Depressão atípica

O insidioso desse transtorno da psique não é mesmo na dificuldade de seu diagnóstico. A condição deprimida (deprimida) está associada a todos com atraso, apatia, falta de apetite e noites trêmulas sem dormir. Uma pessoa que come com apetite, melhora, dorme dura e por muito tempo, reage violentamente mesmo a pequenos eventos, mesmo com uma crescente depressão e ansiedade, não parece nos olhos de outros, e até os dele, vítima de depressão. Especialmente nos estágios iniciais do desenvolvimento de transtornos mentais. A depressão atípica pertence a distúrbios afetivos caracterizados por sintomas especiais, de modo que a maioria dos pacientes, de acordo com psiquiatras, permanece fora do campo de visão. Simplesmente porque nem eles, nem seus entes queridos, consideram que precisam de ajuda psiquiátrica.

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Epidemiologia

As estatísticas de morbidade mostram que o transtorno depressivo é o mais comum entre os distúrbios mentais. Todos os anos, cerca de 200 milhões de pessoas no mundo buscam ajuda médica e, como resultado da pesquisa, são diagnosticadas com depressão. De acordo com as previsões, um décimo da população masculina e a quinta feminina são mais susceptíveis de enfrentar uma variante do episódio depressivo. Acredita-se que metade das pessoas deprimidas não vai ao médico, porque não se consideram doentes.

A depressão atípica como uma das variantes clínicas deste transtorno mental ocorre em cada terceiro ou quarto paciente deprimido (aproximadamente 29% de todos os casos de depressão diagnosticados). De acordo com estudos em pacientes com depressão atípica, a sintomatologia predominante é a inversão dos sinais vegetativos - aumento da sonolência e distúrbios alimentares. Esta espécie foi característica de pacientes mais jovens com manifestação precoce da doença. O próximo grupo mais prevalente foi dominado pela sensibilidade à rejeição (hiperobriedade). O último grupo de pacientes caracterizou-se pelo domínio da reatividade do humor. A maioria dos pacientes em todos os três grupos eram mulheres.

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Causas depressão atípica

A etiologia da maioria dos transtornos psiquiátricos ainda está em estudo, a depressão não é exceção. Na moderna psiquiatria prevalece chamada teoria da monoamina no qual distúrbios depressivos, incluindo atípica, é vista como uma consequência do desequilíbrio de neurotransmissores - os intermediários primários, que transmitem os impulsos electro-química entre os neurónios no cérebro, bem como - para os tecidos e células, relativa ao grupo de monoamina . Deficiência de serotonina e / ou noradrenalina, e -dofamina assumido no coração de desenvolver um transtorno depressivo. A causa imediata desse desequilíbrio não é conhecida. Os processos que ocorrem no cérebro são muito complicados, no nível atual é impossível corrigir as reações que ocorrem ao nível de uma única sinapse. No entanto, o papel desses neurotransmissores no início da depressão e os fatores de risco que contribuem para isso não estão em dúvida. Estes incluem:

• características emocional-volitivas individuais da personalidade;
• predisposição hereditária ao aumento da susceptibilidade ao estresse emocional;
• patologia endócrina - diminuição da função tireoidiana (hipotireoidismo), deficiência de hormônio do crescimento (hormônio do crescimento);
• tomando medicamentos contendo hormônios, drogas, algumas drogas que reduzem a pressão arterial;
• Doenças infecciosas que afetam as membranas do cérebro;
• alcoolismo, toxicodependência, abuso de substâncias.

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Fatores de risco

As pessoas em risco são aquelas que sobreviveram depressão em idade precoce, estresse severo, sejam eles únicos ou crônicos, que são vítimas de violência física ou psicológica; sofrendo de uma grave doença incurável; perdeu um amado muito querido; de repente mudou os estereótipos da vida.

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Patogênese

A patogênese da doença baseia-se no estudo do efeito dos antidepressivos e seu uso no tratamento da depressão, bem como determinações pós-mortem dos níveis de serotonina no cérebro de pacientes falecidos com transtornos depressivos.

Em pacientes com primário (endógeno) deficiência de monoamina depressão sempre detectados, mas esta - sensibilidade redução de receptores pré-sinápticos e pós-sinápticos, o que conduz a uma compensação, acelerando a circulação de monoaminas, o que resulta em empobrecido seu estoque, resultando em hipersecreção de cortisol.

As funções dos neurotransmissores de monoaminas são distribuídas da seguinte forma:

• serotonina - proporciona melhora do humor (efeito thymoanaleptico); controla o nível de agressão; conduz impulsos impulsivos; regula o sentimento de saciedade e fome, alternância de períodos de sono e vigília; fornece um efeito analgésico;
• norepinefrina - carrega, por assim dizer, o acompanhamento mental do estresse, ativa o sistema nervoso persistente, deprimindo os centros do sono; inclui insensibilidade induzida pelo estresse à dor; participa no aumento do nível de atividade motora, processos cognitivos, regula muitos outros processos motivacionais e necessidades biológicas.
• dopamina - é produzido durante uma experiência positiva, fornece o desenvolvimento de motivação psicológica para várias atividades.

O fato de que esses neurotransmissores estão ativamente envolvidos no desenvolvimento da depressão não está em dúvida. No entanto, presume-se que existem vários mecanismos mais complexos e relacionados. A violação da interação biomolecular da norepinefrina e da serotonina não é o único processo que desencadeia o desenvolvimento da patologia.

Em pacientes com transtornos depressivos, o hipercorticismo é constantemente encontrado. A secreção do cortisol flutua durante o dia, a maior parte é excretada no pré-amanhecer e na manhã, então diminui e de 22 a 23 horas até o meio da noite o hormônio não é produzido. Em pacientes com depressão, o ritmo normal se quebra - o cortisol é produzido também no período noturno, devido ao qual o excesso é formado. O vínculo central na regulação da produção hormonal é o hipotálamo, que produz um catalisador para a secreção de cortisol - um fator de liberação de corticotropina. A maioria dos cientistas, no entanto, prefere a hipótese da monoamina, considerando a hipersecreção do cortisol como um sintoma e não uma ligação patogenética. No entanto, as ligações entre monoaminas e glucocorticóides são bastante complexas. Se for provado que a norepinefrina inibe a produção de hormônios e sua deficiência leva à hipersecreção de glicocorticóides, então os dados sobre a relação entre cortisol e serotonina são ambíguos. Uma série de estudos confirmaram que uma variedade de estressores levaram a uma diminuição da serotonina e do hipercorticismo. Mas em outros estudos, a serotonina estimulou a produção de cortisol.

É óbvio que, nos nossos dias, todos os links patogenéticos que desencadeiam o mecanismo da depressão ainda não foram identificados, eles são de fato muito mais. O ponto de referência pode servir como uma combinação de uma deficiência de monoaminas com as características pessoais pathopsicológicas do paciente. O transtorno depressivo ocorre com o funcionamento patológico da hipotálamo-hipófise-adrenal, bem como do sistema límbico, que coordena os impulsos enviados ao hipotálamo e seus impulsos são transmitidos ao hipocampo responsável pela resposta emocional. A violação da função da formação reticular leva a um déficit de neurotransmissores adrenérgicos e a uma diminuição do tom biológico dos mecanismos do cérebro que controla o humor.

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Sintomas depressão atípica

Até agora, os especialistas não chegaram à conclusão de que tipo de transtornos mentais incluem episódio depressivo atípico: seja para interpretá-lo como uma espécie de distimia - uma crônica menos pronunciada, no entanto, uma forma mais longa (pelo menos dois anos) de depressão; ou - como uma forma fácil de transtorno afetivo bipolar com uma sintomatologia mais achatada, ou seja, uma versão borrada da psicose maníaco-depressiva.

Os primeiros sinais, característicos precisamente para uma dada forma de transtorno neuropsíquico, são assim:

• reação instantânea instantânea, e depois de eventos positivos e até memórias deles, o paciente sente uma melhoria acentuada em sua condição;
• o paciente e seu ambiente começaram a notar o desejo de ingestão de alimentos, que não era característico do indivíduo antes (pode ser lanches freqüentes ou vice-versa, raras, mas muito abundantes, a preferência é dada a doces, bolos e chocolates), o que implica um acentuado peso;
• o paciente torna-se um amador para dormir, regularmente acorda tarde, queixa-se de sonolência durante o dia, o que não está relacionado com a falta de sono anterior;
• começa a mostrar sensibilidade inadequada a comentários negativos sobre suas ações, recusas e desacordo com sua opinião - a reação parece uma explosão histérica, emocional, lágrimas;
• queixa de parestesia dos membros - formigamento, dormência, peso de chumbo.

Além dos cinco principais sintomas, que distinguem a depressão atípica de outros tipos de distúrbios depressivos, pode haver outros característicos desta patologia em geral: diminuição do desejo sexual, fadiga, fraqueza ou, inversamente, agitação anormal, síndromes de dor não interrompidas por drogas anestésicas - enxaqueca, odontológica, cardíaca, dor estomacal e também - distúrbios digestivos.

Não há sinais externos específicos que indiquem a presença de depressão em uma pessoa, no entanto, certas características comportamentais podem indicar a probabilidade de um transtorno depressivo. As pessoas circundantes devem prestar atenção ao fato de que uma pessoa familiar para eles sempre tem um olhar muito preocupado; Ao falar, ele constantemente olha para longe; tornou-se visivelmente mais inibido - fala lentamente com longas pausas, como se lembrasse as palavras e pensasse constantemente ou, ao contrário, ansioso de forma anormal. Dá uma aparência desordenada deprimida, ações ilógicas e raciocínio, auto-flagelação ou beligerância e desafio, lágrimas e olhar invariavelmente triste, às vezes um homem pára durante muito tempo em completa imobilidade.

Os estágios da doença são classificados de acordo com a escala de Hamilton - é dada uma avaliação objetiva da gravidade da condição do paciente, independentemente do tipo de depressão. É utilizado por especialistas, não destinados ao autodiagnóstico, é preenchido com base em uma conversa com o paciente e seus parentes e é considerado um classificador de diagnóstico sério. As respostas são estimadas em uma escala de quatro pontos, as primeiras 17 respostas em um conjunto de pontos são interpretadas da seguinte forma: o normotípico irá marcar de zero a sete pontos; um paciente que marcou de oito a 13 pontos é diagnosticado com um estágio fácil da doença; a média corresponde a 14-18 pontos; os seguintes intervalos de 19-22 e 23 ou mais indicam um estágio grave e uma doença muito negligenciada.

Para a auto-avaliação do estado, é utilizado o questionário de teste Beck, que leva em consideração os sintomas cognitivo-afetivos do transtorno depressivo e suas manifestações somáticas. As respostas são avaliadas de acordo com a escala apropriada, que fala da gravidade da patologia mental. Os pacientes que classificam até 10 pontos são considerados saudáveis, de 10 pacientes. Aqueles que marcaram mais de 30 pontos são diagnosticados com um estágio extremamente grave da doença.

Os sintomas dominantes são a seguinte depressão atípica, na qual:

1. A prevalência de reatividade prevalece, o que se reflete em sua melhora em resposta a eventos que o paciente avalia como positivos. A própria desordem se desenvolve de acordo com o tipo de recorrente, ou seja, os episódios de depressão periodicamente se repetem, no entanto, episódios maníacos com componente amnésico, delírio e alucinações estão ausentes. Talvez excitação periódica e hiperatividade, seguindo imediatamente após a depressão, que pode ser estimada como hipomania. A gravidade deste tipo de depressão atípica é a mais fácil, o nível de adaptação desses pacientes é o mais alto em comparação com os seguintes tipos de distúrbios.
2. Prevalece inversão de distúrbios autonômicos, manifestou um bom apetite com uma preferência para a dieta de alto teor calórico até gula e sonolência franca (sono "inclina", principalmente no período da tarde, às vezes o paciente é muito difícil de acordar de manhã, o que não está relacionado com a falta de sono). Neste caso, a depressão atípica desenvolve no tipo de transtorno bipolar com prejuízo significativo da atividade e humor. Caracterizado pelo desenvolvimento da doença numa idade precoce, frequentes períodos de depressão maníaca alternativo luz imagem expresso conduz a um tratamento mais frequente para tratamento psiquiátrico. A doença ocorre como uma alternância de episódios opostas com sintomas estáveis de sonolência e excessos durante a fase depressiva. Intervalos de humor correspondente ao normal, tornando-se mais curto ou patologia, desde o início ocorre continuamente sem períodos de iluminação. Recorrente para a depressão atípica, com prevalência de distúrbios do sono e comer raramente mencionados.
3. A prevalência de sensibilidade à rejeição é expressa no ressentimento hipertrofiado, com a percepção de qualquer observação ou mudança comportamental de outras pessoas em seu endereço. As reações do paciente são expressas por repressão histérica, explosão de raiva, óbvia (agressão, evasão) ou oculta (atitude fria e hostil em relação aos autores alegados e "inimigos") rejeição. Os pacientes têm dificuldade em construir conexões interpessoais e adaptação social. Para este tipo de desordem é caracterizada por um tipo de fluxo recorrente, em que os episódios depressivos melancólicos graves (provocados por situações individualmente insuportáveis) são intercalados com estádios afetivos. Na dinâmica das observações desses pacientes, a amplitude das rajadas de excitação é claramente traçada. O nível mais baixo de adaptação foi observado em pacientes com depressão atípica com uma sensibilidade dominante à rejeição.

O primeiro e o terceiro tipo de depressão atípica manifestar na idade adulta de 30 a 45 anos, enquanto o segundo exibe primeiro encontro tão cedo quanto a adolescência e início da idade adulta. O grau de severidade da doença aumenta a partir do primeiro para o terceiro tipo. Para as doenças que ocorrem de acordo com o tipo de distúrbio mental bipolar, caracterizada pelo diagnóstico precoce e um número muito maior de episódios depressivos e polares (hipomania) na história do que para o tipo de repetição, que é caracterizada por um curso prolongado.

Os chamados "paralisia chumbo" - peso dos membros com fenômenos parestesia ocorrendo cerca de meia hora (às vezes e mais) é geralmente nos momentos carga emocional sem qualquer influência de fatores igualmente frequentemente observadas em pacientes com todos os tipos de doenças provocando.

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Complicações e consequências

As conseqüências e complicações da depressão podem ser fatais - de acordo com as estatísticas, cerca de 15% das pessoas que sofrem de distúrbios depressivos fazem com que os resultados tenham vida. Infelizmente, estima-se que cerca de metade dos pacientes deprimidos se considerem saudáveis e não buscam ajuda médica.

As consequências de um transtorno depressivo são:

• indiferença à aparência, sobrepeso e doenças relacionadas;
• perda de energia vital, capacidade de trabalho;
• álcool e toxicodependência;
• as dificuldades das relações interpessoais no trabalho e em casa;
• fobia social e isolamento da sociedade;
• exacerbação de doenças existentes e morte prematura;
• pensamentos suicidas e sua implementação.

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Diagnósticos depressão atípica

A psiquiatria doméstica trata o termo atípico como um desvio dos sintomas, sua inconsistência com as idéias clássicas de depressão - inibição na esfera afetiva, intelectual e volitiva (tríade depressiva). Estes sintomas também estão presentes, mas recuam para o fundo. Na ICD-10, um transtorno depressivo atípico não é isolado em uma unidade nosológica independente, é referido a outros episódios depressivos.

No DSM-4 (um manual diagonológico e estatístico sobre psiquiatria da American Psychiatric Association), a depressão atípica é isolada em uma síndrome isolada. Os critérios diagnósticos de depressão atípica são denominados. Uma característica obrigatória desta doença é a reatividade do humor. Os critérios opcionais e opcionais, os chamados sintomas opcionais, são: sonolência, excesso e ganho de peso associado, "paralisia principal" e uma susceptibilidade emocional agravada à rejeição.

Depois de entrevistar o paciente, o médico tentará eliminar as causas orgânicas das queixas do paciente. Para isso, testes para hormonas tireoidianas, níveis de hormônio de crescimento e níveis de cortisol podem ser prescritos. É possível prescrever testes de diagnóstico clássicos que falam sobre o estado geral de saúde de um paciente - estudos clínicos de sangue e urina.

Para avaliar a gravidade objetiva e subjetiva da patologia do paciente testado por Hamilton e Beck, outros testes podem ser utilizados.

O diagnóstico instrumental de pacientes com depressão atípica inclui imagens computacionais e de ressonância magnética, eletroencefalografia e cardiometria de intervalo, que determinam a taxa de extinção da pele - reação galvânica após o estresse.

A tomografia computadorizada não é muito informativa, no entanto, às vezes os pacientes depressivos têm ventrículos aumentados do cérebro. A tomografia de ressonância magnética em pacientes com depressão atípica, desenvolvida como transtorno bipolar, mostrou a presença de manchas brancas brilhantes na substância branca localizada em torno dos ventrículos do cérebro. Um eletroencefalograma pode detectar mudanças na atividade bioelétrica da substância cerebral.

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Diagnóstico diferencial

Diagnóstico diferencial feito após todos os inquéritos possíveis para distinguir depressão de uma reação fisiológica normal a uma situação estressante, e também para excluir pacientes com patologias graves crônicas,  esquizofrenia  e outros distúrbios neuro-psiquiátricos congênitas e adquiridas, os toxicodependentes, estão a tomar certos medicamentos.

Tratamento depressão atípica

O transtorno depressivo com sintomas atípicos está, como regra, sujeito a tratamento de longo prazo. Os antidepressivos tricíclicos neste caso são ineficazes. A terapia timanaleptica é realizada com fármacos que inibem a atividade enzimática da monoamina oxidase (inibidores da MAO) ou bloqueiam seletivamente a recaptação da serotonina (SSRIs), especialmente relevante se o paciente tiver intenções suicidas. O medicamento é selecionado individualmente, levando em consideração o tipo de transtorno depressivo com sintomas atípicos, a presença de doenças concomitantes no paciente e a necessidade de realizar terapia paralela com outras drogas.

Com depressões atípicas com elementos de apato-abulia e queixas astenicas, um inibidor de monoamina oxidase não seletivo com ação psicoestimulante de Nialamides pode ser prescrito  . A droga bloqueia irreversivelmente a atividade enzimática da MAO e evita a eliminação de grupos amino das moléculas de noradrenalina e serotonina, contribuindo para a acumulação na substância cerebral. É usado em combinação com psicoterapia. Contraindicado para pacientes sensibilizados, com agitação e intenções suicidas expressas, bem como para pacientes com insuficiência cardíaca, vasos sanguíneos, circulação cerebral, fígado e rins. Provoca excitação do sistema nervoso central, dispepsia, hipotensão, esvaziamento tardio da bexiga. Não é recomendável levar o medicamento à noite (a última vez que o medicamento é retirado às 5 da noite). Aceito por via oral, começando a 25-50 mg uma ou duas vezes por dia, aumentando gradualmente a dose (cada dois a três dias em 25-50 mg), até que o efeito terapêutico seja alcançado. Em seguida, a dose é gradualmente reduzida. A dose diária média é de 100-200 mg, em casos de terapia resistente à depressão pode atingir 800 mg. Às vezes, as infusões por gotejamento são praticadas. Em combinação com Nialamida, outros inibidores de MAO, antidepressivos tricíclicos, não são prescritos, o tratamento pode ser iniciado duas semanas depois. Aumenta o efeito de barbitúricos, analgésicos, drogas hipotensas. A dieta Beztraminovuyu deve ser observada.

Atualmente, é dada preferência a inibidores seletivos e reversíveis de monoamina oxidase, como drogas menos tóxicas. O representante deles é  Moclobemide. A acção farmacológica da ferramenta tal como na preparação anterior, em contraste com o inibidor irreversível que forma a ligação resistente a enzimas e completamente bloqueá-lo, moclobemida privar temporariamente actividade de oxidase de monoamina, composto, em seguida, instável decompõe e a corrente do componente fármaco é eliminado do corpo, e a actividade da enzima é restaurada ao normal nível. É usado para várias depressões, não tem um efeito calmante, mas normaliza o sono. Causa os mesmos efeitos colaterais que o medicamento anterior, que normalmente passam depois de parar a recepção. Contraindicado com intolerância, desorientação aguda no espaço, não é prescrito na prática pediátrica, mulheres grávidas e lactantes, pessoas propensas ao suicídio. No início do tratamento, uma dose única de 100 mg é tomada três vezes ao dia após as refeições, após atingir o efeito terapêutico, a dose é reduzida para 50 mg. A dose diária máxima é de 600 mg. O efeito do ibuprofeno ou derivados do opio na administração combinada com Moclobemida é aumentado e a cimetidina inibe a sua clivagem, de modo que as doses dos fármacos requerem correção. Não é combinado com o uso de bebidas alcoólicas. Mas outros antidepressivos podem ser tomados imediatamente depois de parar o uso de Moclobemida.

Na depressão atípica, especialmente em pessoas que apresentam tendências suicidas, os antidepressivos do grupo de inibidores da recaptação de serotonina dão um bom efeito terapêutico. Contribuem para melhorar o humor, normalizando o sono, removendo sentimentos de medo e se sentindo desnecessário. Embora esses mesmos medicamentos (como todos os antidepressivos) possam levar à excessiva excitação e agravamento de tendências suicidas em caso de sobredosagem ou uso prolongado não controlado. As preparações com um componente ativo da fluoxetina, como  Prozac, se ligam seletivamente aos receptores de serotonina, o que contribui para a acumulação na fenda sináptica e prolonga o efeito estimulante da serotonina. O nível de ansiedade e ansiedade do paciente diminui, o sentimento de medo diminui e o humor aumenta. Pode causar vasculite, ondas de calor, hipotensão, fibrilação atrial, aumento da depuração das artérias, distúrbios digestivos, dor ao longo do esôfago; do lado do sistema nervoso e da psique muitos efeitos colaterais inerentes à depressão; desordem da esfera genitourinária, idiossincrasia e reações alérgicas graves, síndrome da serotonina. O Prozac pode ser usado para tratar mulheres gravidas, a teratogenicidade não é revelada. Se a mãe for prescrita a droga no terceiro trimestre, a primeira vez observou o comportamento do recém-nascido. As mães que amamentam não devem usá-lo, pois penetra no leite materno.

A necessidade diária de pacientes com transtornos depressivos é de 20 mg, com hiperfagia a dose é aumentada para 60 mg por dia.

Interaja com uma variedade de drogas, então, se você precisa combiná-lo com qualquer medicamento, você precisa ter cautela. O Prozac é absolutamente incompatível com os antipsicóticos orais Pimozide e Thioridazine, após a descontinuação dos quais eles mantêm um intervalo de tempo de pelo menos 5 semanas. É proibido combiná-lo com inibidores de MAO. Isso se aplica a fundos baseados na erva de São João, incluindo homeopáticos. Após a interrupção do uso de drogas que inibem a atividade enzimática da monoamina oxidase, o intervalo de tempo é mantido durante pelo menos duas semanas. Durante a terapia, os inibidores da recaptação da serotonina não consomem bebidas alcoólicas e medicamentos contendo álcool.

Com depressão atípica, a hipersomnia é um dos sintomas. A produção e o nível do hormônio do sono da melatonina (derivado de serotonina) também não atingem a norma. Além das violações do sono e da vigília, isso implica outros distúrbios, em particular, distúrbios alimentares. Com uma grande depressão atípica com sintomas prevalentes de hipersomnia e hiperfagia, um médico pode prescrever um antidepressivo  Valdoxan. A substância activa deste fármaco, a agomelatina, tem afinidade para os receptores 5-HT2 mel melatoninérgicos (MT1 e MT2) e serotoninérgicos, enquanto não bloqueiam outros - receptores α- e β-adrenérgicos, benzodiazepina, histamina, dopamina e colinérgicos. A agomelatina é particularmente ativa para estimular a liberação de dopamina e norepinefrina na zona pré-frontal do córtex cerebral sem alterar o conteúdo da serotonina extracelular. O medicamento não afeta a capacidade de se lembrar negativamente e não interfere na capacidade de se concentrar em qualquer ação. Ele sincroniza os intervalos de vigília e sono, normaliza sua estrutura e duração, o que é necessário para um descanso adequado. Nos pacientes que tomam esta droga, a freqüência de violações da libido é reduzida. Não tem efeito hiper e hipotensor, não afeta a taxa de pulso, não causa dependência. A biodisponibilidade da agomelatina é reduzida nos fumantes e nos pacientes do sexo masculino em relação às mulheres. A teratogenicidade da droga não é revelada, mas as mulheres grávidas são prescritas apenas para indicações vitais, recomenda-se que a enfermagem pare a amamentação. Não é utilizado em pediatria e não é atribuído a pacientes com disfunção hepática. Contraindicado a pessoas sensibilizadas para componentes, e também - sofrendo deficiência de lactase. Deve-se ter especial cuidado ao nomear pacientes com tendências suicidas. Não é necessário no início do tratamento realizar trabalhos relacionados ao uso de mecanismos complexos e perigosos.

Pacientes com episódios depressivos recebem terapia de curto prazo com o medicamento de um mês e meio a dois meses com uma dosagem diária de um ou dois comprimidos (25-50 mg). Em formas graves da doença (mais de 24 pontos para Hamilton) é atribuído individualmente. Para manutenção preventiva, um ou dois comprimidos por dia são doseados.

O valdoxano é bem tolerado pelos pacientes, no entanto, reações alérgicas e efeitos indesejáveis em parte dos órgãos digestivos, especialmente o fígado, nervoso e outros sistemas, não são descartados. Durante o tratamento, os pacientes são testes de fígado feitos periodicamente: antes do início da terapia e, em seguida, com um intervalo de três semanas, um e meio, três e seis meses.

Não é combinado com álcool e drogas que têm um efeito tóxico no fígado, inibindo a atividade enzimática do CYP1 A2. Interaja com muitos medicamentos, portanto, se a terapia combinada for necessária, deve-se tomar cuidado.

Antidepressivos - o principal grupo de drogas para transtornos depressivos, corrigindo o nível de neurotransmissores e contribuindo para a restauração de processos perturbados que ocorrem no cérebro. Seu efeito não é imediatamente aparente, mas, pelo menos, em uma semana. Além dos antidepressivos, o paciente pode ser prescrito neurolépticos, normotimics (estabilizadores do humor), nootrópicos, sedativos. Eles são selecionados pelo médico individualmente, dependendo do quadro clínico e curso da doença.

Tomando antidepressivos (inibidores de MAO), você precisa ajustar sua dieta, excluindo dos produtos que contenham tiramina, neutralizando o efeito da droga. A conseqüência dessa combinação pode ser enxaqueca, crise hipertensiva e hemorragia intracraniana.

Tyramine é um aminoácido traço que é formado em produtos envelhecidos de origem protéica. A maior parte é contida em queijos envelhecidos, alimentos defumados e picles, conservação e carne frita, peixe, álcool, menos em alimentos vegetais - bananas, nozes, soja e feijão. O queijo cottage, os queijos em vinagre e em fusão podem ser consumidos.

A nutrição dietética na depressão atípica persegue vários objetivos, primeiro, para garantir o uso efetivo de drogas, em segundo lugar, para evitar ganho de peso, em terceiro lugar, melhorar o humor através da nutrição e saturar o corpo com as vitaminas e oligoelementos necessários. Quando um paciente não toma antidepressivos, os produtos que contêm tiramina não são contra-indicados, contribuem para perda de peso, melhora o humor e o metabolismo. As gorduras de origem animal limitam até 10% de todas as gorduras na dieta diária, o resto deve ser gorduras vegetais e ácidos graxos insaturados, 30% devem ser produtos protéicos, alimentos vegetais (vegetais, frutas e cereais) prevalecem no menu.

Com depressão, você não deve se apoiar em doces, café, cacau, chá preto, bebidas gaseosas doces. E se você pode comer algumas fatias de chocolate escuro, então Coca-Cola e outras bebidas similares devem ser excluídas.

O tratamento da depressão atípica pode ser longo, combinando métodos medicinais, terapia com vitaminas, tratamento psicoterapêutico e fisioterapia.

As vitaminas no tratamento da depressão são de excepcional importância. Você deve tentar incluir no menu produtos que contenham vitaminas B, ácido ascórbico, carotenóides, vitamina E e D, zinco, cálcio, magnésio, triptofano, ácidos gordos insaturados, glicina. O médico pode prescrever a recepção de complexos de vitaminas e minerais, óleo de peixe.

A nutrição equilibrada, a ingestão de preparações vitamínicas em combinação com métodos isentos de drogas, treinamentos psicoterapêuticos individuais ou em grupo podem ajudar a lidar com depressão leve e moderada sem o uso de antidepressivos.

O tratamento fisioterapêutico além de cuidados medicinais e / ou psicológicos tem um efeito terapêutico notável. No tratamento da depressão, são utilizados vários métodos: estimulação magnética transcraniana, eletroproprocessos, terapia de luz, terapia musical, terapia de cor, balneoterapia.

A psicoterapia é obrigatória em transtornos depressivos e está sempre incluída no regime de tratamento. Destina-se não só a atingir um efeito terapêutico, mas também deve permitir que o paciente cumpra todas as recomendações do médico, não violar o regime e passar todos os cursos e procedimentos prescritos a tempo, motivando o paciente a ser tratado até a recuperação total e não abandonar o tratamento com os primeiros sinais de melhora. Somente uma abordagem integrada e seleção adequada de técnicas baseadas no diagnóstico completo é a chave para o tratamento bem-sucedido da depressão atípica.

Tratamento alternativo

Uma boa alternativa aos antidepressivos são as recomendações de curandeiros alternativos. Em combinação com psicoterapia e fisioterapia, a terapia herbal, desde que o indivíduo deseja recuperar e retornar à vida plena, pode ser muito eficaz. No entanto, um pré-requisito deve ser um diagnóstico minucioso e identificação de todos os fatores que afetam o desenvolvimento do transtorno depressivo. Se os medicamentos ainda forem necessários, depois de consultar um especialista, a terapia com drogas pode ser complementada com meios alternativos.

Como adaptogens de plantas tonificantes, você pode usar:

1. Ginseng - melhora a memória e acuidade visual, estabiliza o sistema nervoso, possui anestésico e efeitos imunomoduladores, os tons de todo o corpo a ser envolvidos em processos metabólicos, normaliza sangue, fortalece os vasos sanguíneos, estimula a actividade cerebral, reduz a fadiga e aumenta a eficiência. Contra-indicado em pacientes com hipertensão, taquicardia, excessivamente excitável e com insônia. Como um estimulante, é usada tintura alcoólica da raiz do ginseng, para a qual as raízes de solo secas (50 g) precisam ser derramadas ½ litros de vodka (você pode diluir 50 g de mel nele). Infundido por três semanas no calor, protegido da luz solar direta. De vez em quando, é aconselhável agitar o recipiente com a tintura. A tintura é medida com uma colher de chá e colocada no interior antes de comer.
2. Raiz dourada ou rhodiola rosea - restaura a força perdida, incluindo o interesse sexual, acalma e simultaneamente estimula o trabalho do sistema nervoso central. A raiz dourada normaliza a pressão, no entanto, pacientes hipertensos com incômodos não controlados devem abster-se desse remédio. O efeito excitatório desta planta é menor que o do ginseng, além disso, pode ser benéfico para hipotireoidismo e diabetes. A tintura tonificante também é preparada para o álcool, para os quais 50 g secos e triturados em um moedor de café, as raízes são derramadas com dois copos de vodka de qualidade. Infundido durante duas semanas à temperatura ambiente, protegido da luz solar direta. De vez em quando, é aconselhável agitar o recipiente com a tintura. Pegue as primeiras cinco gotas antes de três refeições. Em seguida, aumente gradualmente o número de gotas colhidas, parando em 20 gotas.
3. Maral root ou levsea - contém caroteno, inulina, vitamina C, alcalóides, flavonóides e óleos essenciais. O uso de drogas para medicamentos preparados a partir desta planta ativa a vitalidade, aumenta a eficiência, normaliza o humor, o sono e o apetite. O estado deprimido desaparece, o interesse na vida em todas as suas manifestações retorna, o fornecimento de sangue do tecido muscular, o metabolismo melhora, o que promove a atividade motora e a separação com excesso de peso. Basicamente, como tinções tônicas sobre o álcool são usadas. Da raiz da raiz é preparado na proporção de 15 g do componente vegetal em forma seca e esmagada por 100 g de vodka. Infundido durante duas semanas à temperatura ambiente, protegido da luz solar direta. De vez em quando, é aconselhável agitar o recipiente com a tintura. Pegue 20 gotas antes da manhã e à noite. A raiz Maral também é tomada sob a forma de um pó, seco e finamente moído, depois completamente misturado com mel na proporção: uma parte do pó em nove pedaços de mel. Dosagem em uma colher de sopa três vezes por dia. A recepção à noite é realizada no máximo duas horas antes da hora de dormir. Não é recomendado tomar pacientes hipertensos com glaucoma.
4. Erva de São João (perfurada) - rica em vitaminas B, tocoferol, ácido ascórbico e caroteno, contém óleos essenciais, colina, flavonóides e vestígios de alcalóides. Todo mundo conhece seu efeito antiinflamatório e desinfetante, no entanto, nem todos sabem que esta planta é um poderoso antidepressivo natural. Hypercine e hiperforina, parte desta erva, proporcionam-lhe um efeito antidepressivo. Com base nisso, a indústria farmacêutica da Alemanha produz a droga Gelarium Hypericum, mostrada para o tratamento de distúrbios depressivos. A erva de São João não tem contra-indicações para antidepressivos medicinais, também estimula o trabalho do trato gastrointestinal, não causa sonolência e inibição, o que é valioso no tratamento da depressão atípica. Para tratar esta condição, a tintura alcoólica é mais adequada: na vodka preparada em proporção de 1: 7 e para álcool 1:10, deixe durante pelo menos três dias à temperatura ambiente, protegendo da luz solar direta. De vez em quando, é aconselhável agitar o recipiente com a tintura. Antes de três refeições, 10-12 gotas de tintura são diluídas em ¼ xícara de água e bebidas por um mês. Durante a ingestão de preparações que contenham a erva de São João, você precisa proteger a pele dos efeitos da luz solar e precaução deve ser exercida em pacientes hipertensos. As mulheres que tomam contraceptivos orais devem considerar que a erva de St. John reduz sua eficácia. O uso prolongado pode causar ataques de excitação até episódios maníacos. Não combine a erva de São João com antidepressivos, anestésicos e antibióticos.

Todos os remédios tônicos tônicos acima não são adequados para mulheres grávidas e lactantes.

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Homeopatia

Indubitavelmente, a terapia mais efetiva dos remédios homeopáticos será nomeada individualmente. Um médico homeopático, ouvindo as queixas do paciente, realizará uma entrevista detalhada com ele, que abrangerá todos os aspectos do caráter e hábitos do paciente, suas preferências em comer, lazer, relacionamentos com outras pessoas e peculiaridades da condição. Em casos graves, você precisa se comunicar com os parentes do paciente. Como resultado do quadro clínico compilado, um medicamento será prescrito, constitucional (na maioria dos casos) ou sintomático. O objetivo do tratamento homeopático é restaurar o estado de equilíbrio do sistema nervoso, imune e endócrino de uma pessoa, garantindo assim sua recuperação. A homeopatia não nega a necessidade de usar práticas psicoterapêuticas e é bastante compatível com elas.

No tratamento de transtornos depressivos, quase todas as drogas são usadas, dependendo das características e sintomas constitucionais do paciente. Hypericum perforatum (erva de São João) é prescrito para pacientes apáticos e ao mesmo tempo irritáveis que sofrem de dores de cabeça, esquecidas, sensíveis ao frio. Arnica (arnica) funciona melhor para pacientes de boa qualidade e de sangue total que preferem um corte de roupas solto, mulheres desse tipo são coisinhas, a principal característica é uma mudança instantânea de humor. Álbum de Arsenicum (arsênico branco) como remédio constitucional para o racional, o cálculo, a exigência para si e as personalidades circundantes, enquanto propenso a melancolia, chorão e inquietação. Belladonna (Belladonna) é prescrita por pacientes intelectualmente desenvolvidos, nervosos e impressionáveis.

As preparações farmacêuticas multicomponentes, produzidas em diluições homeopáticas, também podem ser incluídas nos regimes de tratamento. Além disso, os efeitos colaterais de seu uso não são comparáveis aos efeitos dos antidepressivos.

Valerian Heel é  mostrado para vários transtornos neuropsíquicos, incluindo a síndrome depressiva. A droga não tem um efeito sedativo direto, mas medeia o efeito conectando o sistema límbico do cérebro, limitando o estímulo de estímulo através dos receptores do ácido γ-aminobutírico. As propriedades farmacológicas do medicamento determinam o espectro de sua ação:

• Valeriana offisinalis (valeriana) - tem um efeito relaxante para o sistema nervoso e vascular;
• Humulus lupulus (lúpulo) - elimina a excitabilidade aumentada;
• Crataegus (espinheiro) - tonifica o músculo cardíaco, otimiza o coração, expande o lúmen das artérias coronárias, tem ação anti-hipertensiva;
• Hypericum perforatum (erva de São João) - ativa o metabolismo nos neurônios, tonifica os vasos cerebrais, estabiliza o fluxo sanguíneo;
• Melissa officinalis (Melissa) - aumenta a resistência aos fatores de estresse, pára sobreexcortos;
• Chamomilla reútitita (farmacia de camomila) - tem um efeito sedativo suave, fortalece o sistema imunológico, alivia o inchaço e a inflamação, normaliza o processo de digestão;
• Acidum picrinicum (ácido picrico) - fornece um efeito nootrópico;
• Avena sativa (ave comum) - promove adaptação e restauração, fortalece a imunidade;
• Brometos (Kalium bromatum, Ammonium bromatum, Natrium bromatum) - normalizam o equilíbrio da excitação e inibição do sistema nervoso, têm um efeito anticonvulsivante moderado.

Contraindicado sensibilizado aos ingredientes do complexo homeopático para pacientes e crianças até dois anos. As mulheres grávidas e lactantes devem ser usadas apenas como prescrito pelo médico.

As gotas são sublingualmente não menos de 20 minutos antes do café da manhã, almoço e jantar ou uma hora depois. Você pode dissolver a quantidade recomendada de gotas em uma colher de água limpa e beber, mantendo-se na boca ao tomar. Dosagem: 2-5 anos completos - cinco gotas cada; 6-11 anos completos - 10 gotas; a partir de 12 anos, 15-20 gotas. O curso padrão é de um mês, a continuação da admissão só é possível depois de consultar um médico.

Ignacy Gommakord  é usado para patologias psicossomáticas, incluindo distúrbios depressivos. A composição inclui dois componentes dos feijões vegetais de São Inácio (Ignatia) e o almíscar de veado de musgo (Moschus), em várias diluições.

A combinação desses componentes reduz a depressão, ansiedade, medo, lágrimas, aumenta a estabilidade emocional e psíquica. O paciente para espasmos neuróticos e dores, tiques nervosos, em particular, as mulheres param de distúrbios neuróticos do ciclo menstrual. A droga tem um efeito sedativo moderado e ativa processos metabólicos nas células nervosas.

Contraindicado em pacientes e crianças até dois anos de idade que são sensibilizados para os componentes. As mulheres grávidas e lactantes devem ser usadas apenas como prescrito pelo médico.

As gotas são sublingualmente não menos de 20 minutos antes do café da manhã, almoço e jantar, ou uma hora depois. Você pode dissolver a quantidade recomendada de gotas em uma colher de água limpa e beber, atrasando quando tomado na cavidade oral. Dosagem: 2-5 anos completos - cinco a sete gotículas; 6-11 anos completos - de sete a dez gotas; de 12 anos - dez gotas. O curso padrão é de um mês, a continuação da admissão só é possível depois de consultar um médico.

Nervocheel  complexo de diluições homeopáticas de várias substâncias de origem vegetal, animal e mineral, que tem efeito antidepressivo e também - bloqueando a excitabilidade aumentada e as contracções musculares convulsivas.

As substâncias activas contidas na combinação de substâncias têm as seguintes propriedades:

• Ignatia (feijão de São Inácio) - elimina depressão, inibição, ansiedade, instabilidade da psique, contracções convulsivas da musculatura;
• Sepia officinalis (conteúdo de um saco de tinta de choco) - normaliza o processo de dormir e sua qualidade, reduz a excitabilidade do sistema nervoso, restaura a vitalidade;
• Kalium bromatum (brometo de potássio) - melhora a qualidade do repouso noturno e a capacidade de memorizar; apreende os ataques de medo irracional, o estado oprimido da psique;
• Acidum phosphoricum (ácido fosfórico) - restaura a esfera emocional, intelectual, neuro-psíquica e atividade física;
• Zincum isovalerianicum (Valerian-Zinc Salt) - Cura a síndrome hipocondríaca, ataques convulsivos e tremores nos membros; normaliza o sono;
• Psorinum-Nosode (nosod scabies) - estabiliza o controle sobre emoções, reações mentais; Isso pára a enxaqueca, estômago e outras dores.

Contraindicado em pacientes sensibilizados para os componentes. Não há restrições de idade. As mulheres grávidas e lactantes devem ser administradas apenas por receita médica.

As regras para tomar comprimidos sublinguales são semelhantes às anteriores. Doação crianças 0-2 anos completos em meio comprimido; Três anos e mais - para o todo. Três vezes por dia, a última vez antes da hora de dormir, não mais de 15-20 minutos.

Prevenção

A depressão, como qualquer doença, é mais fácil de prevenir do que curar e de fato não é tão difícil quanto parece.

É impossível evitar situações estressantes, mas é bastante realista aumentar sua resistência a elas com a ajuda da auto-regulação psíquica. Todos os dias, todos os tipos de problemas menores "danificam nossos nervos" e perdemos a capacidade de nos alegrar com os objetivos estabelecidos. Mesmo as coisas rotineiras podem trazer prazer, porque são necessárias para nós e para os nossos entes queridos.

Uma rotina diária ótima, uma atividade física viável, nutrição saudável aumenta nossa resistência ao estresse e reduz a probabilidade de depressão.

O pensamento positivo permite-lhe sentir-se muito mais confiante e melhor e é a chave para a saúde mental.

Conformidade com os princípios morais universais em todas as esferas da vida, um hábito aderir às normas sociais de comportamento eliminaria a maioria dos estressores emocionais nas relações interpessoais em todas as esferas da vida.

Evite adictos prejudiciais que levem a intoxicação - narcóticos, alcoólatras, drogas; preferir emoções positivas e tentar excluir os negativos; abandonar o auto-isolamento e ampliar seus contatos sociais; intolerante à violência - tais regras genéricas simples ajudarão a reduzir significativamente o risco de transtorno depressivo.

Se você sente que não está lidando sozinho, peça ajuda a um psicoterapeuta.

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Previsão

Nos casos em que a depressão atípica não é um sintoma de uma doença psiquiátrica, o prognóstico para a recuperação é sempre favorável. A duração do tratamento depende inteiramente da aplicação oportuna de ajuda, da consciência da condição do paciente, do desejo de curar e da gravidade da patologia.

A depressão não tratada pode acabar fatal, a condição é agravada, um humor constantemente deprimido pode levar a pensamentos de suicídio e tenta implementá-los.

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