Distrofia retinal central

Involutional degeneração macular (sinônimos:. Idade, senil, distrofia coriorretiniana Central, distrofia macular, relacionada à idade, relacionada com a idade Inglês distrofia macular - AMD) é a principal causa de perda de visão em pessoas com mais de 50 anos. Esta é uma doença geneticamente determinada com uma localização primária do processo patológico no epitélio pigmentar da retina, a membrana de Bruch e os capilares de chorio da área macular.

Oftalmoscopicamente distinguir as seguintes características: drusas (espessamento nodular da membrana basal do epitélio pigmentar da retina), pigmento (geográfica) atrofia epitelial ou hiperpigmentação, descolamento do epitélio do pigmento, o exsudado sub-retiniano (descolamento exsudativo amarelo), hemorragia, cicatrizes fibrovascular, membrana neovascular coroidal, hemorragia vítrea .

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Sintomas da distrofia retinal central

Três formas principais de distrofia são distinguidas pelos sinais pathoanatômicos: os drusas dominantes da membrana de Bruch, as formas não exorbitantes e exsudativas.

Os sintomas clínicos incluem uma diminuição gradual da visão central, metamorfose e escotoma central. Druses são uma manifestação clínica precoce da doença. Perturbações de funções visuais aparecem com o desenvolvimento da degeneração macular. A acuidade visual correlaciona-se com as mudanças no ERG local, enquanto o ERG total permanece normal. A forma seca, ou atrófica, mais freqüentemente observada, caracterizada por atrofia do epitélio pigmentar. Expressou-se uma forma exsudativa, "úmida", caracterizada pela deterioração rápida da acuidade visual associada ao desenvolvimento de membranas neovasculares, cicatrizes fibrovasculares e hemorragias na retina e vítreo. O desprendimento do epitélio pigmentado é frequentemente combinado com a membrana neovascular e é um sinal da forma exsudativa de degeneração central relacionada à idade da retina.

O druzy dominante da membrana de Bruch é uma doença bilateral com um tipo de estudo autossômico dominante que ocorre de forma assintomática. Druses estão localizados na área macular peripapillyarno, raramente - na periferia do fundo. Eles têm diferentes formas, tamanhos e cores (de amarelo a branco), podem ser cercados por um pigmento.

No PHAG, as regiões focais múltiplas típicas de hiperfluorescência tardia de pequeno ponto limitado são anotadas. Até agora, não está claro se as drusas sempre precedem a degeneração macular relacionada à idade ou podem ser uma doença independente.

Na forma não-exsudativa de distrofia retinal central, os drusas são encontradas na área macular e várias manifestações da patologia do epitélio pigmentar da retina.

Atrofia geográfica do EPR é representado por grandes áreas despigmentadas separadas, que são visíveis através dos grandes vasos coróides, formando um anel em torno da região da fóvea ferradura onde a última etapa é armazenado ksantofilny pigmento. O risco de formação de membrana neovascular é pequeno. Atrofia geográfica pode desenvolver-se no fundo de médio e grande drusas com fronteiras indistintas desaparecendo, desintegrantes ou descolamento do epitélio pigmentado da retina; A mineralização do drusen é notada, que neste caso se assemelham a inclusões brilhantes de amarelo brilhante.

A atrofia não geográfica não tem limites claros, parece uma hipopigmentação de pequeno ponto em combinação com a hiperpigmentação do epitélio pigmentar.

Alopecia hiperpigmentação pode ser independente ou combinada com a patologia de drusas ou regiões vizinhas descolamento atrofia do epitélio pigmentar e neovascularização coroidal no (formação de membranas neovasculares). As rupturas epiteliais de pigmentos são uma complicação do descolamento da retina e são causadas pela tensão emergente dos tecidos.

Degeneração macular exsudativa, a idade relacionada com a manifesta toque descolamento exsudativo da retina com hemorragia sub-retinianas e exsudação lípidos sujo cinzenta ou amarela macular edema (edema macular cistde), dobras formam coroidais, epitélio pigmentar descolamento, fibrose sub-retiniano. O exsudato subliminar é geralmente opaco por causa da alta concentração de proteínas, lipídios, produtos sanguíneos, presença de fibrina. Espessamento e descolamento seroso de epitélio pigmentar da retina surgir devido à formação de neovascularização sob o epitélio de pigmento.

A neovascularização coróide é a germinação de vasos sanguíneos através da membrana de Bruch no epitélio pigmentar. Sangue e lipídios e vazamento de plasma através do epitélio neuro-pigmentado. Eles estimulam a fibrose, que destrói o epitélio pigmentar e as camadas externas da retina. Sugere-se que a oxidação com peróxido de lipídios no epitélio pigmentar é capaz de induzir neovascularização intraocular devido à liberação de citoquinas e outros fatores de crescimento. O FAG ajuda no diagnóstico da neovascularização coróide.

Tratamento da distrofia retinal central

O tratamento visa abrandar o processo patológico. Para isso, os antioxidantes são usados principalmente. As observações clinicas indicam que a utilização de a- e b-caroteno, criptoxantina, selénio e outras substâncias com propriedades antioxidantes, retarda dentro distrofia coriorretiniana central. Do mesmo modo, a acção de vitaminas E e C. Uma vez que o zinco está envolvido em muitos processos enzimáticos de metabolismo de proteínas e ácidos nucleicos, está contido em grandes quantidades no complexo de epitélio pigmentar da retina - coróide sugerem que a ingestão de preparações contendo zinco deve também retardar a progressão da degeneração macular. Recomenda-se uma dieta rica em frutas e vegetais.

Para evitar processos destrutivos na retina, é necessário usar meios ópticos e farmacológicos de proteção e prevenção, de modo que pacientes com degeneração macular associada à idade, é recomendável prescrever, além de antioxidantes, drogas vasculares e lipotrópicos, usando óculos de sol.

Na forma exsudativa da doença, a fotocoagulação a laser é realizada, orientada pelos resultados do diagnóstico FAG.

Os métodos cirúrgicos removem as membranas neovasculares coroidais e as hemorragias sub-retinianas. Atualmente, as operações estão sendo desenvolvidas para o transplante de epitélio pigmentar e a camada fotorreceptora da retina. Os resultados positivos da terapia fotodinâmica foram obtidos em pacientes com neovascularização coroidea subfoveal. A doença é crônica, prossegue lentamente e leva a uma diminuição da acuidade visual.