Conjuntivite epidémica aguda: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento

A conjuntivite epidêmica aguda é causada pelo bacilo de Koch-Weeks.

A conjuntivite epidêmica aguda é uma doença bastante comum e é observada em quase todos os países do mundo com clima quente. A conjuntivite epidêmica aguda pode se manifestar na forma de surtos sazonais no período de verão e outono e ter um curso grave.

A sazonalidade das epidemias de conjuntivite está relacionada às características climáticas e meteorológicas de países com climas quentes. Por um lado, no verão, em climas quentes, a reatividade do corpo diminui e sua suscetibilidade a infecções aumenta. Por outro lado, o aumento da radiação solar, poeira e ventos, que geralmente acompanham um clima quente, irritam a conjuntiva, aumentam sua suscetibilidade a inspeções e promovem a manifestação das propriedades patogênicas do patógeno da conjuntivite.

Em nosso país, essa doença é observada principalmente na Ásia Central, bem como em outras regiões.

É um bacilo fino, imóvel, gram-negativo e não formador de esporos. A temperatura ideal para o desenvolvimento do bacilo de Koch-Weeks é de +35 °C; em temperaturas mais altas, o bacilo morre. O bacilo de Koch-Weeks mantém sua viabilidade em água da torneira e destilada por 3 a 6 horas; em uma gota de secreção na pele ou tecido, por até 2 a 3 horas.

As fontes de infecção são uma pessoa doente e um portador do bacilo. A infecção ocorre quando as secreções de uma pessoa doente são transferidas para uma pessoa saudável, quando as regras de higiene pessoal não são observadas e quando itens pessoais são usados em conjunto. As moscas desempenham um papel importante na disseminação de doenças. A poluição da área ao redor das casas e a abundância de moscas associada (com controle insuficiente) criam condições que favorecem a disseminação da infecção.

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Sintomas de conjuntivite epidêmica aguda

A conjuntivite epidêmica aguda afeta principalmente crianças, especialmente aquelas com menos de 2 anos de idade.

A doença é precedida por um curto período de incubação – de algumas horas a 1 a 2 dias. Começa repentinamente. A doença geralmente afeta ambos os olhos. Primeiro, um olho adoece, mas logo o outro também. O paciente não consegue abrir os olhos pela manhã – as pálpebras ficam grudadas com secreção. As pálpebras ficam edemaciadas, levemente hiperêmicas; a conjuntiva torna-se agudamente hiperêmica. Característica da conjuntivite epidemiológica é o inchaço significativo das pregas conjuntivas de transição, especialmente a inferior, bem como o envolvimento da conjuntiva do globo ocular no processo. Com esta doença, há sempre numerosas pequenas hemorragias sob a conjuntiva.

O inchaço acentuado das pregas de transição e múltiplas hemorragias sob a conjuntiva são causados por danos tóxicos nas paredes de pequenos vasos venosos e linfáticos.

A conjuntivite epidêmica aguda costuma ser acompanhada de mal-estar geral, febre, dor de cabeça e insônia. A doença dura de 5 a 6 dias. Seu curso pode ser complicado pelo aparecimento de infiltrados na borda da córnea, que geralmente se resolvem rápida e completamente. Em casos graves de conjuntivite, geralmente observados em países do sul em pessoas com outras doenças oculares (tracoma, lesões escrofulosas, etc.), podem ocorrer complicações graves da córnea (úlceras, derretimento da córnea).

O diagnóstico é feito com base no quadro clínico e no exame bacteriológico do raspado conjuntival, que permite a detecção de bacilos de Koch-Weeks longos e finos parasitando células epiteliais.

Tratamento da conjuntivite epidêmica aguda

Devido à natureza epidemiológica da doença, deve-se dar muita atenção à sua prevenção (higiene pessoal). Os olhos doentes devem ser lavados várias vezes ao dia com soluções desinfetantes (permanganato de potássio, furacilina). Nas instilações, uma solução de neomicina a 0,5% é prescrita a cada 5 minutos nas primeiras duas horas, depois a cada 2 horas nos primeiros 2 dias e, a seguir, a cada 4 horas até o desaparecimento da secreção purulenta. Gentamicina ou tobramicina, que são prescritas localmente, bem como levomicetina, podem ser utilizadas.