Médico especialista do artigo
Novas publicações
Conjuntivite bacteriana
Última revisão: 05.07.2025
Todo o conteúdo do iLive é medicamente revisado ou verificado pelos fatos para garantir o máximo de precisão factual possível.
Temos diretrizes rigorosas de fornecimento e vinculamos apenas sites de mídia respeitáveis, instituições de pesquisa acadêmica e, sempre que possível, estudos médicos revisados por pares. Observe que os números entre parênteses ([1], [2], etc.) são links clicáveis para esses estudos.
Se você achar que algum dos nossos conteúdos é impreciso, desatualizado ou questionável, selecione-o e pressione Ctrl + Enter.
A conjuntivite bacteriana é uma doença inflamatória da conjuntiva muito comum e geralmente autolimitada que normalmente afeta crianças.
A conjuntivite bacteriana é causada por inúmeras bactérias. Os sintomas incluem hiperemia, lacrimejamento, irritação e secreção. O diagnóstico é clínico. O tratamento consiste em antibióticos tópicos, complementados por antibióticos sistêmicos em casos mais graves.
Causas da conjuntivite bacteriana
A conjuntivite bacteriana geralmente é adquirida por meio do contato direto com muco infectado.
A conjuntivite bacteriana geralmente é causada por Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus sp. ou, menos comumente, Chlamydia trachomatis. Neisseria gonorrhoeae causa conjuntivite gonocócica, que geralmente resulta do contato sexual com uma pessoa com infecção urogenital.
A oftalmia neonatal é uma conjuntivite que ocorre em 20% a 40% dos recém-nascidos que passam por um canal de parto infectado. A condição pode estar associada à infecção materna por gonococos ou clamídia.
Sintomas de conjuntivite bacteriana
A conjuntivite bacteriana apresenta os seguintes sintomas: vermelhidão intensa da conjuntiva ocular, sensação de areia, queimação e secreção. Ao acordar, as pálpebras frequentemente ficam grudadas e difíceis de abrir devido ao exsudato que se acumula durante a noite. Geralmente, ambos os olhos são afetados pelo processo inflamatório, mas nem sempre simultaneamente.
As pálpebras apresentam crostas e edema. A secreção é inicialmente aquosa, assemelhando-se a conjuntivite viral, mas em cerca de 1 dia torna-se mucopurulenta. Muco em forma de filamentos pode ser encontrado no fórnice inferior. A hiperemia mais pronunciada ocorre no fórnice e menos no limbo. A conjuntiva tarsal é aveludada, vermelha, com alterações papilares moderadas. Epiteliopatia superficial e erosões epiteliais são frequentemente encontradas, muitas vezes inofensivas.
A conjuntiva das pálpebras e do globo ocular apresenta-se intensamente hiperêmica e edematosa. Hemorragias subconjuntivais petequiais, quemose, edema palpebral e linfonodos pré-auriculares aumentados geralmente estão ausentes.
Em adultos com conjuntivite gonocócica, os sintomas se desenvolvem de 12 a 48 horas após a exposição. Há edema palpebral acentuado, quemose e exsudato purulento. Complicações raras incluem ulceração da córnea, abscesso, perfuração, panoftalmite e cegueira.
A oftalmia neonatal por infecção gonocócica manifesta-se de 2 a 5 dias após o nascimento. Os sintomas da oftalmia neonatal por infecção por clamídia manifestam-se de 5 a 14 dias após o nascimento. Os sintomas são bilaterais, havendo conjuntivite papilar pronunciada com edema palpebral, quemose e secreção mucopurulenta.
[ 7 ]
O que está incomodando você?
Diagnóstico de conjuntivite bacteriana
Esfregaços e culturas bacterianas devem ser obtidos em casos de sintomas graves, em pacientes imunocomprometidos, em casos de terapia primária malsucedida e na presença de fatores de risco (por exemplo, após transplante de córnea, em exoftalmia devido à doença de Graves). Esfregaços e raspados da conjuntiva devem ser examinados microscopicamente e corados com coloração de Gram para identificar bactérias e com coloração de Giemsa para identificar os corpúsculos característicos incorporados no citoplasma basofílico das células epiteliais na conjuntivite clamidial.
O que precisa examinar?
Como examinar?
Tratamento da conjuntivite bacteriana
A conjuntivite bacteriana é altamente contagiosa, portanto todas as medidas padrão devem ser tomadas para evitar a propagação da infecção.
Se não houver suspeita de infecção gonocócica ou clamídia, a maioria dos médicos trata a conjuntivite por 7 a 10 dias com colírios de moxifloxacino a 0,5%, 3 vezes ao dia, ou outra fluoroquinolona, ou trimetoprima/polimixina B, 4 vezes ao dia. Uma baixa resposta após 2 a 3 dias sugere que a doença é de origem viral ou alérgica, ou que a bactéria é resistente ao tratamento prescrito. Culturas e testes de sensibilidade a antibióticos orientam o tratamento subsequente.
A conjuntivite gonocócica em adultos requer uma dose única de ceftriaxona 1 g por via intramuscular ou ciprofloxacino 500 mg duas vezes ao dia durante 5 dias. Além do tratamento sistêmico, pode-se usar bacitracina 500 unidades/g ou pomada oftálmica de gentamicina a 0,3% aplicada no olho afetado. Parceiros sexuais também devem ser tratados. Como pacientes com gonorreia frequentemente apresentam infecção urogenital por clamídia, os pacientes também devem receber uma dose única de 1 g de azitromicina ou doxaciclina 100 mg duas vezes ao dia durante 7 dias.
A oftalmia neonatal é prevenida com o uso de gotas de nitrato de prata ou eritromicina ao nascimento. Infecções que não são curadas dessa forma requerem terapia sistêmica. Para infecção gonocócica, a ceftriaxona é administrada 25-50 mg/kg por via intravenosa ou intramuscular, uma vez ao dia, durante 7 dias. A infecção por clamídia é tratada com eritromicina 12,5 mg/kg, 4 vezes ao dia, durante 14 dias. Os pais também devem ser tratados.
Mesmo sem tratamento, a conjuntivite bacteriana simples geralmente se resolve em 10 a 14 dias, portanto, exames laboratoriais geralmente não são realizados. Antes de iniciar o tratamento para conjuntivite bacteriana, é importante limpar as pálpebras e remover a secreção. Até que a secreção cesse, agentes antibacterianos de amplo espectro devem ser usados ao longo do dia na forma de gotas e antes de dormir na forma de pomada.
Antibióticos em gotas
- O ácido fusídico (fucitálmico) é uma suspensão viscosa usada para infecções estafilocócicas, mas não é eficaz contra a maioria dos microrganismos gram-negativos. O tratamento inicial é de 3 vezes ao dia durante 48 horas, seguido de 2 vezes ao dia.
- O cloranfenicol tem amplo espectro de ação e é prescrito inicialmente a cada 1-2 horas;
- outros medicamentos antibacterianos: ciprofloxacino, ofloxacino, lomefloxacino, gentamicina, neomicina, framicina, tobromicina, neosporina (polimixina B + neomicina + gramicidina) e polytrim (polimixina + trimetoprima).
Antibióticos em forma de pomada
Antibióticos em forma de pomadas proporcionam uma concentração maior por um período mais longo do que os colírios, mas seu uso durante o dia deve ser limitado, pois causam um curso latente da doença. As pomadas são mais indicadas para uso noturno, para garantir uma boa concentração do medicamento antibacteriano durante o sono.
- Antibióticos em forma de pomada: cloranfenicol, gentamicina, tetraciclina, framicetina, polyfax (polimixina B + bacitracina) e polytrim