Corpos estranhos no olho

O corpo estranho quando ingerido no olho provoca:

1. destruição, cujo grau depende da massa do fragmento, forma, trajetória de voo;
2. infecção do olho;
3. perda de conchas;
4. hemorragia.

O estilhaço causa inflamação levando a amarração e metalurgia.

Você precisa excluir todos os fragmentos, mas removê-los foi menos traumático do que sair e aqueles que podem ser excluídos.

Classificação de fragmentos

O menor - até 0,5 mm; pequeno - até 1,5 mm; média - até 3 mm; grande - até 6 mm; gigante - mais de 6 mm; Longo - raramente o mesmo tamanho e especialmente longo. Interação de fragmentos com conchas:

1. fragmentos, movimento livre no corpo vítreo;
2. fragmentos relativamente móveis no corpo vítreo;
3. fragmentos de oshl ochechnye - imobilizados;
4. na lente - imóvel.

Na interação com conchas: parcialmente penetrado, com a zona de inibição, por uma rixa (possível interação de movimento livre e secundário com conchas). 99% dos fragmentos não são detectados.

Pequenos corpos estranhos, como partículas de aço, carvão ou areia, geralmente se instalam na superfície da córnea ou conjuntiva. Posteriormente, tais corpos estranhos podem:

• Para ser lavado por uma lágrima no sistema de passagens lacrimais.
• Deslizar a conjuntiva palpebral da parte superior da pálpebra no sulco sub-tarss e ferir a córnea com cada piscar. O corpo estranho Subtarzal pode ser negligenciado, se o exame não virar a parte superior da pálpebra.
• Migre e fique no cofre conjuntival superior, e então provoque conjuntivite crônica. Tais corpos estranhos também são fáceis de perder, se você não virar as pálpebras e não examinar o cofre.
• Infiltrar a conjuntiva bulbar.
• Inserir no epitélio ou estroma da córnea para uma profundidade proporcional à velocidade do corpo estranho.
• Corpos estranhos de alta velocidade podem penetrar na córnea, esclerótica e intraocular.

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Corpos estrangeiros corneanos

Características clínicas. Os corpos estranhos corneanos são extremamente comuns e causam uma grande irritação. Em torno de qualquer corpo estranho após algum tempo, a infiltração de leucócitos é formada. Se o corpo estranho não for removido, o risco de infecção secundária e ulceração da córnea é alto. A uveíte secundária moderada expressa é caracterizada por miose, irrigação e fotofobia. Ao redor do corpo estrangeiro de ferro em poucos dias começa a deposição de ferrugem na cama da sua ocorrência.

Tratamento

• uma investigação minuciosa sobre a lâmpada de fenda é necessária para determinar a localização exata do corpo estranho ea profundidade de sua ocorrência;
• o corpo estranho é removido sob o controle da lâmpada de fenda usando uma agulha de insulina. Um ímã é conveniente para usar para um corpo estranho metálico profundamente encaixado. O "anel oxidado" residual (escalas) pode ser facilmente removido com um "boro" estéril;
• Os antibióticos sob a forma de unguentos são usados em conjunto com drogas cicloplégicas e / ou ketolorac para o conforto.

Na presença de amovível, infiltração ou uveíte expressada, deve-se suspeitar de uma infecção bacteriana secundária; O acompanhamento deve ser feito, como ocorre com a úlcera da córnea. Os corpos estranhos metálicos geralmente são estéril devido a um aumento significativo de temperatura no momento da passagem pelo ar; Os corpos estranhos orgânicos e de pedra são mais frequentemente portadores de infecção.

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Corpos estranhos intraoculares

Os corpos estranhos intraoculares podem ferir o olho mecanicamente, infectar ou ter um efeito tóxico nas estruturas intraoculares. Uma vez no olho, o corpo estranho pode ser localizado em qualquer de suas estruturas, para penetrar; assim, pode ser localizado em qualquer lugar da câmara anterior para a retina e a coróide. Os efeitos mecânicos visíveis incluem o desenvolvimento de cataratas secundárias com danos à cápsula da lente, liquefação vítrea, rupturas e hemorragia retiniana. As pedras e os corpos estranhos orgânicos são especialmente perigosos para a infecção. Muitas substâncias, incluindo vidro, vários plásticos, ouro e prata, são inertes. No entanto, o ferro e o cobre podem ser dissociados e levar ao desenvolvimento da siderose e da chalcosis, respectivamente.

Sideroz Eye

Fragmentos de ferro - um dos corpos estranhos mais comuns. Os corpos estranhos de ferro intraocular são dissociados, resultando na deposição de fragmentos de ferro nas estruturas epiteliais intraoculares, especialmente no epitélio da lente e retina, com efeito tóxico no sistema enzimático das células e levando à sua morte. Siderose Sinais: perednekapsulyarnaya cataratas que consiste em depósitos de ferro na cápsula anterior do cristalino radial, coloração castanha-avermelhada da íris, glaucoma secundário devido a danos na retinopatia pigmentar trabecular. O último, basicamente, determina o prognóstico da visão, a eletroretinografia após algum tempo após o trauma mostra enfraquecimento progressivo da onda b.

Olho de giz

A reação do olho ao corpo estranho intraocular com alto teor de cobre é semelhante à endoftalmite. Muitas vezes com um curso progressivo até a morte do olho. Por outro lado, uma liga do tipo de bronze ou bronze com um teor relativamente baixo de cobre leva a uma chalcosis. A corda dissociada eletronicamente é depositada dentro do olho, formando uma imagem semelhante à da doença de Wilson. Assim, desenvolve-se o anel de Kayser-Fleischer, a catarata da cápsula anterior na forma de uma "flor do girassol". A derrota da retina é expressa na forma de depósitos lamelares dourados, visíveis oftalmoscopicamente. Uma vez que o cobre é menos tóxico para a retina do que o ferro, a retinopatia degenerativa não se desenvolve e as funções visuais podem persistir.

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Diagnóstico de corpos estranhos do olho

1. A anamnese é necessária para determinar a origem do corpo estranho; Seria prudente para o paciente trazer objetos de que um fragmento, como um cinzel, rebaixasse.
2. O exame oftalmológico é realizado, prestando especial atenção a possíveis locais de entrada ou saída de um corpo estranho. Uma sonda de fluoresceína pode ajudar na identificação da entrada. Avaliação da localização da ferida, sua projeção no olho sugere logicamente a localização do corpo estranho. É necessário realizar gonioscopia e oftalmoscopia. Sintomas concomitantes, como ruptura das pálpebras e danos nas estruturas do segmento anterior, devem ser cuidadosamente observados.
3. CT em projeções axiais e frontais é necessário para o diagnóstico e localização de corpos estranhos intraoculares metálicos. Execute secções transversais, que, mas valor de diagnóstico, excedem a radiografia simples e a ecografia.

A RMN está contra-indicada na presença de corpos estranhos intraoculares metálicos.

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Método para remoção de corpos estranhos do olho

A remoção de corpos estranhos por um ímã inclui:

• esclerotomia no lugar da aderência do corpo estranho;
• diatermia de baixa intensidade na coróide para evitar hemorragias;
• remoção de um corpo estranho por um ímã;
• criopexia para corrigir as rupturas do retiro e a retina adjacente;
• Injeção da esclerótica para reduzir o risco de descolamento da retina, mas isso não é necessário.

A remoção por pinças é usada para corpos estranhos não magnéticos e corpos magnéticos, que não podem ser removidos com segurança por um ímã.

• realizar uma vitrectomia total através da parte plana do corpo ciliar;
• um pequeno corpo estranho pode ser removido através da parte plana do corpo ciliar;
• um grande corpo estranho no olho afáquico na área da pupila pode ser removido por keratom através da incisão limbal.

A prevenção da endoftalmologia pela administração intravítrea de antibióticos é indicada com alto risco de infecção, por exemplo, quando se introduzem corpos estranhos de origem vegetal ou contaminados com solo.

Enucleação do olho

A enucleação primária do olho deve ser realizada apenas com lesões muito graves, sem perspectivas de restauração da visão e incapacidade de restaurar a esclerótica. A enucleação secundária do olho é realizada após o tratamento inicial, se o dano ocular é grave e suas funções não são recuperáveis, bem como por razões estéticas ou em caso de desconforto. De acordo com alguns pesquisadores, recomenda-se a realização de enucleação no prazo de 10 dias após a lesão inicial, a fim de evitar a menor possível possibilidade de oftalmia simpática. No entanto, não há evidências objetivas desse fato. O adiamento temporário também permite que os pacientes se adaptem psicologicamente e emocionalmente à perda de olho.

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