Discurso de uma criança com alalia

Em crianças, um atraso sistêmico no desenvolvimento da fala, como uma das funções mentais superiores do cérebro, é chamado de alalia, que pode ser motora (expressiva), sensorial (impressiva) ou mista - sensório-motora. Como a fala de crianças com alalia se diferencia? [ 1 ]

Características e características da fala em crianças com alalia

A detecção precoce deste problema aumenta as chances de melhorar as habilidades de comunicação da criança. E o exame da fala de crianças com alalia é realizado durante o estudo da esfera neuropsíquica – de acordo com a idade da criança. A avaliação pode incluir qualquer combinação de testes padronizados, bem como a observação direta das brincadeiras da criança, da interação com os pais, etc., por um psicólogo.

A neuroanatomia funcional do processamento da fala – apesar de décadas de pesquisa – não é totalmente compreendida. E, de uma perspectiva neuroanatômica, em crianças com alalia, as funções dos centros da fala do córtex cerebral, localizados nos giros temporais do hemisfério esquerdo, são prejudicadas. Na alalia motora, a disfunção está associada à área de Broca (responsável pelos algoritmos dos sistemas de linguagem usados na fala oral), e na alalia sensorial, à área de Wernicke, responsável pela percepção e compreensão da fala, intimamente associada ao córtex auditivo primário do lobo temporal, que processa e codifica a informação auditiva. [ 2 ]

A situação mais grave ocorre quando ambas as zonas são danificadas, o que leva à alalia impressiono-expressiva ou sensório-motora. A lesão também pode afetar o córtex motor primário inferior do cérebro, o córtex e o subcórtex dos lobos frontotemporais, o giro angular do lobo parietal, áreas da substância branca, etc.

Os problemas de fala podem ser leves, moderados ou graves (quando uma criança pode não falar até os cinco anos de idade ou mais, ou sua fala não pode ser compreendida).

Com diferentes visões sobre a essência da percepção e reprodução da fala e uma infinidade de conceitos de sua integração sensório-motora que existem hoje (em particular, o modelo de processamento fonológico, ortográfico e semântico de dois fluxos de sinais de fala, segundo o qual o fluxo ventral processa esses sinais para compreensão, e o fluxo dorsal os envia para as redes articulatórias dos lobos frontais), os mecanismos neuropsicológicos do comprometimento da fala em crianças com alalia ainda são explicados de diferentes maneiras.

No entanto, todos concordam que a alalia em uma criança é causada por uma profunda perturbação sistêmica da sincronização de vários níveis do sistema motor-fala, embora a maioria das crianças tenha as capacidades cognitivas necessárias para seu desenvolvimento normal (ou seja, não há patologias do aparelho auditivo e da fala em crianças). Obviamente, a questão reside na impossibilidade ou perturbação das operações da linguagem no processo de reconhecimento de sons (como unidades comunicativas fonêmicas), identificação de informações sensoriais e formação de um enunciado como um conjunto de componentes lexicais, gramaticais e sintáticos.

Como observam os especialistas, a fala repressiva na alalia significa que a criança tem problemas para perceber e compreender o significado do que está sendo dito (ou seja, a ausência de conexões entre as palavras e os objetos que elas denotam). E a fala expressiva na alalia indica um subdesenvolvimento dos mecanismos de emissão da fala no nível do analisador motor da fala do córtex cerebral – na área motora da fala de Broca, onde os algoritmos para o uso de todos os sistemas da linguagem são formados e consolidados.

Fala de uma criança com alalia motora

Entre as características da fala de crianças com alalia motora - no contexto de compreensão adequada do que os outros dizem - destacam-se:

• vocabulário limitado;
• omissões de sons iniciais ou finais em palavras;
• omissões e/ou transposições de sílabas em palavras;
• inventar suas próprias "palavras" ou usar substitutos onomatopaicos para palavras;
• incapacidade de pronunciar frases espontaneamente combinando duas ou três palavras;
• violações graves da estrutura gramatical da língua (por exemplo, gênero, número e caso de substantivos ou tempos verbais);
• erros no uso de preposições, etc.

Uma criança com alalia motora não consegue dizer o que quer ou precisa e frequentemente recorre a gestos ou onomatopeias. [ 3 ]

Leia também - Transtorno da linguagem expressiva (subdesenvolvimento geral da fala) em crianças

Fala de uma criança com alalia sensorial

Como já foi observado, o principal problema das crianças com alalia sensorial é a lacuna entre o som das palavras e seus significados, o que faz com que elas simplesmente não entendam a sua própria fala nem a dos outros.

Além da maior sensibilidade das crianças a sons baixos, suas características de fala incluem: incapacidade de memorizar palavras individuais, vocabulário extremamente limitado, repetição incoerente de palavras e frases ouvidas (ecolalia) – com omissões e substituições, sem compreensão de seu significado, com gesticulação e alterações na entonação. Isso enfatiza mais uma vez a presença de dissonância nas estruturas verbais e não verbais da atividade mental.

Segundo especialistas, esse tipo de distúrbio do desenvolvimento da fala e da linguagem em crianças costuma estar associado a transtornos de personalidade e déficits cognitivos secundários. [ 4 ]

Fala de uma criança com alalia sensório-motora

Com profundo subdesenvolvimento da função da fala, definido como alalia sensório-motora, a criança não consegue falar e compreender a fala de outra pessoa. O defeito da fala, que afeta todos os níveis da organização da fala, é acompanhado por comprometimento das habilidades motoras, da atenção e da síndrome da hiperatividade.

Com alalia sensório-motora, as crianças inicialmente não conseguem falar; não respondem à voz da mãe nem ao seu nome; não se lembram dos nomes dos objetos, não os representam em imagens e não seguem as instruções verbais mais simples. Os sons produzidos assemelham-se a balbucios incoerentes e não têm significado.

Como dizem os fonoaudiólogos, a correção, isto é, o início e o desenvolvimento da fala na alalia associada a danos em ambas as áreas cerebrais da fala (Broca e Wernicke) é muitas vezes impossível. [ 5 ]

Desenvolvimento da fala no autismo

Segundo alguns estudos, 64% das crianças com autismo e transtornos do espectro autista podem apresentar comprometimento do desenvolvimento da fala – na forma de atraso na aquisição da linguagem. E quase dois terços das crianças com autismo podem sofrer de apraxia – um distúrbio da fala em que é difícil coordenar o uso da língua, lábios, boca e mandíbula para articular a fala.

E embora no diagnóstico inicial as crianças com autismo sejam frequentemente silenciosas, isso não é uma lesão das zonas da fala e nem uma alalia no autismo. As violações são notadas na forma de monotonia da fala (devido a problemas com a prosódia - força, ritmo, tonalidade e articulação dos sons), ecolalia, transposição de palavras, inconsistência gramatical de frases (as mais simples em estrutura), desordem da fala com palavras desnecessárias e claramente inadequadas. [ 6 ]