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Lesão dos ligamentos do tornozelo: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento
Última revisão: 04.07.2025
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Código CID-10
S93.2. Ruptura de ligamentos ao nível do tornozelo e do pé.
O que causa danos nos ligamentos do tornozelo?
Entre as rupturas isoladas dos ligamentos da articulação do tornozelo, apenas a violação da integridade do ligamento talofibular anterior é encontrada na prática. O mecanismo de lesão é indireto – supinação forçada com flexão plantar.
Sintomas de lesão ligamentar do tornozelo
Os pacientes são incomodados por dores agudas na articulação do tornozelo, que limitam significativamente suas funções.
Aonde dói?
Diagnóstico de lesão ligamentar do tornozelo
Anamnese
A anamnese indica trauma.
Inspeção e exame físico
A articulação e a parte posterior da superfície externa do pé estão edemaciadas. No 2º ou 3º dia após a lesão, surge uma extensa contusão. A palpação revela dor ao longo da superfície anterolateral da articulação do tornozelo e do pé, e a intensidade da dor aumenta se a palpação for realizada simultaneamente com leve flexão plantar e adução do pé. Os movimentos ativos e passivos da articulação são fortemente limitados devido à dor. Após a anestesia, revela-se um desvio excessivo do pé para dentro e para o lado plantar. A pressão sobre o calcâneo para cima (carga axial) não causa dor.
Os pacientes mancam, giram o membro para fora ao caminhar, apoiando-se apenas no calcanhar. A bandagem apertada da articulação reduz a dor e facilita o uso do membro.
Estudos laboratoriais e instrumentais
Radiografias podem revelar uma ruptura da camada cortical no local de inserção do ligamento.
O que precisa examinar?
Como examinar?
Tratamento de lesões ligamentares do tornozelo
Tratamento conservador de lesões ligamentares do tornozelo
Em casos recentes, utiliza-se o tratamento conservador da lesão ligamentar do tornozelo. Após um bloqueio com procaína da área lesionada (solução a 1%, 10-15 ml), aplica-se um molde de gesso circular desde o terço superior da canela até a ponta dos dedos. O pé é desviado em um ângulo de 90° e girado para fora (hipercorreção, valgo). O período de imobilização é de 6 semanas. Em seguida, indica-se o tratamento restaurador. Por 1 a 2 meses, a articulação é fixada com uma atadura de gaze em formato de 8.
Tratamento cirúrgico de lesão ligamentar do tornozelo
Em caso de rupturas antigas, a cirurgia plástica ligamentar é mais frequentemente realizada pelo método Watson-Jones. O material utilizado é o tendão do músculo peroneal curto. O período de imobilização é de 2 meses. O tratamento pós-operatório da lesão ligamentar do tornozelo é o mesmo do método conservador.
Período aproximado de incapacidade
Em casos recentes, a capacidade de trabalho é restaurada em 2 a 2,5 meses.
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