Domegan

Domegan é o nome comercial de um medicamento cujo principal ingrediente ativo é a ondansetrona. A ondansetrona pertence a uma classe de medicamentos chamados antagonistas do receptor de serotonina 5-HT3. É usada para prevenir náuseas e vômitos causados por diversos fatores.

Ondansetron é frequentemente usado nas seguintes condições:

1. Quimioterapia: O medicamento é usado para prevenir náuseas e vômitos que podem ocorrer como resultado do tratamento de quimioterapia.
2. Radioterapia: Também pode ser usada para reduzir náuseas e vômitos causados pela radioterapia.
3. Após a cirurgia: Ondansetrona pode ser usada para prevenir náuseas e vômitos após a cirurgia.
4. Tratamento medicamentoso: Ondansetrona às vezes é usada para tratar náuseas e vômitos causados por medicamentos ou outros medicamentos.

Ondansetron está disponível como solução injetável.

Antes de usar, é importante consultar seu médico para determinar a melhor dosagem e forma do medicamento para suas necessidades individuais, levando em consideração as especificidades de sua doença ou tratamento.

Indicações Domegana

1. Quimioterapia: Domegan é usado para prevenir náuseas e vômitos, que frequentemente ocorrem em pacientes durante o tratamento de quimioterapia.
2. Radioterapia: Também pode ser usada para reduzir náuseas e vômitos causados pela radioterapia.
3. Náuseas e vômitos pós-operatórios: Domegan pode ser usado para prevenir e tratar náuseas e vômitos após a cirurgia.
4. Terapia medicamentosa: às vezes é usada para tratar náuseas e vômitos causados por outros medicamentos.
5. Distúrbios gastroenterológicos: Domegan pode ser usado para vários distúrbios gastrointestinais, como gastrite, doença do refluxo gastroesofágico (DRGE), gastroenterite, etc., se acompanhados de náuseas e vômitos.

Forma de liberação

Solução injetável: A ondansetrona em solução é usada para administração intravenosa e, às vezes, intramuscular. Esta forma é preferida em condições que exigem um efeito rápido, como para prevenir náuseas e vômitos após cirurgias ou durante quimioterapia.

Farmacodinâmica

Sua farmacodinâmica envolve interação com certos receptores no corpo, o que ajuda a reduzir a estimulação dos centros de vômito no cérebro.

Domegan pertence a uma classe de medicamentos conhecidos como antagonistas seletivos da 5-hidroxitriptamina (5-HT3). Esses medicamentos atuam nos receptores de serotonina (5-HT3), ao contrário de outros antagonistas da serotonina. A ondansetrona bloqueia a ação da serotonina nos receptores 5-HT3 periféricos e centrais.

A ondansetrona atua principalmente no intestino delgado e no cérebro, onde reduz a ativação dos centros de vômito no cérebro, como o núcleo do centro de vômito. Isso resulta na redução de náuseas e vômitos associados à quimioterapia ou a condições pós-operatórias.

Este mecanismo de ação torna o Domen um agente eficaz para o controle de náuseas e vômitos em diversas situações clínicas.

Farmacocinética

1. Absorção: A ondansetrona é geralmente bem absorvida após administração oral. As concentrações plasmáticas máximas são geralmente atingidas 1 a 2 horas após a administração.
2. Distribuição: A ondansetrona tem um grande volume de distribuição, indicando que é distribuída em diversos tecidos do corpo. Pode atravessar a barreira placentária e é encontrada no leite materno.
3. Ligação às proteínas plasmáticas: o ondansetron é limitado às proteínas plasmáticas, aproximadamente 70-76%.
4. Metabolismo: A ondansetrona é metabolizada no fígado para formar vários metabólitos, incluindo hidroxi-ondansetrona e glicuronídeos. A principal via metabólica é a oxidação via enzimas do citocromo P450, principalmente CYP3A4 e CYP1A2.
5. Eliminação: A ondansetrona é eliminada do organismo principalmente pelos rins. A meia-vida é de aproximadamente 4 a 6 horas em adultos e pode ser prolongada em pacientes idosos ou com insuficiência renal.

Dosagem e administração

Para adultos:

Ao receber quimioterapia, há um alto risco de induzir vômitos:

• Oral: A dose inicial usual é de 24 mg 30 minutos antes do início da quimioterapia.
• Intravenosa: 0,15 mg/kg, geralmente três doses, a primeira administrada 30 minutos antes da quimioterapia e as doses subsequentes administradas 4 e 8 horas após a primeira dose.

Para quimioterapia com risco baixo ou moderado de causar vômito:

• Oral: 8 mg 30 minutos antes da quimioterapia, depois 8 mg a cada 12 horas por 1 a 2 dias após a quimioterapia.
• Via intravenosa: 0,15 mg/kg até três vezes ao dia.

Náuseas e vômitos pós-operatórios:

• Oral: 16 mg 1 hora antes da anestesia.
• Via intravenosa: 4 mg imediatamente antes da anestesia.

Para crianças:

Durante a quimioterapia:

• Via intravenosa: 0,15 mg/kg, máximo de três doses, a primeira administrada 30 minutos antes da quimioterapia, as seguintes 4 e 8 horas após a primeira.
• Oral: A dosagem pode variar, mas normalmente é de 4 mg 30 minutos antes da quimioterapia, seguida de doses 4 e 8 horas após a primeira dose.

Náuseas e vômitos pós-operatórios:

• Intravenosa ou oral: A dosagem e a via de administração são semelhantes às dos adultos, mas levando em consideração o peso e as necessidades clínicas da criança.

Recomendações gerais:

• Ondansetron pode ser tomado com ou sem alimentos.
• É importante monitorar a hidratação do paciente, especialmente se o vômito for intenso.
• A dosagem pode ser ajustada dependendo da resposta individual do paciente e da recomendação do médico.

Uso Domegana durante a gravidez

O uso de Domegan durante a gravidez pode estar associado a alguns riscos, portanto, seu uso requer cautela. Principais conclusões de estudos científicos:

1. Ondansetrona e risco de desfechos fetais adversos: Um estudo dinamarquês constatou que o uso de ondansetrona durante a gravidez não foi associado a um risco aumentado de aborto espontâneo, natimorto, defeitos congênitos graves, parto prematuro, baixo peso ao nascer ou feto pequeno para a idade gestacional. Este estudo fornece dados tranquilizadores de que o uso de ondansetrona pode ser seguro durante a gravidez (Pasternak et al., 2013).
2. Estudo da Austrália Ocidental: O estudo descobriu que o ondansetron foi administrado a mulheres grávidas para tratar enjoos matinais e vômitos e, embora não tenha havido aumento significativo no risco de defeitos congênitos graves com a exposição no primeiro trimestre, o estudo não pôde concluir definitivamente que o ondansetron é seguro para uso durante a gravidez (Colvin et al., 2013).

No geral, esses estudos sugerem que o ondansetron pode ser usado durante a gravidez se for clinicamente justificado e seus benefícios potenciais superarem os possíveis riscos.

Contra-indicações

1. Alergia à ondansetrona ou a qualquer outro componente do medicamento. Pacientes com hipersensibilidade conhecida à ondansetrona ou a substâncias semelhantes (por exemplo, granisetrona) devem evitar o uso deste medicamento.
2. Uso concomitante com apomorfina. Ondansetrona não deve ser usada em conjunto com apomorfina, pois a combinação pode causar queda significativa da pressão arterial e perda de consciência.
3. Pacientes com distúrbios de condução cardíaca, como prolongamento congênito ou adquirido do intervalo QT. A ondansetrona pode prolongar o intervalo QT, o que aumenta o risco de desenvolver arritmias graves.
4. Insuficiência hepática grave. A ondansetrona é metabolizada no fígado e seu uso em pacientes com disfunção hepática grave pode levar ao acúmulo do medicamento e a um risco aumentado de efeitos adversos.

Ondansetrona deve ser usada com cautela em pacientes com:

• Doença cardíaca crônica, especialmente se houver fatores de risco para prolongamento do intervalo QT.
• Desequilíbrios eletrolíticos, pois podem influenciar o risco de prolongamento do intervalo QT.

Efeitos colaterais Domegana

1. Dor de cabeça: Este é um dos efeitos colaterais mais comuns associados ao ondansetron.
2. Sonolência: Algumas pessoas podem sentir sonolência ou cansaço enquanto tomam este medicamento.
3. Constipação ou diarreia: alguns pacientes podem apresentar problemas gastrointestinais, como constipação ou diarreia.
4. Tontura: Este efeito colateral pode ocorrer em alguns pacientes ao usar Domegan.
5. Fraqueza muscular: Raramente, algumas pessoas podem sentir fraqueza muscular ao usar este medicamento.
6. Depressão ou alterações de humor: algumas pessoas podem sofrer de depressão, ansiedade ou outras alterações de humor.
7. Reações alérgicas: Em casos raros, pode ocorrer uma reação alérgica, que pode incluir erupção cutânea, coceira, inchaço no rosto ou dificuldade para respirar.
8. Sintomas extrapiramidais: Esses sintomas incluem tremores, cólicas estomacais ou movimentos corporais incomuns que podem ocorrer com ondansetrona, especialmente em crianças.

Overdose

Uma overdose de Domene (ondansetrona) pode causar uma variedade de sintomas e complicações, incluindo aumento de efeitos colaterais, como tontura, dor de cabeça, sonolência, aumento da frequência cardíaca (taquicardia), alterações no eletrocardiograma (ECG) e possivelmente até arritmias cardíacas.

Interações com outras drogas

1. Medicamentos que prolongam o intervalo QT: A ondansetrona pode aumentar o prolongamento do intervalo QT no ECG. O uso concomitante com outros medicamentos, como antiarrítmicos (p. ex., amidaron, sotalol) ou antibióticos antiarrítmicos (p. ex., eritromicina, claritromicina), pode aumentar o risco de arritmias cardíacas.
2. Medicamentos serotoninérgicos: O uso concomitante de ondansetrona com outros medicamentos serotoninérgicos, como inibidores seletivos de recaptação de serotonina (ISRS) ou triptanos, pode aumentar o risco de desenvolver síndrome serotoninérgica.
3. Medicamentos que potencializam os efeitos anticolinérgicos: O uso concomitante com medicamentos que têm propriedades anticolinérgicas, como anti-histamínicos, alguns antiespasmódicos e antidepressivos, pode potencializar os efeitos anticolinérgicos do ondansetron.
4. Medicamentos que aumentam o risco de hipertensão: O ondansetron pode aumentar o risco de crise hipertensiva quando usado concomitantemente com inibidores da monoamina oxidase (IMAOs), certos antidepressivos ou sintetizadores de serotonina.
5. Medicamentos que aumentam os efeitos da sedação ou diminuem os reflexos: O uso concomitante de ondansetrona com medicamentos como benzodiazepínicos, hipnóticos ou álcool pode aumentar seu efeito sedativo.