Médico especialista do artigo
Novas publicações
Diagnóstico de epispadias e extrofia da bexiga
Última revisão: 04.07.2025
Todo o conteúdo do iLive é medicamente revisado ou verificado pelos fatos para garantir o máximo de precisão factual possível.
Temos diretrizes rigorosas de fornecimento e vinculamos apenas sites de mídia respeitáveis, instituições de pesquisa acadêmica e, sempre que possível, estudos médicos revisados por pares. Observe que os números entre parênteses ([1], [2], etc.) são links clicáveis para esses estudos.
Se você achar que algum dos nossos conteúdos é impreciso, desatualizado ou questionável, selecione-o e pressione Ctrl + Enter.
O diagnóstico ultrassonográfico convencional do feto permite a detecção de extrofia da bexiga urinária nos estágios iniciais da gravidez. Somente a extrema raridade dessa anomalia e a falta de cuidados especiais dificultam o diagnóstico pré-natal de extrofia da bexiga urinária em nosso país. Um especialista em diagnóstico ultrassonográfico deve observar a bexiga urinária do feto cheia pelo menos uma vez durante a observação da gestante. A ausência de bexiga urinária normal na ultrassonografia, em combinação com uma formação na parede abdominal com umbigo baixo, indica a presença de extrofia. Um exame completo do local de saída do cordão umbilical auxilia no diagnóstico diferencial entre extrofia da bexiga urinária, hérnia de cordão umbilical e gastrosquise.
O diagnóstico de extrofia da bexiga geralmente é feito imediatamente após o nascimento da criança. As manifestações da patologia são muito claras e, na extrofia clássica da bexiga, o diagnóstico é óbvio. No entanto, como essa anomalia é relativamente rara, a identificação do sexo e a localização de órgãos como vagina, clitóris e pênis rudimentar geralmente exigem exame e avaliação da criança por um especialista.
Anomalias associadas em pacientes com extrofia vesical clássica são raras, entretanto, atenção especial deve ser dada ao exame do coração, pulmões e coluna lombar.
O prognóstico da doença e a eficácia do crescimento subsequente da bexiga e da capacidade de retenção urinária dependem, em parte, do tamanho da área da bexiga. É importante determinar o comprimento e a largura da área da bexiga e avaliar a condição da mucosa vesical, especialmente se a criança não for recém-nascida. Se uma pinça plástica for aplicada ao restante do cordão umbilical, ela deve ser removida e substituída por uma ligadura. É melhor cobrir a bexiga com filme plástico perfurado e, somente então, com uma ou mais fraldas. Gaze e vaselina nunca devem ser usadas, pois ressecam e lesionam o epitélio da mucosa vesical.
Em meninos, o tamanho do pênis deve ser medido. A malformação genital pode variar de relativamente leve na epispádia a grave na extrofia cloacal. É importante palpar os testículos. Eles podem estar localizados no escroto ou no canal inguinal. Criptorquidia raramente é detectada. Se houver hérnia inguinal, é necessário diagnosticar epispádia e extrofia vesical. Em meninas, geralmente são detectadas uma ou duas aberturas vaginais, localizadas diretamente abaixo da uretra aberta.
[