor moderada a intensa que normalmente requer analgésicos de nível opioide. O cetorolaco é eficaz em situações de dor pós-operatória, trauma, dor dentária e para reduzir a inflamação e a dor em diversas condições.

O cetorolaco atua bloqueando a produção de certas substâncias químicas no corpo que causam inflamação e dor. Isso o torna um dos AINEs mais potentes, capaz de proporcionar um alívio significativo da dor.

O cetorolaco é usado principalmente para aliviar a dor aguda de curto prazo que pode ser grave o suficiente para exigir uma alternativa aos analgésicos opioides, especialmente no período pós-operatório.

Indicações Dolomina

1. Síndromes de dor moderada a intensa: Dolomin é frequentemente usado para aliviar vários tipos de dor, incluindo dor após cirurgia, trauma, osteoartrite, artrite reumatóide e outras condições.
2. Alívio da dor pós-operatória: o medicamento pode ser eficaz no alívio da dor após várias operações.
3. Dor menstrual: Dolomin pode ser usado para aliviar a dor associada à menstruação.
4. Dor de dente: o medicamento pode ajudar a reduzir a dor de dente.
5. Outras condições de dor: O cetorolaco também pode ser usado para aliviar a dor em doenças agudas e crônicas de diversas naturezas.

Forma de liberação

1. Comprimidos orais: Esta é a forma mais comum de cetorolaco para uso ambulatorial. Os comprimidos são fáceis de usar e têm ação bastante rápida, adequados para controlar sintomas de dor aguda.
2. Solução injetável: O cetorolaco na forma injetável é usado para um alívio mais rápido e eficaz da dor, frequentemente usado em ambientes hospitalares, especialmente no período pós-operatório ou quando é necessário alívio imediato da dor intensa.

Farmacodinâmica

1. Inibição da ciclooxigenase (COX):

   • O cetorolaco inibe a ação da enzima ciclooxigenase (COX). Esta enzima está envolvida na síntese de prostaglandinas a partir do ácido araquidônico.
   • As prostaglandinas desempenham um papel fundamental no processo inflamatório, causando vasodilatação, aumento da permeabilidade vascular e sensibilidade à dor.
   • Ao inibir a COX, o cetorolaco reduz a produção de prostaglandinas, o que leva à diminuição da inflamação, dor e febre.

2. Efeito analgésico:

   • O cetorolaco tem um potente efeito analgésico. Pode reduzir ou eliminar dores de diversas origens: dores pós-operatórias, enxaquecas, dores de dentes, dores musculares e outros tipos de dores.
   • Este efeito analgésico se deve à supressão da inflamação e à prevenção dos impulsos de dor no sistema nervoso.

3. Efeito antiinflamatório:

   • Como AINE, o cetorolaco também tem efeito antiinflamatório, embora possa ser menos pronunciado do que outros representantes desta classe de medicamentos, como o ibuprofeno ou o diclofenaco.

4. Efeito antipirético:

   • O cetorolaco tem a capacidade de reduzir a temperatura corporal em pessoas com febre.

Farmacocinética

1. Absorção: O cetorolaco geralmente é bem absorvido após administração oral e intravenosa. Depois de tomar os comprimidos, a concentração máxima no plasma sanguíneo é alcançada após 1-2 horas.
2. Distribuição: Possui volume de distribuição médio, o que significa que pode se espalhar rapidamente pelos tecidos e órgãos. A droga penetra bem através da barreira hematoencefálica.
3. Ligação às proteínas plasmáticas: o cetorolaco liga-se às proteínas plasmáticas em pequenas quantidades (cerca de 99%).
4. Metabolismo: É metabolizado no fígado para formar vários metabólitos. Um deles, o cetorolaco transformado, tem menos atividade farmacológica em comparação ao próprio medicamento.
5. Eliminação: O cetorolaco é excretado principalmente pelos rins na forma de metabólitos e ligeiramente inalterado. Sua meia-vida é de aproximadamente 5-6 horas em pacientes jovens e saudáveis e pode ser prolongada em pacientes idosos ou com insuficiência renal.
6. Efeito sobre outros medicamentos: O cetorolaco pode interagir com outros medicamentos, em particular com anticoagulantes, anti-hipertensivos, diuréticos e alguns antibióticos. Essa interação pode resultar em aumento de efeitos ou reações adversas.
7. Farmacocinética em diferentes grupos populacionais: A meia-vida do cetorolaco pode estar aumentada em pacientes idosos, em pacientes com função renal deficiente ou naqueles em pós-operatório.

Dosagem e administração

Uso oral (comprimidos):

• Adultos: A dose inicial é geralmente de 10 mg a cada 4 a 6 horas, conforme necessário para controlar a dor. Não exceda a dose diária máxima de 40 mg.
• Pacientes idosos: a redução da dose pode ser necessária devido ao aumento do risco de efeitos colaterais.
• Os comprimidos devem ser tomados com água e podem ser tomados com alimentos ou leite para reduzir a irritação estomacal.

Injeções:

• Adultos: A dose inicial pode ser administrada por via intramuscular ou intravenosa na dose de 10 mg, seguida de 10-30 mg a cada 4-6 horas, conforme necessário. A dose máxima não deve exceder 120 mg por dia para administração intramuscular ou 60 mg por dia para administração intravenosa.
• Pacientes idosos, pacientes com baixo peso corporal ou insuficiência renal: A dose inicial deve ser reduzida.

Instruções gerais:

• A duração do uso do cetorolaco geralmente não deve exceder 5 dias devido ao risco aumentado de efeitos gastrointestinais e outros efeitos colaterais.
• O tratamento deve ser sempre iniciado com a menor dose eficaz e pelo menor período necessário para controlar os sintomas.
• Ao mudar da administração intravenosa ou intramuscular para a administração oral, a quantidade total de cetorolaco administrada anteriormente deve ser levada em consideração para evitar sobredosagem.

Uso Dolomina durante a gravidez

O uso de cetorolaco (Dolomin) durante a gravidez está associado a certos riscos e deve ser usado com cautela. Aqui estão alguns pontos-chave da pesquisa disponível:

1. Efeito na gravidez e no parto: O cetorolaco tem a capacidade de reduzir a dor após a cirurgia, inclusive após a cesariana. No entanto, seu uso pode afetar as contrações uterinas e causar sangramento devido às suas propriedades antiinflamatórias (Kulo et al., 2017).
2. Farmacocinética: A farmacocinética do cetorolaco muda durante a gravidez. Estudos demonstraram que a depuração do cetorolaco aumenta durante a gravidez, o que pode exigir ajustes de dosagem (Allegaert et al., 2012).
3. Risco para neonatos: Existe o risco de o cetorolaco afetar a função plaquetária em recém-nascidos se for tomado durante a vida profissional, o que pode resultar em problemas de coagulação na criança (Greer et al., 1988).

O uso de cetorolaco durante a gravidez deve ser limitado e realizado somente sob estrita supervisão médica, principalmente pela possibilidade de efeitos negativos ao feto e ao corpo materno. Sempre consulte seu médico antes de usar este ou qualquer outro medicamento durante a gravidez.

Contra-indicações

1. Hipersensibilidade individual à duloxetina ou qualquer outro componente do medicamento.
2. Uso concomitante com inibidores da monoamina oxidase (IMAOs). É necessário esperar pelo menos 14 dias entre a interrupção do IMAO e o início do tratamento com duloxetina, pois isso pode levar a uma interação grave ou mesmo fatal conhecida como síndrome da serotonina.
3. Doenças hepáticas graves. A duloxetina é metabolizada no fígado e seu uso em pacientes com insuficiência hepática grave pode resultar em aumento da toxicidade.
4. Doença renal grave. Na presença de insuficiência renal grave, o uso de duloxetina pode ser perigoso, pois esta condição afeta a eliminação do medicamento do organismo.

A duloxetina deve ser usada com cautela em pacientes com:

• Transtorno bipolar. A duloxetina pode causar episódios maníacos em pessoas com esta condição.
• Glaucoma de ângulo fechado. O medicamento pode causar aumento da pressão intraocular.
• Sangramento ou distúrbios hemorrágicos. A duloxetina pode aumentar o risco de sangramento.
• Pressão alta. A duloxetina pode causar aumento da pressão arterial.

Efeitos colaterais Dolomina

1. Danos à mucosa gástrica: Dolomin pode levar ao desenvolvimento de úlceras gástricas e sangramento do trato gastrointestinal. Portanto, pessoas com úlceras gástricas, exacerbação de gastrite ou predisposição a sangramento gastrointestinal não são recomendadas para uso de cetorolaco.
2. Aumento da pressão arterial: Dolomin pode causar aumento da pressão arterial, especialmente em pessoas com hipertensão.
3. Má cicatrização de feridas: o uso prolongado de cetorolaco pode retardar o processo de cicatrização de feridas e danos aos tecidos.
4. Aumento do risco de coágulos sanguíneos: como outros AINEs, o cetorolaco pode aumentar o risco de coágulos sanguíneos (coágulos sanguíneos), o que aumenta a chance de desenvolver complicações cardiovasculares.
5. Danos renais: Dolomin pode causar problemas na função renal, especialmente em pessoas com problemas renais pré-existentes.
6. Reações alérgicas: Raramente, algumas pessoas podem apresentar reações alérgicas ao cetorolaco, incluindo erupção cutânea, coceira, inchaço facial ou dificuldade em respirar.
7. Efeitos colaterais sistêmicos: como outros AINEs, o cetorolaco pode causar dores de cabeça, tontura, sonolência, náusea, vômito e diarréia.

Overdose

1. Sangramento: a overdose de cetorolaco pode aumentar o risco de sangramento, especialmente no trato gastrointestinal. Isto se deve à sua capacidade de suprimir a função plaquetária e inibir a síntese de prostaglandinas.
2. Úlceras estomacais e intestinais: O uso excessivo de cetorolaco pode causar o desenvolvimento de úlceras e sangramento ulcerativo no trato gastrointestinal, o que pode levar a complicações graves, incluindo perfuração (orifício) do estômago ou da parede intestinal.
3. Insuficiência Renal: O cetorolaco pode causar insuficiência renal em indivíduos com problemas renais pré-existentes ou naqueles que sofrem de desidratação devido a vômitos prolongados ou diarréia, que pode resultar de uma overdose.
4. Complicações cardiovasculares: o uso excessivo de cetorolaco pode aumentar o risco de complicações cardiovasculares, incluindo infarto do miocárdio e acidente vascular cerebral, especialmente em pessoas com doenças cardiovasculares pré-existentes ou fatores de risco.
5. Outras complicações: uma overdose de cetorolaco também pode causar outros efeitos indesejáveis, incluindo náuseas, vômitos, tonturas, convulsões, sonolência, hipertensão e até coma.

Interações com outras drogas

1. AINEs: O cetorolaco pertence à classe dos AINEs (antiinflamatórios não esteróides). O uso concomitante com outros AINEs pode aumentar o risco de efeitos colaterais, como úlceras estomacais, sangramento e danos renais.
2. Anticoagulantes: O cetorolaco pode aumentar os efeitos de anticoagulantes como a varfarina, o que pode levar a um risco aumentado de sangramento.
3. Analgésicos e medicamentos que afetam o sistema nervoso central: O uso concomitante de cetorolaco com outros analgésicos ou medicamentos que afetam o sistema nervoso central (por exemplo, álcool, hipnóticos) pode aumentar seu efeito sedativo.
4. Medicamentos que afetam o fígado ou os rins: O cetorolaco é metabolizado no fígado e excretado pelos rins. O uso concomitante com outros medicamentos que afetam a função hepática ou renal pode aumentar seus efeitos tóxicos.
5. Medicamentos que aumentam o efeito anti-hipertensivo: O uso concomitante de cetorolaco com medicamentos anti-hipertensivos pode aumentar seu efeito anti-hipertensivo e levar à diminuição da pressão arterial.
6. Medicamentos que aumentam o risco de sangramento: O cetorolaco aumenta o risco de sangramento, especialmente quando usado em conjunto com anticoagulantes, agentes antiplaquetários ou glicocorticosteroides.

Condições de armazenamento

1. Temperatura: Armazene Dolomin a uma temperatura entre 15 e 30 graus Celsius. Evite superaquecer ou congelar o medicamento.
2. Umidade: Manter o produto em local seco e protegido da umidade.
3. Luz: Evite luz solar direta. Armazene Dolomin na embalagem original para evitar efeitos negativos da luz na qualidade do produto.
4. Seguro para crianças: mantenha o produto fora do alcance das crianças para evitar ingestão acidental.
5. Condições de armazenamento específicas do formulário: Se Dolomin for apresentado como uma solução injetável, pode ser necessária atenção adicional às condições de armazenamento, como requisitos de temperatura ou precauções especiais.