Distrofia miocárdica: aguda, gorda, isquêmica, focal, em atletas

A distrofia miocárdica é considerada um processo patológico, que se baseia na derrota do músculo cardíaco, resultante de distúrbios metabólicos e bioquímicos.

Em algumas fontes, a distrofia miocárdica é sugerida para não ser isolada em uma patologia separada, mas para ser considerada uma manifestação clínica de uma doença. No entanto, esta patologia, em comparação, por exemplo, na cardiomiopatia, delimita claramente os processos que ocorrem no músculo cardíaco.

A distrofia miocárdica é isolada somente no caso de os processos metabólicos serem provados como danificados, como resultado do que ocorre o dano muscular.

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Causas distrofia miocárdica

Já há mais de cem anos, há uma classificação que distingue dois grupos de causas de distrofia do músculo cardíaco. Baseia-se em várias doenças que afetam direta ou indiretamente os processos metabólicos no miocárdio.

As causas da distrofia miocárdica do primeiro grupo incluem doença cardíaca, em particular, miocardite, doença isquêmica e cardiomiopatia.

O segundo grupo indica uma patologia não cardíaca que, por meio de hormônios, elementos sangüíneos ou ajuste neural, pode ter um efeito negativo na camada muscular.

Este grupo deve incluir anemia, onde contam glóbulos vermelhos e hemoglobina abaixo dos limites permissíveis, amigdalite na fase crônica, intoxicação como origem interna e fora do corpo, em particular intoxicação profissional.

Além disso, as causas desta patologia implicam um efeito negativo de drogas, cuja dose e duração de consumo excederam os limites permitidos. Isto aplica-se a medicamentos hormonais, citostáticos e antibacterianos.

As doenças dos órgãos endócrinos, por exemplo, a glândula adrenal ou a glândula tireoidea, que atuam no nível hormonal, também contribuem para os processos distróficos no músculo cardíaco. Não se esqueça da doença renal crônica e do sistema respiratório.

Separadamente, é necessário distinguir a distrofia esportiva, quando o esforço físico excessivo, que o músculo cardíaco não consegue lidar, leva à sua derrota.

Devido às causas acima mencionadas, a camada muscular começa a não ter energia. Além disso, substâncias tóxicas formadas como resultado de processos metabólicos se acumulam em cardiomiócitos, o que causa danos adicionais (intoxicação endógena).

Assim, as células funcionais do músculo cardíaco morrem, no lugar do qual os focos do tecido conjuntivo são formados. Vale ressaltar que tais áreas não são capazes de desempenhar as funções dos cardiomiócitos, resultando em zonas "mortas".

O mecanismo compensatório é um aumento na cavidade cardíaca, que causa um processo contrátil fraco. Nesse caso, os órgãos não recebem um volume total de nutrientes e oxigênio, e hipoxia aumenta. À medida que o processo patológico progride, surge insuficiência cardíaca.

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Sintomas distrofia miocárdica

O padrão de manifestações clínicas de patologia pode variar significativamente, variando de ausência completa de sintomas e terminando com sinais de insuficiência cardíaca com falta de ar severa, síndrome edematosa e hipotensiva.

Os sintomas da distrofia miocárdica estão inicialmente ausentes, mas às vezes são possíveis sensações dolorosas no coração. Eles aparecem como resultado de um forte esforço físico ou após uma explosão psicoemocional, enquanto, ao mesmo tempo, a dor diminui.

Nesta fase, poucas pessoas procuram ajuda de um médico. No futuro, a dispneia, o inchaço das pernas e dos pés é gradualmente adicionado, o que aumenta a noite, os ataques de dor no coração se tornam mais freqüentes, taquicardia, um distúrbio no ritmo cardíaco e uma fraqueza marcada.

Todos esses sintomas já indicam a adesão da insuficiência cardíaca, o que piora o prognóstico da recuperação.

Em alguns casos, por exemplo, com distrofia miocárdica climatérica, há dores na região do coração, especialmente acima do ápice, que se espalham por todo o lado esquerdo do baú. Seu caráter pode ser piercing, pressionando ou doendo, e a intensidade não muda depois de tomar nitroglicerina.

Muitas vezes, todos esses sintomas podem ser combinados com outras manifestações vegetativas da menopausa, como vermelhidão do rosto, sensação de calor e aumento da transpiração.

A miodistrofia alcoólica é caracterizada pelo aparecimento de taquicardia, sensação de falta de ar e tosse. EKG geralmente pode observar extraistótela e fibrilação atrial.

Distrofia miocárdica em atletas

Primeiro precisamos entender como as células musculares funcionam em repouso e sob carga. Assim, os cardiomiócitos, mesmo em repouso, operam em potência oca, mas o coração se contrai e relaxa de 60 a 90 vezes por minuto.

Ao realizar exercícios físicos, especialmente ao correr, a freqüência cardíaca aumenta em 2 ou mais vezes. Quando o pulso atinge 200 por minuto, o coração não tem tempo para relaxar ao máximo, ou seja, praticamente não há diástole.

É por isso que a distrofia miocárdica em atletas é devido ao aumento da tensão interna do coração, pelo que o sangue circula mal e a hipoxia se desenvolve.

Com escassez de oxigênio, a glicólise anaeróbica é ativada, o ácido lático é formado e algumas organelas, incluindo mitocôndrias, são destruídas. Se a carga exceder a norma, os cardiomiócitos estão quase em hipoxia constante, o que leva à sua necrose.

A distrofia miocárdica em atletas se desenvolve substituindo as células do músculo cardíaco por um tecido conjuntivo que não é capaz de alongamento. Os atletas que de repente morreram, na autópsia encontraram microinfarções no coração, o que confirma a circulação sanguínea do miocárdio.

Além disso, o tecido conjuntivo conduz mal os impulsos nervosos, o que pode ser manifestado por arritmia e até parada cardíaca. Na maioria das vezes, a morte ocorre na noite após o treinamento intensivo, cuja causa são microinfarções como resultado de atividade física selecionada incorretamente.

Formulários

Distrofia miocárdica isquêmica

Como resultado de curtos períodos de insuficiência de oxigênio no músculo cardíaco, a distrofia miocárdica isquêmica pode se desenvolver. No entanto, é preciso levar em conta que, no momento da isquemia, as alterações características são registradas no ECG, mas, ao mesmo tempo, os marcadores de dano muscular estão ausentes (transaminases, lactato desidrogenases).

A camada patogeneticamente muscular parece flácida, pálida com áreas de ingestão insuficiente de oxigênio e edema. Às vezes, um trombo pode ser encontrado nas artérias alimentando o músculo do coração.

Quando o exame microscópico é caracterizado por vasoconstrição, em particular, a expansão dos capilares, estase de eritrócitos e inchaço do tecido intersticial. Em alguns casos, observa-se hemorragia e diapedese de leucócitos, bem como grupos de neutrófilos na região periférica da isquemia miocárdica.

Além disso, as fibras musculares perdem suas lojas de estrias e glicogênio. Quando são manchadas, são detectadas alterações necróticas nos cardiomiócitos.

Dos sintomas clínicos, é necessário distinguir angina - síndrome da dor no coração, sensação de falta de ar, sensação de medo e aumento da pressão.

A complicação pode ser insuficiência cardíaca aguda, que em alguns casos é a causa da morte.

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Distrofia focal do miocárdio

Uma das formas de derrota isquêmica do coração é a distrofia focal do miocardio. Morfológicamente, é a formação de pequenos focos patológicos do músculo cardíaco e é considerada uma forma intermediária entre angina e infarto.

A causa do desenvolvimento de focos patológicos é uma violação da circulação sanguínea nas artérias alimentando o músculo do coração. Na maioria das vezes, as pessoas sofrem desta patologia após 50 anos. As sensações de dor no coração surgem inicialmente com esforço físico intenso, mas como progressão - preocupação e em repouso.

Além da dor, uma pessoa pode sentir um sentimento de inspiração e tonturas inadequadas. Também uma condição formidável é um distúrbio do ritmo e um aumento na freqüência de contrações do coração mais de 300 por minuto. Tais taquicardias podem levar à morte.

Existe também distrofia focal assintomática do miocardio, quando uma pessoa não possui nenhum sintoma de patologia. Nessas pessoas, mesmo um ataque cardíaco pode ser indolor.

Para evitar o aumento dos sintomas, você precisa consultar um médico e realizar estudos instrumentais, como ECG e ultra-som do coração. Assim, é possível visualizar lesões da camada muscular e iniciar o tratamento atempado.

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Degeneração gordurosa do miocárdio

Em alguns casos, entre os cardiomiócitos normais, aparecem aqueles em que pequenas gotículas de gordura se acumulam. Com a passagem do tempo, o tamanho das inclusões gordurosas aumenta gradualmente e eventualmente substitui o citoplasma. É assim que a degeneração gordurosa do miocárdio é formada.

Nas células do músculo cardíaco, as mitocôndrias são destruídas e, na autópsia, pode-se observar um grau diferente de expressão de dano cardíaco gordo.

Um grau insignificante de atividade de patologia só pode ser visualizado com a ajuda de um microscópio, mas uma lesão mais pronunciada causa um aumento no tamanho do coração. Ao mesmo tempo, as cavidades são esticadas, a camada muscular é flácida, maçante e de cor amarelo-argila.

A degeneração gordurosa do miocárdio é um sinal de uma condição sintomática. Como resultado do acúmulo gradual de inclusões gordurosas em cardiomiócitos, há uma violação dos processos de metabolismo celular e a destruição de lipoproteínas nas estruturas da célula cardíaca.

Os principais fatores no início do dano dos músculos gordurosos são insuficiência de fornecimento de oxigênio ao miocárdio, patologia de processos metabólicos como resultado de uma doença infecciosa e nutrição desequilibrada, onde o nível de vitaminas e proteínas é baixo.

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Distrofia miocárdica do ventrículo esquerdo

A lesão do ventrículo esquerdo não é uma patologia independente, mas é uma manifestação ou conseqüência de uma doença.

A distrofia miocárdica do ventrículo esquerdo caracteriza-se por uma diminuição da espessura da camada muscular, o que provoca a aparência de certos sintomas clínicos. Estes incluem fraqueza, sensação de fraqueza, violação do ritmo cardíaco, que se sente na forma de interrupções, bem como síndrome de dor de intensidade variável.

Além disso, uma pessoa pode ser perturbada pela falta de ar quando anda ou exerce esforço físico, o que reduz a eficiência e aumenta a fadiga.

No decorrer de progressão adicional da distrofia, edema das canelas e dos pés, a ocorrência de palpitações e a queda da pressão arterial podem aparecer.

Na pesquisa laboratorial no sangue, pode-se descobrir o nível insuficiente de hemoglobina, que promove o desenvolvimento de uma anemia.

A distrofia miocárdica do ventrículo esquerdo contribui para a disfunção de outros órgãos e sistemas. Sem tratamento eficaz atempado, uma condição patológica no futuro próximo pode levar à insuficiência cardíaca, o que piora significativamente a condição geral de uma pessoa.

Como resultado de fortes sobretensões físicas no miocárdio, podem ser observadas hemorragias, processos necróticos e danos tóxicos aos cardiomiócitos. Clinicamente, pode manifestar uma diminuição da frequência cardíaca e uma diminuição da pressão sanguínea.

A distrofia miocárdica na desnutrição pode provocar a atrofia das fibras musculares, que é uma conseqüência do metabolismo patológico. As bases nitrosas, os ácidos biliares e o amônio são encontrados no sangue.

Manifestações de acidose podem ser observadas quando esta patologia é combinada com diabetes mellitus. Quanto ao hipertireoidismo, ajuda a enfraquecer e reduzir a espessura da camada muscular. Paralelamente, a pressão e o aumento do débito cardíaco.

De complicações, é necessário distinguir a fibrilação atrial, o ruído durante a sístole e a aparência de dilatação das cavidades cardíacas. Mais tarde, o processo patológico progride e a insuficiência circulatória é adicionada.

Distrofia miocárdica do distrombol

A derrota do músculo cardíaco como resultado do desequilíbrio de hormônios é observada com disfunção da glândula tireoidea ou devido a uma desordem hormonal secundária.

A distrofia distorminal do miocárdio é mais comum após 45-55 anos. Nos homens, a patologia está associada a uma violação da secreção de testosterona e nas mulheres - estrogênios na menopausa ou doenças ginecológicas.

Os hormônios afetam a troca de proteínas e eletrólitos nas células do músculo cardíaco. Com sua ajuda aumenta o teor de cobre, ferro, glicose na corrente sanguínea. Os estrogénios ativam a síntese de ácidos graxos e contribuem para o adiamento de reservas de energia para cardiomiócitos.

Tendo em vista o fato de que esta patologia pode ocorrer e avançar com bastante rapidez, recomenda-se que as mulheres durante a menopausa realizem regularmente um exame cardíaco para a detecção precoce do processo patológico.

Quanto à glândula tireoidea, sua função pode ser reduzida ou aumentada, o que afeta os processos metabólicos na camada muscular e o desenvolvimento de processos distróficos.

O tratamento deste tipo de patologia é eliminar a causa do seu desenvolvimento, nomeadamente a normalização dos níveis hormonais e a restauração do funcionamento normal dos órgãos endócrinos.

Com a ajuda de medicamentos, uma pessoa pode se livrar de manifestações clínicas como uma síndrome de dor na região cardíaca da natureza picada com espalhamento no braço esquerdo, ruptura do coração (rapidez, desaceleração do batimento cardíaco e arritmia) e alterações no estado psicopedagógico.

Além disso, uma pessoa pode ter irritabilidade, nervosismo aumentado, tonturas, distúrbios do sono e perda de peso. Na maioria das vezes, esses sintomas são inerentes à tireotoxicose.

O dano do miocárdio devido a uma função insuficiente da glândula tireoidea pode ser manifestado por dor dolorida no coração, espalhando-se para a mão esquerda, tons surdos, inchaço e diminuição da pressão.

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Diagnósticos distrofia miocárdica

As alterações nos cardiomiócitos e na camada muscular como um todo são uma conseqüência da progressão de uma doença. Ao se referir a um médico, sua principal tarefa é encontrar a principal patologia e prescrever a terapia correta para seu tratamento.

No processo de comunicação com o paciente, a primeira informação sobre suas queixas, o tempo de ocorrência e progressão aparece. Além disso, o médico durante um exame objetivo pode detectar as manifestações clínicas visíveis da doença, especialmente quando se realiza a auscultação do coração. É especialmente necessário perguntar sobre as doenças e os esportes que sofreram, o que exclui ou suspeita da distrofia do miocardio dos atletas.

O diagnóstico de distrofia miocárdica também envolve o uso de métodos instrumentais. Assim, o ultra-som da glândula tireoidea pode mostrar sua estrutura e com a ajuda de testes de laboratório - determinar o nível de seus hormônios e avaliar a funcionalidade. Além disso, um exame de sangue clínico pode indicar uma anemia se o nível de hemoglobina for baixo.

É dada particular importância ao ECG, quando os distúrbios do ritmo são visualizados, e a patologia não é clinicamente manifestada. O ultra-som ajuda a detectar alterações na contratilidade cardíaca e a avaliar a fração de ejeção. No entanto, focos patológicos significativos podem ser vistos apenas com insuficiência cardíaca grave. O ultra-som também indica um aumento nas cavidades cardíacas e uma alteração na espessura do miocardio.

A confirmação pode ser obtida após uma biópsia, quando um pedaço de tecido muscular é retirado e cuidadosamente examinado. Esta manipulação é muito perigosa, portanto, por toda suspeita de processos distróficos é impossível usá-lo.

Um novo método é a ressonância magnética nuclear, quando o fósforo radioativo é introduzido no corpo e sua acumulação nas células da camada muscular é estimada. Pelo resultado, é possível avaliar o nível de patologia. Assim, uma quantidade reduzida de fósforo indica reservas de energia insuficientes do coração.

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Tratamento distrofia miocárdica

Com um grau fácil de patologia e na ausência de uma insuficiência cardíaca, os pacientes podem passar o tratamento de uma distrofia do miocardio nas condições de um departamento ambulatorial ou nas condições de um hospital do dia, é obrigatório sob supervisão do médico.

A principal tarefa é identificar e eliminar a causa que causou distúrbios metabólicos em cardiomiócitos. O tratamento bem-sucedido da doença subjacente proporciona regressão completa dos processos distróficos ou uma melhoria significativa no padrão clínico e morfológico.

Com a disfunção da glândula tireoidea, é necessário consultar um endocrinologista que deve corrigir o tratamento e prescrever meios hormonais.

Na presença de anemia, devem ser utilizadas preparações de ferro, complexos vitamínicos ou eritropoyetina. Terapia de tonsilite crônica é o uso de drogas antibacterianas e anti-inflamatórias. Se o efeito for insuficiente, recomenda-se que a tonsilectomia seja realizada - uma operação cirúrgica para remover as amígdalas.

O tratamento também implica o efeito sobre o trófico da camada muscular. Para este fim, você pode usar medicamentos cardiotrópicos que irão alimentar o músculo cardíaco. Eles normalizam processos metabólicos e, assim, melhoram o trabalho do coração. Estes incluem magnésio, potássio na forma de panangina e magneroth, vitaminas do grupo B, C e ácido fólico. Seu efeito foi provado por medicamentos como riboksina, retabolil e mildronato.

Se a causa da dor no coração é uma carga psicodental, recomenda-se a utilização de sedativos, como corvalol, valeriana, magra, barboval ou novopassit.

Na presença de arritmias, devem ser utilizados bloqueadores de canais de cálcio na forma de verapamil, beta-bloqueadores (metoprolol) ou cordarona. No processo de tratamento, é necessário monitorar a atividade do coração com a ajuda do ECG. Durante o curso terapêutico, o esforço físico pesado deve ser evitado. Após o desaparecimento das manifestações clínicas do processo patológico, mesmo por um mês, é necessário tomar medicamentos cardiotrópicos. Este curso deve ser repetido 2-3 vezes por ano nos próximos 3-5 anos.

Prevenção

Com base nas causas conhecidas da patologia, a prevenção da distrofia miocárdica deve incluir medidas para eliminar a doença principal, o que tem um efeito negativo sobre os cardiomiócitos.

Para fins preventivos, é necessário tomar complexos de vitaminas e minerais regularmente. No entanto, não se esqueça de nutrição e descanso. Além disso, situações estressantes devem ser evitadas, a fim de evitar perturbações do estado psicopedagógico e da dosagem para exercer atividade física.

O treinamento para atletas deve ser feito levando em consideração gênero, idade e presença de patologia concomitante em humanos. Uma condição obrigatória é a sanação de todos os focos crônicos e o controle sobre a atividade de doenças já existentes.

Prophylaxis significa usar uma quantidade mínima de drogas em doses estritamente selecionadas. A falta de adesão ao regime de drogas ameaça intoxicação e danos à camada média muscular.

No período de cargas intensivas, com menopausa e na velhice, é necessário passar por exames regulares para determinar o trabalho do coração, pelo menos através da realização de um eletrocardiograma e ultra-som.

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Previsão

Para cada pessoa depende do prognóstico da distrofia miocárdica, como um chamado oportuno para um médico e um início imediato do tratamento pode proporcionar uma regressão completa do processo patológico e a eliminação das manifestações clínicas.

No entanto, em caso de complicações na forma de insuficiência cardíaca, o prognóstico depende da gravidade da patologia e pode ter um desfecho desfavorável. Como resultado da falta de tratamento, a condição geral e a qualidade de vida de uma pessoa deterioram-se significativamente.

Em estágios avançados, às vezes é necessário um transplante cardíaco, uma vez que as drogas não podem lidar com processos distróficos e suas conseqüências por conta própria.

A distrofia do miocárdio não é detectada com tanta frequência na ausência de sintomas clínicos no estágio inicial. Com a ajuda de exames regulares e ECG e ultra-som do coração, pode-se evitar uma maior progressão da patologia e ativar os processos de restauração da estrutura normal dos cardiomiócitos.

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