Digoxina

A digoxina é um grupo terapêutico de glicosídeos cardíacos.

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Indicações Digoxina

É utilizado para corrigir distúrbios do ritmo cardíaco ( arritmias ) que têm uma forma supraventricular (taquiarritmia paroxística, fibrilhação auricular e taquiarritmia regular do tipo auricular).

O fármaco está incluído na estrutura dos esquemas terapêuticos para ICC das 3ª e 4ª subclasses e, além disso, é utilizado no caso de ICC da 2ª subclasse, quando se diagnostica sintomas clínicos graves.

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Forma de liberação

A liberação da droga é na forma de líquido injetável ou comprimidos.

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Farmacodinâmica

A droga é de origem vegetal, o componente digoxina é extraído de Digitális lanáta.

A droga tem um poderoso efeito cardiotônico (um efeito inotrópico positivo e um aumento na atividade contrátil do músculo cardíaco ao aumentar os íons de cálcio dentro dos cardiomiócitos), o que torna possível aumentar os valores dos minutos e os indicadores de choque sangüíneo. Reduz a necessidade de saturação de oxigênio das células do miocárdio.

Ao mesmo tempo, a digoxina tem efeitos cronotrópicos e dromotrópicos negativos - reduz a frequência dos processos de geração de impulsos elétricos no nó sinusal e, além disso, a velocidade de movimento do pulso através do sistema cardíaco condutor de AV. Além disso, indiretamente afeta o final do arco aórtico e estimula a atividade do nervo vago, resultando em atividade inibida do nó sinoatrial.

Esses mecanismos podem reduzir o nível da freqüência cardíaca no caso de taquiarritmias supraventriculares.

Com o desenvolvimento de IC na forma grave, bem como sintomas de estagnação nos pequenos e grandes círculos de fluxo sanguíneo, o fármaco exerce um efeito vasodilatador indireto, que se desenvolve reduzindo a resistência vascular sistêmica (dentro do leito periférico) e diminuindo a gravidade da dispneia e inchaço periférico.

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Farmacocinética

A substância consumida por via oral é absorvida no interior do trato gastrointestinal em 70%, atingindo a Cmax após 2-6 horas. Quando usado com alimentos, há um ligeiro aumento no período de absorção. As exceções são produtos que contêm uma grande quantidade de fibras vegetais - nesse caso, parte do elemento ativo é adsorvida por sua fibra dietética, após o que não está mais disponível.

Capaz de acumular tecidos internos com fluidos (também dentro do miocárdio), que é usado na seleção do modo de uso: o efeito da droga é calculado não pelos valores da Cmax plasmática, mas pelos parâmetros farmacocinéticos de equilíbrio.

50-70% da droga excretada pelos rins; em estágio grave da doença renal, a digoxina pode se acumular no interior do corpo. A meia-vida é de 2 dias.

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Dosagem e administração

Incluir Digoxin em esquemas terapêuticos só é necessário no hospital. O intervalo medicamentoso do fármaco (entre dose terapêutica e tóxica) é muito curto, o que torna necessário seguir rigorosamente todas as indicações quanto ao uso de medicamentos.

Na primeira fase da terapia (o estágio da digitalização do corpo do paciente com o medicamento), o medicamento é usado em uma porção chamada saturação: o paciente consome 2-4 comprimidos (correspondendo a 0,5-1 mg) e depois passa a usar o 1º comprimido com intervalo de 6 horas. A recepção de acordo com este esquema é continuada até que o resultado médico seja obtido, e o nível estável de digoxina no sangue será mantido durante 7 dias.

Na segunda fase do tratamento, é necessário usar regularmente a dose de manutenção da medicação, geralmente de 0,5 a 1 comprimido por dia. É proibido pular o uso de drogas, bem como usar uma porção dupla para tomar, se a aplicação foi perdida. Neste caso, o envenenamento pode se desenvolver, o que pode levar à morte.

Em cardiologia, bem como ressuscitação cardio-respiratória, a digoxina também é usada para administração intravenosa - para parar as taquiarritmias paroxísticas supraventriculares.

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Uso Digoxina durante a gravidez

O efeito do fármaco no feto não foi investigado durante os testes clínicos, embora se saiba que o seu elemento ativo pode atravessar a barreira hemato-placentária. O uso de digoxin durante a gravidez só se permite com indicações estritas.

Com a introdução de drogas durante a lactação, você precisa monitorar regularmente os indicadores da frequência cardíaca em uma criança.

Contra-indicações

Principais contra-indicações:

• sintomas de intoxicação por glicosídeo;
• a presença de forte sensibilidade à digoxina;
• Síndrome de WPW;
• Bloqueio AV, com 2º grau ou bloqueio AV completo;
• bradicardia;
• sinais individuais de doença arterial coronariana (angina instável);
• exacerbação de infarto do miocárdio;
• estenose isolada da valva mitral;
• CH, tendo uma forma diastica (tamponamento cardco, pericardite constritiva, cardiopatia amilde ou cardiomiopatia);
• obesidade;
• expansão dos departamentos cardíacos de forma pronunciada;
• insuficiência dos rins ou parênquima hepático;
• inflamação miocárdica;
• hipertrofia na área do septo entre os ventrículos;
• estenose subaórtica;
• taquiarritmias dos ventrículos.

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Efeitos colaterais Digoxina

Primeiro de tudo, você deve responder ao aparecimento de sintomas negativos associados ao trabalho do CAS, porque eles podem ser as primeiras manifestações de intoxicação por glicosídeo emergente.

Entre as manifestações está a inibição da condução AV, em decorrência da qual a freqüência cardíaca desacelera (desenvolvimento de bradicardia), além da ocorrência de áreas heterotrópicas de excitação miocárdica, resultando em extra-sístole ventricular e fibrilação ventricular.

Os sintomas negativos extracardíacos não ameaçam a vida do paciente, o que os distingue dos sinais intracardíacos. Entre estes estão desordens no sistema digestivo (vômito, dor na região abdominal, náusea e diarréia) ou NA (psicose ou depressão, dores de cabeça e um distúrbio do analisador visual, manifestado pelas "vistas frontais" nos olhos, etc.).

Pode haver um distúrbio no quadro morfológico da atividade hematopoiética na forma de trombocitopenia, devido a que aparecem petéquias na epiderme.

Além disso, podem ocorrer sintomas de alergia - comichão, erupções cutâneas e eritema na epiderme.

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Overdose

Sinais de overdose (intoxicação por glicosídeo): diminuição da frequência cardíaca e desenvolvimento de bradicardia sinusal. No ECG, há manifestações de uma desaceleração na condução AV, que pode até atingir o bloqueio AV total. Ventricular ekstrasistola desenvolvem-se abaixo da influência de fontes de ritmo heterotrópicas; fibrilação ventricular pode ocorrer.

De manifestações extracardíacas envenenamento glicosídeo - indigestão (diarréia, náuseas ou anorexia), diminuição da memória e da atividade cognitiva prejudicada, dores de cabeça, sonolência, fraqueza muscular, e, além disso, ginecomastia, xantopsia, impotência, sentimentos de euforia ou ansiedade, psicose, piora da acuidade visual e outras desordens da funo do analisador visual.

Com o desenvolvimento de sintomas de overdose glicosídica, o esquema de tratamento é determinado pelo grau de gravidade das violações: se os sintomas tiverem gravidade leve, uma diminuição na dose da droga é suficiente. Com a progressão dos sinais negativos, o medicamento deve ser descontinuado por um intervalo cuja duração é determinada pela dinâmica dos sintomas do envenenamento. Em caso de intoxicação aguda, é necessário realizar a lavagem gástrica e consumir uma grande quantidade de sorventes. Além disso, o paciente deve tomar um laxante.

Arritmias relacionadas ao ventrículo são eliminadas com KCl IV em combinação com insulina. Os fundos de potássio não devem ser usados em caso de desaceleração da condução AV. Em caso da preservação de arrhythmia, é necessário aplicar phenytoin intravenosamente.

Quando a bradicardia prescreveu atropina. Ao mesmo tempo, a oxigenoterapia e as drogas que aumentam a quantidade de sangue circulante são usadas. O unithiol é o antídoto da droga.

Deve-se ter em mente que a intoxicação pode causar a morte.

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Interações com outras drogas

É proibido combinar Digoxina com ácidos, álcalis, taninos e sais de metais pesados.

A administrao em conjunto com insulina, fmacos diuricos, fmacos de sais de ccio, GCS e simpatomimicos aumenta a probabilidade de desenvolver sinais de envenenamento por glicosido.

A combinação com amiodarona, quinidina e eritromicina leva a um aumento nos níveis sanguíneos de digoxina. A quinidina retarda a excreção do elemento ativo das drogas.

O verapamil, que bloqueia a atividade dos canais de cálcio, reduz a taxa de eliminação renal da digoxina, razão pela qual o nível de SG aumenta. Este efeito de verapamil avança-se além disso gradualmente (depois de um uso simultâneo longo de drogas - mais de 1,5 meses).

O uso simultâneo da anfotericina B aumenta o risco de intoxicação por glicosídeo devido à hipocalemia, que pode se desenvolver sob a influência da anfotericina B.

Quando a hipercalcemia aumenta a suscetibilidade dos cardiomiócitos contra a SG, é por isso que as pessoas que usam o SG não podem injetar medicações de cálcio por via intravenosa.

A combinação da droga com propranolol, reserpina e fenitoína aumenta a possibilidade de arritmias ventriculares.

O nível e a eficácia terapêutica dos medicamentos são enfraquecidos quando combinados com barbitúricos ou fenilbutazona. Ao mesmo tempo, a atividade da digoxina é reduzida por agentes potássicos, metoclopramida e drogas que diminuem o pH gástrico.

O uso concomitante com gentamicina, antibióticos e eritromicina aumenta os valores plasmáticos do glicosídeo.

A combinação da droga com colestiramina, colestipol e laxantes do tipo magnésio enfraquece sua absorção intestinal, o que diminui o índice de digoxina no interior do corpo.

A taxa de metabolismo de glicosídeo aumenta com a introdução juntamente com sulfosalazina e rifampicina.

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Condições de armazenamento

A digoxina deve ser mantida em local fechado para crianças. Valores de temperatura variam de 15 a 30 ° C.

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Validade

A digoxina pode ser usada dentro de um período de 36 meses a partir do momento em que o produto farmacêutico é fabricado.

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Use em crianças

É proibido prescrever comprimidos em pediatria.

Análogos

Análogos da droga são drogas Celanid com Novodigalom.

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Comentários

A digoxina recebe uma pequena quantidade de feedback positivo. É indicado que o medicamento tem um efeito extremamente poderoso e pode ser usado exclusivamente sob supervisão médica.

Mas existem alguns comentários negativos sobre a Digoxina - eles notam que a droga não tem o efeito desejado, enquanto leva ao desenvolvimento de muitos efeitos colaterais.