A deuteranopia é um defeito da visão cromática

Hoje, a deuteranopia é reconhecida como a forma mais comum de percepção anormal de cores.

O que é? Trata-se de uma deficiência na visão de cores, quando a retina do olho não reage à cor verde do espectro. Na CID-10, esse distúrbio visual, assim como outras anomalias na percepção de cores, tem o código H53.5.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologia

Cerca de 8% dos homens e menos de 1% das mulheres apresentam alguma dificuldade com a visão de cores. Os tipos mais comumente identificados são protanopia e deuteranopia.

Estima-se que a deuteranopia ocorra em aproximadamente 5-6% da população masculina, principalmente em sua forma leve, a deuteranomia.

Em 75% de todos os casos de "daltonismo verde-vermelho", o defeito é causado pela falta de pigmento nos fotorreceptores (cones M) da retina.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Causas deuteranopias

Defeitos na visão de cores, como daltonismo e deuteranopia, geralmente são genéticos, associados a alelos recessivos herdados dos genes do cromossomo X que codificam pigmentos nas células fotorreceptoras da retina.

Além disso, o defeito é herdado apenas por homens – com um cromossomo X de mães que têm percepção de cores normal (devido à presença de dois cromossomos X), mas são portadores do gene anormal.

Esta é a razão da ausência de pigmento nos fotorreceptores da retina - cones que percebem a cor verde.

Deuteranopia e protanopia (incapacidade de perceber cores na parte vermelha do espectro) podem ser resultado de degeneração genética ou esporádica de cones, distrofia retiniana hereditária, doença de Stargardt congênita (uma forma juvenil rara de degeneração macular da retina).

Além disso, a distrofia de cones é acompanhada por patologias congênitas como síndrome de Bardet-Biedl, amaurose de Leber, doença de Refsum, doença de Butt, síndrome NARP (neuropatia, ataxia e retinite pigmentosa) e o distúrbio neurodegenerativo genético SCA 7 (ataxia espinhal tipo 7).

[ 6 ], [ 7 ]

Fatores de risco

Os oftalmologistas não excluem a possibilidade de deuteranopia adquirida, incluindo os seguintes fatores de risco: [ 8 ]

• desenvolvimento de distúrbios funcionais da transmissão de cores pelos receptores da retina devido a danos na retina devido a lesões oculares; hemorragias cerebrais e tumores (em particular, na área V4 do córtex visual);
• perda de fotorreceptores da retina associada à degeneração macular relacionada à idade, bem como outras doenças oftalmológicas (catarata, glaucoma, retinopatia diabética);
• interrupção da condução do impulso nervoso devido a danos no nervo óptico na neurite retrobulbar ou esclerose múltipla.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Patogênese

A retina absorve fótons de luz e os converte em sinais visuais transmitidos ao cérebro. Esse processo é realizado por dois tipos principais de células fotorreceptoras: bastonetes e cones, que possuem diferentes formatos, funções e tipos de fotopigmento (molécula sensível à luz).

A função de discriminação de cores é realizada por três tipos de cones (S, M e L); cada cone contém um pigmento sensível à luz, a fotoopsina, da família do receptor de proteína G (proteína de ligação ao nucleotídeo guanina), embutido na membrana plasmática.

Cada tipo de célula cone fotorreceptora tem seu próprio tipo de fotoopsina, que difere por vários aminoácidos e corresponde ao seu espectro de absorção (alcance de ondas de luz): cones vermelhos (L) absorvem ondas mais longas (500-700 nm), cones verdes (M) - médios (450-630 nm) e cones S, que percebem a cor azul, reagem às ondas mais curtas (400-450 nm).

Ao mesmo tempo, um terço dos fotorreceptores está sintonizado em ondas médias. E a patogênese da deuteranopia está associada à ausência ou deficiência funcionalmente perceptível do fotopigmento correspondente, denominado fotopsina II, M-opsina, OPN1MW, clorolab ou opsina MWS. Este fotopigmento é uma proteína integral da membrana, codificada pelo gene OPN1MW no cromossomo X.

Sem ele, os cones M não percebem as ondas do seu espectro (verde) e, consequentemente, não conseguem transmitir o sinal correto ao córtex visual do cérebro.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Sintomas deuteranopias

O único sintoma da deuteranopia é uma distorção do espectro de cores em comparação ao normal.

Pessoas com esse tipo de anomalia de cor veem maçãs ou rosas vermelhas como amarelo-sujo ou verde-amarronzado e não distinguem entre tons de vermelho e verde. Os olhos percebem rosa, laranja, vermelho e bordô como uma gama de tons de verde e amarelo-esverdeado de intensidade variável; o roxo se transforma em cinza e as berinjelas roxas parecem literalmente azuis.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Diagnósticos deuteranopias

Tudo isso é revelado pelo teste de deuteranopia – o mesmo que o teste para daltonismo, realizado com tabelas de Rabkin. Todos os detalhes estão nos materiais –

• Visão de cores
• Testando a percepção e a visão das cores

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Tratamento deuteranopias

Assim como acontece com o daltonismo, atualmente não há cura para a deuteranopia, apesar da pesquisa médica em andamento sobre engenharia genética.

No entanto, óculos para daltônicos com lentes ColorCorrection System foram inventados acidentalmente, os quais melhoram, ou mais precisamente corrigem, a percepção das cores, mas apenas durante o dia (eles não funcionam sob iluminação artificial).

Deuteranopia e Carteiras de Habilitação

Considerando a cor dos semáforos e das luzes laterais dos veículos, bem como o aumento do risco de acidentes em caso de falta de percepção normal do verde e do vermelho por parte do condutor, é proibida a emissão de carta de condução a pessoas com deuteranopia.

[ 28 ], [ 29 ]

Deuteranopia e o Exército

Este tipo de anomalia de cor, como o daltonismo, não está listado na lista de doenças em cuja presença um recruta é isento do serviço militar. Mas, ao ingressar no serviço sob contrato ou ao apresentar documentos para admissão em uma instituição de ensino militar, a comissão médica pode rejeitar o pedido do candidato.