Displasia cervical moderada: graus e como tratá-la

A displasia cervical moderada é um tipo de neoplasia intraepitelial. Trata-se de uma doença ginecológica muito comum, caracterizada pela ocorrência de células atípicas nas estruturas celulares profundas do colo do útero. O principal perigo dessa patologia é a alta probabilidade de desenvolver câncer com a progressão da doença e a ausência de tratamento. Segundo as estatísticas, mulheres em idade fértil (a partir dos 25 anos) são as mais propensas ao desenvolvimento de displasia.

De acordo com a classificação da OMS (1995), na medicina distinguem-se três graus de neoplasia intraepitelial cervical (NIC), que diferem em função do crescimento de células atípicas e têm designações correspondentes:

• CIN I (fraco);
• NIC II (moderado);
• CIN III (grave) é o grau de gravidade mais perigoso.

A displasia de grau II é considerada "moderada". Quando detectada, observam-se lesões de até 2/3 da espessura do epitélio escamoso. Nesse caso, os núcleos das células aumentam de tamanho, o arranjo mútuo das células é rompido, a relação núcleo-citoplasma muda significativamente e ocorrem mitoses patológicas. Em aproximadamente 40% dos casos, a doença regride, mas sob certas condições desfavoráveis e imunidade reduzida, a doença passa para o último estágio (III). A progressão do processo é caracterizada por danos extensos ao epitélio multicamadas do canal cervical, o que indica o desenvolvimento de câncer intraepitelial. De acordo com estatísticas médicas, a probabilidade de diagnóstico de câncer intraepitelial em pacientes com displasia cervical grave é aproximadamente 20 vezes maior do que em mulheres com colo uterino saudável (sem lesões).

A displasia cervical moderada é uma doença bastante grave, mas completamente curável se detectada a tempo. Essa patologia se expressa na rápida proliferação de células mutantes localizadas nas camadas epiteliais do colo do útero. Hoje, na medicina, qualquer estágio entre o estado saudável do corpo feminino e o câncer é geralmente chamado de "neoplasia intraepitelial cervical".

O diagnóstico de “Displasia cervical moderada” tem o código CID-10 N87.1 e pertence à classe 14 - “Doenças do aparelho geniturinário” na Classificação Internacional de Doenças, 10ª revisão.

O grau de displasia é determinado com base na complexidade da doença, ou seja, dependendo das alterações patológicas em cada uma das camadas: superficial, intermediária e basal. Quando a patologia se move para a camada basal, a paciente recebe o diagnóstico mais perigoso: "câncer cervical". Devido ao diagnóstico precoce de câncer cervical, cerca de 4 a 5 mil em cada 100 mil mulheres morrem anualmente no mundo.

O conceito de doenças pré-cancerosas do colo do útero surgiu em 1947 e unia patologias caracterizadas por atipia do epitélio do colo do útero sem invasão. Estudando a influência da displasia de qualquer gravidade no desenvolvimento do câncer cervical, Richart introduziu pela primeira vez o termo "neoplasia intraepitelial cervical" na prática médica. Em seus trabalhos de pesquisa, foi indicado que, em graus leves, a displasia é completamente reversível e não requer terapia intensiva. No entanto, na medicina moderna, a displasia de qualquer gravidade é considerada uma "condição pré-cancerosa".

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Causas displasia cervical moderada

A displasia cervical moderada é uma lesão de segundo grau da estrutura da membrana mucosa, que é "intermediária" entre o primeiro e o terceiro grau. Portanto, para resultados positivos no tratamento, as alterações patológicas no colo do útero devem ser detectadas o mais precocemente possível. O tratamento terá como objetivo suprimir o papilomavírus e, portanto, prevenir o carcinoma, um tumor maligno que pode se desenvolver em mulheres com displasia grau II em até 3 anos.

Quais são as principais causas da displasia cervical moderada? É geralmente aceito que essa patologia pode ser provocada pelos seguintes fatores:

• exógena (externa) – infecção do corpo da mulher por vários vírus (herpes, clamídia, papiloma, HIV), bem como o desenvolvimento de gonorreia, tricomoníase, ureia ou micoplasmose;
• endógeno (interno) – imunodeficiência e vários desequilíbrios hormonais;
• vaginose bacteriana;
• iniciar a atividade sexual muito cedo e trocar frequentemente de parceiro sexual;
• predisposição hereditária;
• doenças inflamatórias dos órgãos pélvicos (crônicas);
• uso prolongado de anticoncepcionais;
• abortos e partos prematuros (antes dos 18 anos) com trauma no colo do útero;
• família grande;
• histórico de erosão avançada, displasia vaginal/vulvar;
• doenças das glândulas endócrinas;
• abuso de álcool e fumo;
• deficiência de folato;
• negligência regular com a higiene pessoal.

A hipótese de um impacto direto do papilomavírus humano (HPV) no desenvolvimento do câncer cervical foi levantada por Hausen na década de 1970. A principal via de transmissão desse vírus é a sexual. Os genótipos oncogênicos do papilomavírus incluem: 16, 18 (causam 2/3 de todos os casos de desenvolvimento de carcinoma), bem como 31, 33, 45, etc.

A displasia moderada só pode ser diagnosticada em um centro médico, sob a supervisão de um ginecologista, utilizando instrumentos especiais. O diagnóstico precoce da displasia cervical baseia-se no exame citológico de esfregaços desenvolvido pelo Papanicolau. Este exame permite a localização precisa de áreas alteradas da mucosa cervical.

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Patogênese

A displasia moderada do colo do útero se desenvolve como resultado da hiperplasia (aumento de tamanho e proliferação ativa) das células basais do epitélio escamoso. Esse processo leva à interrupção da maturação e à atipia – estrutura anormal das células, especialmente dos núcleos. Nesse estágio, 1/2 a 1/3 da espessura do epitélio é afetada, na qual as mitoses são visíveis. A parte afetada é representada por células ovais, alongadas e modificadas (com núcleos grandes com nucléolos e uma estrutura de cromatina rugosa).

A patogênese da displasia moderada está frequentemente associada à infecção por HPV (principalmente cepas 16 ou 18). Existem dois estágios principais de desenvolvimento do HPV: infecção reprodutiva (este estágio é reversível) e infecção integrativa (o DNA do papilomavírus é integrado ao genoma das células infectadas, o que leva à transformação tumoral). Devido à reprodução ativa do HPV, o estrogênio "agressivo" 16α-hidroxiestrona é formado nas células infectadas, criando condições favoráveis ao desenvolvimento do processo tumoral. Critérios confiáveis pelos quais o prognóstico da doença pode ser determinado com mais precisão ainda não foram estudados.

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Sintomas displasia cervical moderada

A displasia cervical moderada não apresenta sintomas específicos, e essa característica agrava significativamente o curso do processo patológico. Aproximadamente 10% das mulheres apresentam um curso completamente oculto da doença em todos os estágios, até a degeneração maligna. Portanto, consultas regulares ao ginecologista e exames preventivos de Papanicolau são de grande importância na detecção precoce da patologia.

Os sintomas da displasia cervical moderada são vagos e geralmente se resumem a dor durante a relação sexual, secreção sanguinolenta ou leucorreia após a relação sexual. Os sintomas também podem incluir dor persistente na região lombar e no abdômen. A temperatura corporal não aumenta, exceto em casos de processos inflamatórios e infecções secundárias.

Quando ocorre uma infecção microbiana no contexto de displasia moderada, os seguintes sintomas podem ocorrer:

• coceira e irritação da mucosa;
• sensação de queimação na vagina;
• secreção sanguinolenta (às vezes purulenta) com odor característico;
• sangramento intenso e prolongado durante a menstruação;
• ocorrência de sangramento fora da menstruação;
• dor puxando na parte inferior do abdômen.

Primeiros sinais

A displasia cervical moderada é quase assintomática, com quadro clínico turvo. Em 90% dos casos, mulheres com displasia nem suspeitam de problemas de saúde.

Os primeiros sinais de displasia aparecem apenas em estágios mais avançados da doença. Na maioria das vezes, trata-se de desconforto e dor persistente na parte inferior do abdômen. Se ocorrer alguma infecção, os sintomas podem ser observados na forma de corrimento vaginal sanguinolento após a relação sexual ou o uso de absorventes internos, que talvez seja o único sinal claro de um processo patológico.

Às vezes, observa-se ardência e coceira (especialmente em casos de infecção microbiana da vagina), semelhantes aos sintomas de colpite/cervicite. A paciente pode apresentar secreção abundante (leucorreia) do trato genital, com diferentes cores e odores.

Se os sintomas acima ou desconforto na parte inferior do abdômen, dor persistente, queimação, coceira, etc., aparecerem, a mulher deve ser examinada imediatamente por um ginecologista. O diagnóstico oportuno da displasia ajudará o médico a aplicar métodos terapêuticos eficazes para tratar a doença insidiosa e eliminar suas consequências.

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Complicações e consequências

Como a displasia cervical moderada é um tipo de condição pré-cancerosa, as consequências da patologia são previsíveis: o segundo estágio da doença pode evoluir para o terceiro. Isso significa que a consequência mais perigosa da displasia será o desenvolvimento de um tumor maligno.

Segundo estatísticas médicas, em 43% dos casos, a displasia grau II desaparece espontaneamente após o corpo do paciente ser "liberado" do HPV. Em aproximadamente 35% dos casos, observa-se um curso estável a longo prazo do processo patológico. Em 70% das mulheres, a recuperação ocorre aproximadamente 2 anos após o diagnóstico.

O diagnóstico oportuno da displasia e o tratamento complexo, combinados com a exclusão de fatores desencadeantes, levam a resultados positivos. O tratamento inadequado ou a ausência completa de terapia podem levar ao desenvolvimento de complicações graves, como a transformação da displasia em câncer. Na displasia grau II, a probabilidade de desenvolvimento de um processo tumoral é de 5 a 7%. Infecções virais (papiloma ou citomegalovírus, herpes, etc.), processos inflamatórios crônicos e estados de imunodeficiência (por exemplo, infecção pelo HIV) podem contribuir para a degeneração da patologia em um tumor maligno.

O principal perigo da displasia se transformar em câncer é o curso imperceptível e quase assintomático desse processo. Originando-se de células atípicas, as células cancerígenas começam a se dividir repetidamente e se espalhar para as camadas profundas da membrana mucosa do colo do útero, bem como para áreas de tecido adjacentes. A progressão do processo tumoral leva à disseminação das células cancerígenas pela corrente sanguínea sistêmica para o tecido ósseo e órgãos internos. Com esse processo, observa-se o aparecimento de metástases à distância por todo o corpo.

A displasia cervical moderada é uma doença insidiosa que requer medidas terapêuticas eficazes, incluindo o uso dos métodos mais radicais, inclusive cirúrgicos (nos últimos estágios – retirada do útero devido ao alto risco de células malignas).

As complicações desta patologia estão associadas, em primeiro lugar, à possibilidade de o segundo estágio da doença degenerar para o terceiro, repleto de processos oncológicos. A não eliminação dos fatores desencadeantes pode levar a uma recidiva – ou seja, ao desenvolvimento repetido de displasia, que ocorre mais frequentemente no contexto de patologias secundárias. Nesse caso, a terapia deve ser mais ativa do que no tratamento primário da displasia.

Complicações infecciosas ocorrem durante o tratamento cirúrgico da displasia, resultando na redução das propriedades protetoras locais da membrana mucosa. Para prevenir infecções, a mulher deve observar cuidadosamente as regras de higiene pessoal, bem como abster-se de relações sexuais por pelo menos um mês após o tratamento.

Após a intervenção cirúrgica, o sangramento pode ser uma complicação. É necessário observar a possibilidade de formação de cicatrizes e complicações subsequentes durante o parto devido à baixa elasticidade do tecido cicatricial. Devido à obstrução do canal cervical devido a uma infecção ascendente (endometrite ou salpingite crônica), podem ser observados problemas hormonais (em particular, irregularidades menstruais) e o desenvolvimento de infertilidade.

As complicações ocorrem quando a displasia não é detectada em tempo hábil, não há tratamento abrangente e exames preventivos anuais, bem como quando o corpo feminino tem predisposição genética à oncologia, uma combinação de DSTs e imunodeficiência grave.

A ginecologia moderna possui métodos eficazes para diagnosticar e tratar a displasia grau II, que permitem detectar a patologia a tempo e prevenir a degeneração da doença para grau III e câncer.

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Diagnósticos displasia cervical moderada

A displasia cervical moderada é diagnosticada anualmente em 10 milhões de mulheres em todo o mundo. Com um exame ginecológico tradicional com espéculos, a displasia grau II só pode ser diagnosticada preliminarmente: visualmente, manifesta-se na forma de alterações na cor da mucosa e manchas brancas peculiares.

O diagnóstico preciso da displasia cervical moderada é realizado com base na coleta de amostras de esfregaços ginecológicos para o exame Papanicolau e em uma análise celular específica para oncocitologia. Esses métodos diagnósticos permitem a detecção completa das chamadas células "atípicas" – multinucleadas, de tamanho grande e sem formato definido.

Outros métodos para diagnosticar displasia incluem:

• colposcopia (permite melhor visualização do tecido cervical para identificar áreas anormais);
• fazer um esfregaço para determinar a presença e a tipagem do HPV;
• biópsia com exame histológico (considerado o método mais eficaz para diagnóstico de displasia).

O mais informativo pode ser considerado um exame histológico de amostras de tecido como resultado da conização e biópsia do colo do útero com curetagem do canal cervical.

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Testes

O diagnóstico de "displasia cervical moderada" só pode ser estabelecido com base nos resultados dos exames. É importante ressaltar que, na displasia, não são observadas alterações significativas nos exames de sangue e urina. Portanto, outros tipos de exames serão mais eficazes, em particular os que visam a identificação do HPV.

Testes para diagnóstico de displasia moderada:

• O exame de Papanicolau (Papanicolaou) é considerado o padrão “ouro” para o diagnóstico de displasia; a confiabilidade deste exame chega a 80%;
• análise da camada superficial do colo do útero para HPV;
• ensaio imunoenzimático (permite determinar a oncoproteína E7);
• estudos bacteriológicos adicionais.

Se houver suspeita de um processo tumoral, pode ser prescrito à mulher um exame de imuno-histoquímica com marcadores tumorais.

Os resultados do exame de Papanicolau revelam alterações intraepiteliais no material citológico. Letras latinas indicam desvios óbvios da norma: por exemplo, a abreviatura LSIL significa que as lesões epiteliais são insignificantes, e o indicador HSIL indica um grau moderado de NIC II e o desenvolvimento de carcinoma em estágio inicial.

Mais indicativos são os estudos médicos de histologia (a chamada "biópsia do tecido cervical") e de conização (biópsia do cone).

O médico pode prescrever exames à paciente para determinar a concentração de vários hormônios no sangue (homeostase hormonal), visto que um dos principais fatores que desencadeiam o desenvolvimento da displasia cervical é o uso prolongado de pílulas anticoncepcionais. Alguns anticoncepcionais orais causam desequilíbrios hormonais e, portanto, são uma espécie de pré-requisito para o desenvolvimento de patologias pré-cancerígenas. O desequilíbrio hormonal é avaliado com base em um exame de sangue para determinar a concentração de progesterona, estrogênio e testosterona livre. A análise da excreção (excreção hormonal pela urina) permite uma avaliação mais específica dos desequilíbrios hormonais no corpo.

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Diagnóstico instrumental

Para diagnosticar “displasia cervical moderada” (NIC II), é necessário realizar estudos que confirmem a disseminação do processo patológico para 2/3 da profundidade da camada epitelial, ou seja, ajudem a estabelecer o segundo grau de gravidade da doença.

Além da anamnese, o diagnóstico instrumental é um dos principais métodos de determinação da doença. O exame geral da paciente (método de triagem) consiste no exame citológico do colo do útero com espelhos ginecológicos (exame de Papanicolau).

Se a paciente suspeitar de alterações patológicas na estrutura do colo do útero, o médico prescreve observação adicional (diagnóstico aprofundado). A próxima etapa do exame envolve a colposcopia, juntamente com uma biópsia direcionada do colo do útero e uma biópsia da endocérvice.

A colposcopia é um método visual que determina com precisão a patologia em 80-90% dos casos. As vantagens desse tipo de exame incluem a facilidade de uso, enquanto as desvantagens incluem a baixa especificidade, o que impossibilita a previsão do desenvolvimento do processo e, assim, reduz a taxa de mortalidade por formas invasivas de câncer cervical.

Vale ressaltar que também é impossível prever a progressão da displasia cervical pelo método histológico de exame. O método mais informativo é a histologia do preparo, realizada como resultado da conização com curetagem do canal cervical.

Diagnóstico diferencial

A displasia cervical moderada requer diagnóstico diferencial com outras patologias e doenças femininas.

O diagnóstico diferencial da displasia, em particular, é realizado com erosão cervical verdadeira e câncer. Assim, com a erosão, observa-se a destruição da camada mucosa sob a influência de certos fatores. O crescimento de um tumor cancerígeno está associado à proliferação de células atípicas nos tecidos.

O diagnóstico diferencial da displasia também é realizado com cervicite, processos distróficos, leucoplasia sem atipia e tecido decidual durante a gravidez. Nesse sentido, para estabelecer um diagnóstico preciso, é necessária a consulta com outros especialistas médicos, como ginecologista-endocrinologista, oncoginecologista e imunologista, para que o médico possa determinar as melhores táticas de tratamento.

O diagnóstico diferencial da displasia é realizado com diversas doenças e processos patológicos, tais como:

• cervicite herpética;
• sífilis;
• tuberculose dos órgãos genitais;
• infecções protozoárias e parasitárias;
• linfogranulomas venéreos;
• sarcoidose;
• ectopia cervical;
• pólipos cervicais;
• hiperplasia microglandular;
• hiperceratose e paraceratose;
• papiloma de células escamosas;
• leiomioma;
• atrofia cervical;
• adenofibroma papilar;
• endometriose do colo do útero, etc.

Alterações patológicas no epitélio escamoso podem ser causadas por vários patógenos: vírus do papiloma, herpes simplex tipo 2, patógeno da sífilis, etc. O isolamento da cultura é considerado o método mais eficaz para diagnosticar o processo patológico e determinar o tipo de patógeno.

Cada tipo de patógeno afeta especificamente o epitélio cervical. Por exemplo, os patógenos da clamídia ou da gonorreia afetam exclusivamente o epitélio cilíndrico. Outros patógenos podem causar tumores (condilomas) e úlceras de vários tamanhos na superfície do colo do útero.

Os sintomas da displasia são semelhantes aos da tricomonas e do vírus do herpes, nos quais há secreção abundante de muco turvo, sendo também possível a presença de células atípicas no esfregaço citológico.

Tratamento displasia cervical moderada

A displasia cervical moderada requer uma estratégia de tratamento específica, que é determinada pela gravidade da doença. Após o diagnóstico, o médico selecionará o regime de tratamento ideal visando o resultado mais positivo.

O tratamento da displasia cervical moderada baseia-se nos avanços da medicina mundial nos últimos anos. Pacientes com menos de 40 anos recebem tratamento a laser, conização por ondas de rádio e eletroconização. Mulheres com mais de 40 anos são preferencialmente tratadas com conização por ondas de rádio e eletroconização. Pacientes com menos de 23 anos não recebem tratamento na maioria dos casos, especialmente se a patologia não afetar o canal cervical ou se forem detectadas apenas áreas pontuais de displasia cervical.

Muitas vezes, o ginecologista é forçado a optar por uma abordagem de "espera para ver" para determinar o método de tratamento mais eficaz. Às vezes, em casos de displasia moderada, medicamentos fortalecedores gerais podem ser usados, já que em 70% das mulheres a patologia se cura sozinha. É fundamental realizar o tratamento se o HPV for detectado na paciente.

Em caso de displasia de segundo grau ou patologia recorrente, podem ser prescritos medicamentos conservadores:

• antibióticos e anti-inflamatórios;
• imunomoduladores e preparações de interferon;
• medicamentos (na maioria das vezes supositórios) para restaurar a estrutura do epitélio cervical e da microflora vaginal;
• preparações de complexos vitamínicos.

Se a displasia for detectada por um longo período após múltiplos exames de Papanicolau, a mulher receberá tratamento cirúrgico. A escolha do método cirúrgico dependerá da gravidade da doença. Pacientes jovens nulíparas são mais frequentemente submetidas a cirurgias com bisturi de rádio ou laser, bem como métodos de baixo trauma, como criodestruição múltipla (uso de nitrogênio líquido na forma de frio extremo para cauterizar os tecidos alterados do colo do útero) e eletrocoagulação. Cada um desses métodos de tratamento tem suas próprias vantagens e desvantagens, mas são eficazes em mais de 90% dos casos.

A terapia a laser e a cauterização por ondas de rádio são indicadas para o tratamento de displasias de todos os graus e garantem a ausência de cicatrizes em 94-95% dos casos.

Medicação

A displasia cervical moderada requer tratamento medicamentoso. No entanto, essa doença, nesse grau, não pode ser curada apenas com medicamentos – serão necessárias medidas mais radicais, em particular, intervenção cirúrgica.

Medicamentos são utilizados antes e depois da manipulação para remover as áreas alteradas na displasia. Ao mesmo tempo, é necessário realizar terapia com o objetivo de eliminar as condições patológicas que levaram ao desenvolvimento da doença. Isso se refere principalmente à infecção pelo papilomavírus humano (VHV), portanto, a paciente recebe tratamento específico após a confirmação do diagnóstico. As mesmas táticas são necessárias para identificar outras infecções no corpo da mulher – tricomonas, clamídia, etc.

Os seguintes medicamentos são usados no tratamento da displasia grau 2:

• Aditivos biologicamente ativos (Indinol) - ajudam a restaurar os estrogênios e suprimir os processos hiperplásicos.
• Imunomoduladores (Genferon, Viferon, Isoprinosina) – têm efeitos antibacterianos e imunomoduladores, promovem a cicatrização rápida dos tecidos, têm efeito analgésico e também destroem infecções por papilomavírus e citomegalovírus, herpes genital e outros vírus.
• Complexos vitamínicos.
• Antibióticos (para doenças infecciosas concomitantes): Ceftriaxona, Azitromicina, Doxiciclina.
• Terzhinan (elimina os sintomas da vaginose).
• Malavit (elimina sintomas desagradáveis como coceira, etc.).

Supositórios vaginais são prescritos para normalizar a microflora vaginal e destruir bactérias e microrganismos patogênicos (Betadine, supositórios de espinheiro-marítimo, Livarol, Hexicon).

Remédios populares

A displasia cervical moderada não é tratada apenas com medicamentos ou remédios populares. Deve-se recorrer a uma terapia complexa, na qual a cirurgia para remover áreas atípicas da mucosa cervical desempenha um papel fundamental.

A medicina tradicional é apenas um método auxiliar e é usada somente após consulta com um ginecologista.

Recomenda-se à paciente uma dieta balanceada, que inclua os seguintes alimentos: repolho de todos os tipos, cenoura, frutas cítricas, tomate, legumes, pimentões e laticínios. Além disso, ela deve beber chá verde com mais frequência, o que ajuda a restaurar as células epiteliais.

Você pode usar duchas higiênicas (chá verde + calêndula - 1 colher de chá cada, infusão em 1 litro de água fervente) por um mês. Em caso de processo inflamatório associado à displasia, banhos com decocção de pinho (5 colheres de sopa para 1 litro de água fervente) ajudarão. O extrato do rizoma da bergenia, que tem efeito adstringente, pode ser comprado na farmácia e também usado para duchas higiênicas, de acordo com as instruções do medicamento.

Tampões com própolis ou óleo de espinheiro-marítimo aceleram os processos de cicatrização e têm um efeito fortalecedor geral. O tratamento geralmente dura de 10 a 20 dias.

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Tratamento à base de ervas

A displasia cervical moderada requer uma abordagem especial para o tratamento. Quanto ao uso de ervas, essa questão deve ser discutida com o médico assistente, não sendo permitida, em hipótese alguma, a automedicação.

O tratamento à base de ervas não é uma terapia básica, mas apenas medidas adicionais que incluem o uso de ervas medicinais com efeitos anti-inflamatórios, adstringentes e cicatrizantes.

O tamponamento vaginal é um dos principais métodos utilizados na terapia popular. Você pode usar suco de aloe vera, embeber um absorvente interno e inseri-lo mais profundamente na vagina. Este procedimento é realizado duas vezes ao dia durante um mês.

Após procedimentos cirúrgicos (criodestruição, cauterização, conização), podem ser utilizados brotos de pinheiro, ricos em compostos essenciais e com bom efeito antibacteriano. Despeje algumas colheres de sopa da matéria-prima em 1 litro de água fria e ferva por 5 minutos. Após esfriar, a decocção é usada para lavagem e duchas higiênicas (2 vezes ao dia, durante 2 semanas).

Uma decocção de Vitexagnus castus tem um efeito eficaz; tem propriedades hemostáticas e normaliza o estado do sistema hormonal.

Uma decocção de cardo-mariano e raiz de bardana limpa o sangue e ajuda a ativar o suprimento sanguíneo para o tecido epitelial. As matérias-primas em proporções iguais (1 colher de sopa de cada) devem ser despejadas em água fervente (250 g) e infundidas por 30 minutos. Em seguida, coe e use morno para irrigação, duas vezes ao dia.

Homeopatia

Displasia cervical moderada e o uso de remédios homeopáticos são questões que precisam ser esclarecidas. É importante ressaltar que os remédios homeopáticos são permitidos como terapia adjuvante, na maioria das vezes para restaurar a função ovariana e fortalecer a imunidade.

A homeopatia é um método adicional de tratamento da displasia em pacientes com infecção pelo papilomavírus humano. Nesse caso, o medicamento Acidum nitricum é indicado (promove a cicatrização rápida de superfícies ulcerativas e erosivas).

Supositórios Papillokan com extrato de tuia são prescritos quando o HPV é detectado, e a ação do medicamento Ovarium compositum visa normalizar o equilíbrio hormonal.

Gynecoheel é um dos medicamentos homeopáticos mais populares que reduz o inchaço dos tecidos, combate processos inflamatórios e melhora a condição do sistema nervoso.

Lycopodium é um medicamento que ativa o suprimento sanguíneo no colo do útero e também afeta os processos de regeneração e metabolismo.

O uso de qualquer medicamento homeopático deve ser acompanhado da recomendação do médico assistente, que determinará a dosagem e a duração do tratamento.

Tratamento cirúrgico

A displasia cervical moderada requer intervenção cirúrgica, ou seja, manipulações que visam remover o tecido danificado.

O tratamento cirúrgico é indicado para a paciente na ausência de processos inflamatórios e é realizado na primeira fase (6 a 10 dias) do ciclo menstrual. Exames que devem ser realizados antes da cirurgia: esfregaço para determinar o grau de pureza da vagina, esfregaço citológico e testes para ISTs.

Os métodos cirúrgicos para tratar a displasia em estágio II são os seguintes:

• Diatermocoagulação (cauterização/excisão de uma área de tecido danificado com corrente elétrica).
• Vaporização a laser (exposição da área danificada a um feixe de laser de baixa intensidade para destruir o tecido patológico).
• Destruição ultrassônica.
• Crioterapia (uso de nitrogênio líquido para destruir o foco patológico).
• A eletroconização com bisturi (remoção de uma parte do colo do útero em formato de cone) é realizada utilizando uma alça diatermocoaguladora.
• Conização com bisturi.
• Amputação do colo do útero.

O período de recuperação pós-operatória dura de 4 a 6 semanas. As contraindicações ao tratamento cirúrgico são: gravidez, infecções vaginais e cervicais, adenocarcinoma e processos inflamatórios nos órgãos pélvicos.

Nos primeiros dias após a operação, as mulheres podem sentir dor, secreção mucosa abundante com sangue, febre e irregularidades menstruais. Em caso de sangramento, procure ajuda médica imediatamente. Complicações como recidiva da doença, exacerbação de processos inflamatórios crônicos, deformação cicatricial do colo do útero e infertilidade são possíveis.

Prevenção

Displasia cervical moderada não é uma sentença de morte, mas é mais fácil prevenir a doença do que tratá-la.

A prevenção da displasia consiste principalmente em visitas regulares ao ginecologista (pelo menos 1 a 2 vezes por ano) e na realização do exame Papanicolau. A vacinação também é considerada um método eficaz de prevenção específica contra o HPV.

As mulheres devem monitorar sua vida íntima, evitando relações sexuais promíscuas e usando métodos contraceptivos de barreira confiáveis ao trocar frequentemente de parceiro sexual. Ambos os parceiros, tanto a mulher quanto o homem, devem ser examinados antes de iniciar relações sexuais para detectar possíveis infecções virais, tricomoníase, clamídia e HPV. Um fator importante é parar de fumar e normalizar a alimentação com a inclusão de complexos vitamínicos e ácido fólico.

Um método preventivo também é a higienização de focos infecciosos no corpo. A perda de controle sobre o estado de saúde da mulher pode levar à evolução da displasia para câncer, mesmo após o tratamento, pois a doença pode recorrer.

É necessário tratar prontamente as doenças infecciosas e inflamatórias da área genital e as doenças de fundo do colo do útero, pois em 90% das situações a displasia se desenvolve no contexto de um epitélio já alterado.

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Previsão

A displasia cervical moderada é completamente curável na maioria das situações.

O prognóstico é determinado pelo tempo e pela oportunidade do diagnóstico da doença, bem como pela adequação da terapia. A frequência da reversão do processo patológico depende do grau de sua expressão e da idade da mulher: em pacientes jovens, a regressão da displasia cervical é mais provável. A displasia moderada pode se desenvolver espontaneamente após o tratamento em 40-70% dos casos.

Podemos falar de um prognóstico favorável para a displasia, desde que o vírus HPV seja completamente eliminado do organismo. Caso contrário, se o sistema imunológico estiver bastante enfraquecido e não houver tentativas de diagnosticar e tratar a doença, a displasia em estágio II evolui para displasia em estágio III e, em seguida (em mais de 12% dos casos) para câncer invasivo.

A displasia cervical moderada é um problema suficientemente sério que requer uma abordagem especial para sua solução. Com um tratamento complexo, a probabilidade de recuperação é muito alta, chegando a 90-100%. A terapia complexa deve incluir métodos destrutivos e tratamento antiviral. Quando a displasia em estágio 2-3 é detectada, recomenda-se iniciar imediatamente o tratamento tanto para a patologia em si quanto para os fatores predisponentes.

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