Distúrbios de equilíbrio e coordenação

Um distúrbio de desequilíbrio em um contexto médico pode ter significados diferentes, dependendo do contexto e do escopo da prática médica. É importante consultar um médico ou especialista em avaliação, diagnóstico e tratamento, pois as causas e as abordagens de tratamento podem variar muito, dependendo da situação e condição específicas do paciente.

Causas Desequilíbrios

Aqui estão algumas interpretações possíveis de equilíbrio e coordenação prejudicados:

1. Distúrbios vestibulares: Os distúrbios do equilíbrio podem estar associados a problemas com o sistema vestibular, que controla o equilíbrio e a coordenação do movimento. Isso pode incluir tonturas, instabilidade ao caminhar e outros sintomas.
2. Equilíbrio de equilíbrio com doenças do ouvido interno: doenças do ouvido interno, como a labiríntite, podem causar distúrbios do equilíbrio, bem como tontura e náusea.
3. Distúrbios sistêmicos: Algumas doenças sistêmicas, como diabetes e doenças cardíacas, podem afetar o equilíbrio e a coordenação devido ao seu efeito no sistema nervoso ou circulação.
4. Fatores psicológicos: estresse, ansiedade e outras condições psicológicas também podem afetar o equilíbrio e a coordenação.
5. Efeitos colaterais da medicação: Alguns medicamentos podem causar tonturas e equilibrar problemas como efeito colateral.
6. Trauma e lesão: lesões na cabeça, hematomas e outras lesões podem afetar o sistema vestibular e causar problemas de equilíbrio.
7. Envelhecimento: mudanças no equilíbrio e coordenação do movimento podem ocorrer com a idade.

Patogênese

A patogênese (mecanismo de desenvolvimento) pode depender da condição médica específica ou da causa do distúrbio. Aqui estão alguns mecanismos comuns que podem estar subjacentes ao desenvolvimento de um distúrbio de desequilíbrio:

1. Problemas vestibulares do sistema: o sistema vestibular do ouvido interno desempenha um papel fundamental na manutenção do equilíbrio. Problemas com esse sistema, como neurite vestibular ou labiríntite, podem causar tonturas e problemas de equilíbrio.
2. Distúrbios sensoriais: os distúrbios de órgãos sensoriais, como os olhos ou a pele, podem afetar a capacidade do corpo de perceber seu ambiente e manter o equilíbrio.
3. Danos cerebrais: lesões na cabeça, derrames ou outros danos cerebrais podem afetar o equilíbrio, pois isso pode afetar as áreas do cérebro responsáveis pela coordenação de movimentos e pela percepção do equilíbrio.
4. Efeitos colaterais da medicação: Alguns medicamentos, como neurolépticos ou sedativos, podem causar tonturas e equilibrar problemas como efeito colateral.
5. Fatores psicológicos: estresse, ansiedade ou ataques de pânico podem afetar o equilíbrio e causar tonturas.
6. Doenças sistêmicas: Algumas doenças sistêmicas, como diabetes, doenças cardíacas ou doenças musculoesqueléticas, podem afetar o equilíbrio devido a seus efeitos no sistema nervoso ou circulação.
7. Envelhecimento: À medida que uma pessoa envelhece, podem ocorrer mudanças na função vestibular e muscular, o que pode afetar o equilíbrio.
8. Problemas estruturais do ouvido:
   • Vertigem posicional paroxística (VPPD): Esta é uma condição na qual pequenas seixos nos canais semicirculares da orelha podem causar tonturas quando a cabeça mudar de posição.
   • Meningioma ou neurinoma vestibular: os tumores podem pressionar estruturas responsáveis pelo equilíbrio.
9. Distúrbios neurológicos:
   • Parkinsonismo: Essa condição neurológica pode causar instabilidade e equilíbrio.
   • Esclerose múltipla: os efeitos nos nervos e no sistema nervoso central podem afetar a coordenação e o equilíbrio.

Sintomas

Um distúrbio de equilíbrio, ou desequilíbrio, pode se manifestar com diferentes sintomas, dependendo de suas causas e onde ocorre. Aqui estão alguns dos sintomas comuns que podem acompanhar um desequilíbrio:

1. Tontura: esse é um dos sintomas mais comuns de desequilíbrio. A tontura pode ser uma sensação de giro ou balanço, e pode ser acompanhada por uma sensação de instabilidade.
2. Caminhada instável: uma pessoa pode sentir que tem dificuldade em manter o equilíbrio e de pé. Isso pode levar a uma caminhada e até cair.
3. Sentindo-se na cabeça: os pacientes podem descrever o sentimento "vazio" na cabeça ou sentindo que estão "vagando" no espaço.
4. Fundindo diante dos olhos: os distúrbios do equilíbrio às vezes podem ser acompanhados por sintomas visuais, como piscar diante dos olhos ou visão dupla.
5. Sensação de balanço: as pessoas podem sentir que os objetos vizinhos ou a própria terra está balançando ou girando.
6. Náusea e vômito: um desequilíbrio pode causar náusea e vômito, especialmente se estiver relacionado ao sistema vestibular (sistema de equilíbrio).
7. Dor ou pressão nos ouvidos: Alguns casos de desequilíbrio estão relacionados a problemas do ouvido e podem ser acompanhados pela dor ou pressão nos ouvidos.
8. Fraqueza e instabilidade nas pernas: os pacientes podem sentir fraqueza e incapacidade de controlar os movimentos das pernas.

Diagnósticos Desequilíbrios

O diagnóstico de um distúrbio de equilíbrio pode envolver diferentes métodos e testes, dependendo do tipo e da natureza do distúrbio. Aqui estão alguns dos métodos de teste mais comuns que podem ser usados para diagnosticar um distúrbio de equilíbrio:

1. Exame clínico e história: o médico entrevistará o paciente sobre seus sintomas e histórico médico para determinar possíveis causas do transtorno do balanço.
2. Avaliação do equilíbrio com testes especializados: o médico pode realizar vários testes físicos para avaliar o equilíbrio do paciente. Estes podem incluir testes como o teste de Romberg, teste de perna em pé, testes de coordenação de movimento e outros.
3. Exames vestibulares: o sistema vestibular controla o equilíbrio e a orientação no espaço. Os exames vestibulares podem incluir procedimentos como calibração do movimento ocular, testes de tontura (DIX-Golpike), ElectronyStagMography (ENG) e outros.
4. Impedânciaometria: Este teste pode ser usado para avaliar a função do ouvido interno e do sistema vestibular.
5. Testes visuais educacionais: em alguns casos, seu médico pode usar testes visuais especiais para avaliar o equilíbrio e a coordenação dos olhos.
6. Estudos de imagem: tomografia computadorizada (TC), ressonância magnética (ressonância magnética) e outras técnicas de estimativa podem ser usadas para detectar anormalidades nas estruturas do ouvido interno e do sistema vestibular.
7. Testes de laboratório: Às vezes, os testes de laboratório podem ser realizados para descartar condições médicas que podem estar causando desequilíbrio, como distúrbios ou infecções por eletrólitos.

O diagnóstico de um distúrbio de equilíbrio pode ser um processo complexo, e os médicos podem usar métodos diferentes, dependendo da situação clínica.

O teste de Romberg é um teste clínico que pode ser usado para detectar distúrbios de equilíbrio e coordenação em uma pessoa, especialmente na posição em pé. Este teste ajuda a avaliar o sistema vestibular e a sensibilidade posicional.

O princípio do teste de Romberg é o seguinte:

1. O paciente fica com os olhos fechados, as pernas levemente pressionadas, os braços esticados ao longo do corpo.
2. O profissional observa o paciente por um período de tempo (geralmente alguns segundos) e avalia a capacidade do paciente de manter o equilíbrio nessa posição.

Normalmente, o paciente deve ser capaz de manter o equilíbrio nessa posição, mesmo com os olhos fechados. Se o paciente perder o equilíbrio ao realizar o teste de Romberg, isso pode indicar um transtorno de equilíbrio e coordenação.

As razões pelas quais um paciente pode não ser capaz de equilibrar durante o teste de Romberg pode variar. Isso pode incluir distúrbios vestibulares, problemas do sistema nervoso, distúrbios neuromusculares, efeitos de medicamentos, abuso de álcool ou drogas e outros fatores.

É importante observar que os resultados do teste de Romberg podem ser interpretados em conjunto com outros achados e testes clínicos para determinar a causa exata do distúrbio do equilíbrio. Se você ou seu filho tiver problemas de equilíbrio ou coordenação, consulte seu médico para uma avaliação e diagnóstico mais detalhados.

Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial do transtorno do balancete envolve o processo de identificação e distinção entre diferentes condições médicas que podem apresentar sintomas relacionados ao equilíbrio. Abaixo estão algumas das condições que podem causar transtorno de balanço, bem como pontos-chave para diagnóstico diferencial:

1. Distúrbios vestibulares:

   • Neurite vestibular.
   • Labiríntite.
   • Vertigem posicional paroxística benigna (BPPD).
   • Meningioma ou neurinoma do nervo vestibular.
   • Enxaqueca vestibular.

2. Fatores psicológicos:

   • Antestos e ataques de pânico.
   • Estresse.
   • Distúrbios somatoformados.

3. Doenças neurológicas:

   • Parkinsonism.
   • Esclerose múltipla.
   • Neuropatia relacionada ao diabetes.

4. Problemas Otorrinolaringngológicos:

   • Tumores ou infecções do ouvido interno.
   • Barotrauma da orelha (quando a pressão muda).

5. Doenças cardíacas:

   • Hipotensão (pressão arterial baixa).
   • Arritmias.

6. Doenças sistêmicas:

   • Doença cardíaca e vascular.
   • Diabetes.
   • Doenças do sistema musculoesquelético (por exemplo, osteoartrite).

7. Lesões e danos:

   • Lesões na cabeça ou coluna cervical.
   • Concussão.

Para diagnóstico diferencial, o médico pode usar os seguintes métodos:

• Exame clínico e história (coletando informações sobre os sintomas e histórico médico do paciente).
• Testes de laboratório (por exemplo, exames de sangue para detectar anormalidades).
• Estudos educacionais (por exemplo, RM, CT, ultrassom, etc.).
• Testes vestibulares e avaliação de equilíbrio.

Tratamento Desequilíbrios

O tratamento para um desequilíbrio depende da causa do desequilíbrio. Antes do início do tratamento, é importante diagnosticar e identificar a condição médica subjacente, causando o desequilíbrio. Aqui estão alguns dos tratamentos comuns:

1. Tratamento da condição subjacente: se o transtorno do balanço for devido a outras doenças ou condições, como distúrbios vestibulares, enxaqueca, problemas cardiovasculares ou distúrbios neurológicos, o tratamento da condição subjacente deve ser iniciado. Isso pode incluir tomar medicamentos, fisioterapia, cirurgia ou outros tratamentos.
2. Terapia para distúrbios vestibulares: para pacientes com problemas vestibulares, exercícios de reabilitação vestibular (VRT) e outras terapias podem ser prescritos para fortalecer a função vestibular e reduzir os sintomas.
3. Medicamentos: Em alguns casos, medicamentos como antieméticos, medicamentos para melhorar a circulação sanguínea no ouvido (como beta-histina) ou antidepressivos podem ser usados para gerenciar sintomas.
4. Reabilitação física: Fisioterapia e reabilitação podem ajudar os pacientes a recuperar o equilíbrio e fortalecer os músculos, o que pode reduzir o risco de quedas e melhorar a coordenação.
5. Preventivemures: medidas preventivas, como evitar álcool e medicamentos que podem causar desequilíbrio, além de prevenir quedas em casa, podem ser recomendadas aos pacientes para evitar a recorrência do desequilíbrio.
6. Cirurgia: Em casos raros, o tratamento cirúrgico pode ser necessário, especialmente se o transtorno do equilíbrio estiver associado a anormalidades estruturais no ouvido ou no sistema vestibular.

Tratamento medicamentoso

O tratamento para a tontura e os problemas de equilíbrio depende da causa subjacente desses sintomas. O médico assistente, após a realização dos testes e diagnósticos necessários, pode prescrever o tratamento adequado, incluindo medicamentos. Aqui estão alguns dos medicamentos que podem ser usados para tratar a tontura e equilibrar distúrbios:

1. Medicamentos anti-vertinose:

   • Mecisina (Antivert).
   • Prometazina (Phenergan).
   • Dimenidrinado (dramamina).
   • Escopolamina.

   Esses medicamentos podem ajudar a reduzir a tontura e a náusea.

2. Medicamentos para o tratamento de distúrbios vestibulares:

   • BetaHistina: Usado para tratar a neurite vestibular e a labirintite.
   • Mezler (meclizina): um agente anti-vertinose.

3. Antidepressivos:

   • Em alguns casos, especialmente se a tontura e o desequilíbrio estiverem relacionados a fatores psicológicos, um médico pode prescrever antidepressivos.

4. Medicamentos de dor de cabeça:

   • Se a tontura estiver associada à enxaqueca, os medicamentos especializados enxaqueca podem ser usados.

5. Drogas para tratar arritmias e doenças cardíacas:

   • Se o distúrbio do equilíbrio estiver relacionado a problemas cardíacos, seu médico poderá prescrever medicamentos para gerenciar arritmias cardíacas e outras condições cardíacas.

6. Suplementos de vitamina e mineral:

   • Em alguns casos, especialmente no caso de deficiências de vitaminas ou minerais, o médico pode prescrever medicamentos adicionais.

Exercícios para melhorar o equilíbrio

Pode ser útil para aqueles que tiveram problemas nessa área. Aqui estão alguns exercícios para ajudar a desenvolver e fortalecer o equilíbrio:

1. Balanceamento estático em uma perna:

   • Fique em um pé e tente manter seu equilíbrio o maior tempo possível.
   • Comece mantendo seu saldo por 30 segundos em cada perna e aumente gradualmente o tempo.

2. Local de marcha:

   • Levante os joelhos altos, levantando alternadamente o joelho direito e depois o joelho esquerdo.
   • Este exercício ajuda a melhorar a coordenação e o equilíbrio.

3. Caminhada de corda (se disponível):

   • Coloque os pés em uma corda larga ou linha no chão e tente atravessá-lo sem perder o equilíbrio.
   • Aumente gradualmente o comprimento e estreito a corda para um treino mais desafiador.

4. Yoga ou Tai Chi:

   • As aulas de ioga ou tai chi podem melhorar o equilíbrio, a coordenação e a flexibilidade.

5. Exercícios usando um fitball:

   • O uso de uma bola de fit (bola de ginástica) para sentar ou se exercitar pode ajudar a fortalecer os músculos do núcleo e melhorar o equilíbrio.

6. Exercícios de equilíbrio permanente:

   • Inclua exercícios como ficar em uma perna com os olhos fechados para melhorar a sensibilidade ao equilíbrio.

7. Bicicleta:

   • Andar de bicicleta ajuda a desenvolver coordenação e equilíbrio.

Complicações e consequências

Um distúrbio de desequilíbrio (equilíbrio) no corpo pode ter causas e manifestações diferentes, e suas complicações e consequências dependerão do distúrbio subjacente e de sua duração. Aqui estão alguns exemplos de desequilíbrios e suas possíveis complicações e consequências:

1. Transtorno do equilíbrio musculoesquelético:

   • Falls e lesões: os distúrbios do equilíbrio em idosos ou pessoas com osteoporose podem levar a quedas e fraturas frequentes.
   • Osteoartrite e dor nas articulações: A distribuição inadequada da carga da articulação pode contribuir para o desenvolvimento de osteoartrite e dor nas articulações.

2. Distúrbios vestibulares (relacionados ao equilíbrio do órgão de equilíbrio no ouvido interno):

   • Tontura e zumbido: podem ser sintomas de distúrbios vestibulares.
   • Risco de quedas: pacientes com disfunção vestibular estão em maior risco de quedas e lesões.

3. Distúrbios do equilíbrio neurológico:

   • Convulsões e inquietação: Algumas condições neurológicas podem causar perda de equilíbrio e coordenação.
   • Paralisia e comprometimento motor: as complicações podem incluir comprometimento motor e perda de independência.

4. Distúrbios cardíacos e vasculares:

   • Hipotensão ou hipertensão: os distúrbios da pressão arterial podem afetar o suprimento sanguíneo ao cérebro e causar tonturas e perda de equilíbrio.
   • AVC: se o fluxo sanguíneo no cérebro for prejudicado devido a trombose ou sangramento, isso pode levar a um equilíbrio prejudicado.

5. Problemas cardiovasculares:

   • Doença cardíaca coronariana: o suprimento de sangue insuficiente ao músculo cardíaco pode causar angina e infarto do miocárdio, o que pode afetar a atividade física e a capacidade de manter o equilíbrio.
   • Insuficiência cardíaca: Insuficiência cardíaca descompensada grave pode levar ao edema e à atividade motora restrita.

Complicações e consequências podem ser variadas e podem incluir diminuição da atividade física, qualidade de vida reduzida, lesões, cirurgia e outros problemas médicos.

Uma lista de livros e estudos autorizados relacionados ao estudo do transtorno do balanço

Livros:

1. "Reabilitação vestibular" (2014) de Susan J. Herdman.
2. "Avaliação e gerenciamento da função de equilíbrio" (2014) de Gary P. Jacobson e Neil T. Shepard.
3. "Tontura e vertigem: um guia de introdução e prática" (2016) de Alexander A. Tarnutzer e Marianne Dieterich.
4. "Distúrbios de equilíbrio e equilíbrio em toda a vida" (2015) editado por Gerard J. Gianoli e Kathleen A. Ortega.

Pesquisa e Artigos:

1. Yardley, L., & amp; Redfern, M. S. (2001). Fatores psicológicos que influenciam a recuperação dos distúrbios do equilíbrio. Jornal de Ansiedade, Estresse e Coping, 14 (1), 63-78.
2. Whitney, S.L., Sparto, P.J., & amp; Hodges, L.F. (2000). Reabilitação vestibular: uma atualização contemporânea. Journal of Neurologic Physical Therapy, 24 (1), 2-6.
3. Agrawal, Y., Carey, J.P., Della Santina, C. C., Schubert, M. C., & amp; Minor, L. B. (2009). Distúrbios do equilíbrio e função vestibular em adultos dos EUA: dados da Pesquisa Nacional de Exames de Saúde e Nutrição, 2001-2004. Arquivos de Medicina Interna, 169 (10), 938-944.
4. Patel, M., Agarwal, V., Ahmed, R., & amp; Parikh, A. (2018). A epidemiologia da tontura em adultos mais velhos: a Pesquisa Nacional de Exames de Saúde e Nutrição. Cirurgia Otolaryngology-Head and Neck, 159 (5), 876-884.