Diagnóstico de doença renal policística

A necessidade de uma busca aprofundada de critérios para um diagnóstico confiável é ditada pela similaridade de muitos sinais clínicos e diagnósticos conhecidos desta doença com outras doenças renais. Apesar da aparência de novos equipamentos médicos de alta qualidade, o diagnóstico de rins policísticos é complexo e, muitas vezes, revela-se atrasado demais e devido a erros diagnósticos em rins policísticos, embora raramente, realizam intervenções cirúrgicas injustificadas.

O diagnóstico de rim poliquístico baseia-se em uma anamnese, que necessariamente inclui o estudo da linha genealógica, que muitas vezes nos permite estabelecer a natureza hereditária das doenças.

Ao examinar os pacientes, você deve prestar atenção à secura e a alguma icterícia da pele, fissuras devido à coceira na pele. Ao palpar a cavidade abdominal, os rins são sentidos na forma de formações grandes, densas e tuberosas. Às vezes, os solos policísticos incham tanto dos sub-caules que o mot pode ser determinado visualmente. No estudo do show de urina:

• hipsoostenuria (densidade relativa de urina de 1,005 a 1,010), o que indica uma lesão do aparelho tubular dos rins;
• proteinúria (não superior a 1 g / l):
• leucocitúria, indicando a ligação de uma infecção urinária.

O exame de sangue geralmente revela anemia hipocrômica, com pielonefrite - leucocitose moderada não-atrofílica com mudança da fórmula de leucócitos para a esquerda. Para avaliar o estado funcional dos rins policísticos, a concentração de uréia e creatinina no soro sanguíneo é determinada, a análise de urina é realizada de acordo com Zimnitsky, o teste de Reberg.

Um papel decisivo no diagnóstico do rim poliquístico é desempenhado por métodos de investigação de raios-X. Nas radiografias de pesquisa, é possível detectar a localização vertical de ambos os rins, mais medial e menor localização de suas sombras, mobilidade insignificante dos rins. Significativamente mais claramente, esses sinais são revelados em um contexto de retro-pneumoperitoneum prescapal, mas, no momento, praticamente perdeu seu valor diagnóstico, uma vez que a ultra-sonografia, a TC e a MRI permitem definir claramente essa anomalia.

A urografia excretora permite obter dados valiosos nos estágios iniciais da doença. Uma vez que a policisstase é acompanhada por uma diminuição da função renal, é aconselhável realizar sua modificação de infusão. N.A. Lopatkin e A.V. Lyulko (1987) identificou três sinais radiográficos:

• mudança na forma dos rins (baixa localização, aumento de comprimento e largura, contorno desigual);
• Mudança na pélvis e nos cálices (deformação dos eixos de copos grandes e pequenos, mudança de semicírculo, esférico e kolbovidnoe, estreitamento e alongamento dos pescoços, alongamento e deslocamento da pelve);
• mudanças no sistema vascular dos rins (estreitamento de troncos arteriais grandes e diminuição do número de pequenas artérias, presença de campos avasculares de diferentes calibres).

Para isso, devemos acrescentar que, no caso poliquístico, o número de cálices sempre foi aumentado - hiper-arme, compressão, alongamento, deslocamento e abaixamento da pélvis. O LMS geralmente é deslocado na direção medial, e a pelve tem uma localização intracelular.

Além disso, para esclarecer o diagnóstico de rim polycystic aplicar métodos de pesquisa de radionuclídeos, ultra-sonografia, CT. Sobre os re -ogramas realizados em pacientes com policisstase, N.A. Lopatkin, Yu.Ya. E E.B. Mazo (1977) identificou três opções:

• desaceleração bilateral da secreção e evacuação;
• lesão primária de um rim com uma função preservada;
• o dano ao aparelho tubular é um e a ausência da função do segundo rim policístico, que é observado na forma severa de policisstase. Quando há atrofia do parênquima de um dos rins devido à compressão por seus cistos.

Em regra, esses pacientes têm um grau diferente de insuficiência renal. A renome serve como um teste de orientação, já que nem sequer responde indiretamente a questão do número de parênquima funcional. A cintilografia dinâmica reabastece as desvantagens listadas da renografia.

O ultra-som pode diagnosticar a doença renal policística em um grande número de zonas eco-negativas. No estágio inicial da ultra-sonografia policística de rim revela seu aumento. Se este defeito de desenvolvimento está progredindo, os cistos de vários tamanhos e forma geralmente são encontrados no parênquima renal. Diagnóstico absolutamente confiável de rim policístico por TC. Às vezes, a angiografia renal é necessária para esclarecer o diagnóstico. Nos rins policísticos em angiogramas (especialmente a fase parenquimatosa importante), os defeitos de saturação são determinados, os vasos renais são reduzidos, o número de pequenas artérias é reduzido. Determine o campo sem vasos, correspondente aos cistos.

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