Doença de Stevens-Johnson e lesões oculares: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento

Síndrome conjuntival-mucocutânea aguda (doença de Stevens-Johnson) - eritema exsudativo multiforme, expresso pelo aparecimento de uma erupção bolhosa na pele e nas mucosas, tem uma evolução diferente. Em casos leves, as lesões são insignificantes e afetam apenas a pele; em casos graves, as mucosas são afetadas, incluindo a conjuntiva.

Dos medicamentos, as sulfonamidas são as principais causas da doença, assim como a reopirina, aspirina, tetraciclina, penicilina, preparações de bromo, salicilatos, barbitúricos, fenilbutazol, corticosteroides, vacinas contra poliomielite, varíola, gripe e tétano. A síndrome clínica é caracterizada por eritema exsudativo multiforme agudo, lesões da cavidade oral, nasofaringe, genitais e olhos não são combinadas. Os jovens são mais frequentemente afetados. A doença começa repentinamente com febre alta, calafrios e dor de cabeça. Uma erupção cutânea característica na forma de manchas, pápulas e bolhas aparece na pele do rosto, braços e pernas, dorso das mãos e pés. Elementos exsudativos na mucosa da cavidade oral, nariz e genitais são propensos à ulceração. Ao contrário da síndrome de Lyell, a mortalidade é significativamente menor - cerca de 10%.

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Danos oculares

Nas formas graves da doença que envolvem as membranas mucosas, as lesões oculares são comuns – a partir de 50%. Erupções cutâneas nas pálpebras podem ocorrer simultaneamente a erupções cutâneas polimórficas generalizadas, e ao longo das bordas das pálpebras podem ser acompanhadas por hemorragias. A conjuntivite pode ser leve, catarral e desaparecer sem consequências, mas a conjuntivite membranosa purulenta grave com úlceras se desenvolve com mais frequência. Conjuntivite bacteriana secundária e ceratite são comuns. Alterações cicatriciais podem levar à deformação das pálpebras e triquíase. Processos ulcerativos graves na conjuntiva e na córnea levam subsequentemente a cicatrizes pronunciadas, à formação de leucomas e à perda persistente da visão.

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Tratamento de lesões oculares na doença de Stevens-Johnson

No período agudo da doença, são prescritos tratamentos dessensibilizantes, corticosteroides e tratamento sintomático. Em caso de lesões oculares, são utilizados corticosteroides (dexametasona em gotas e pomadas) e agentes antibacterianos para a prevenção e tratamento de infecções bacterianas secundárias (sulfapiridazina em gotas).