Condiloma cervical

O condiloma cervical é uma das lesões virais mais comuns dos órgãos genitais femininos. A maioria dessas doenças pode causar infertilidade feminina. Outra parte das doenças são condições pré-cancerosas ou pré-cancerosas. Diante disso, a questão do diagnóstico e tratamento oportunos de doenças dos órgãos genitais femininos é uma prioridade para a preservação da população.

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Epidemiologia

A prevalência de doenças dos órgãos reprodutores femininos ocupa o primeiro lugar entre todas as doenças em mulheres em idade fértil.

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Causas condilomas cervicais

As causas do condiloma cervical são partículas virais que se alojam na membrana mucosa dos órgãos genitais femininos. Existem mais de cem tipos de papilomavírus humano. A principal característica de alguns tipos é a oncogenicidade – a capacidade do vírus de provocar o desenvolvimento de câncer em maior extensão do que outros. Os tipos oncogênicos do papilomavírus humano são os HPV 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51 e outros.

A principal via de transmissão do vírus é o contato, neste caso, a via sexual. Mas a infecção pelo vírus nem sempre leva ao desenvolvimento da doença, devido às características dos órgãos genitais femininos. A secreção secretada pelas glândulas vaginais possui um ambiente levemente ácido, prejudicial a muitos vírus e bactérias. O papilomavírus humano é um vírus rico em DNA que possui uma membrana proteica confiável com um bom mecanismo de proteção. Essas propriedades ajudam o vírus a penetrar nas células epiteliais e a permanecer nelas por um longo tempo. Em um momento conveniente, quando a concentração dos mecanismos imunológicos locais diminui, o vírus começa a se multiplicar ativamente. Portanto, as causas do condiloma cervical não são apenas o vírus em si, mas também a diminuição dos mecanismos imunológicos que permitem a multiplicação do vírus.

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Patogênese

A patogênese do condiloma cervical é bastante simples e se baseia na destruição da célula epitelial pelo vírus. O papilomavírus atinge a membrana mucosa dos órgãos genitais femininos por contato. Em seguida, a partícula viral penetra na célula epitelial. Mas isso nem sempre leva ao aparecimento dos sintomas da doença, pois o vírus pode persistir na célula por muito tempo.

O período de incubação varia de vários dias a vários anos. Em outros casos, a doença pode se manifestar imediatamente. Quando o vírus penetra em uma célula, ele penetra no núcleo celular e destrói a estrutura do DNA celular. Em vez do DNA de uma célula epitelial normal, o vírus insere seu próprio DNA. Isso acontece com muitas células vizinhas. Como resultado desse processo, a célula começa a funcionar incorretamente e a divisão celular não programada começa. Todas essas células crescem, ocorre hiperplasia e surgem condilomas característicos. Essas células podem ter tamanhos diferentes, dependendo do número de células afetadas pelo vírus. Como este é um processo benigno, o condiloma não penetra na membrana basal, mas cresce apenas para o lúmen. O tamanho do condiloma depende do número de células formadas.

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Sintomas condilomas cervicais

De acordo com o tipo de elementos celulares predominantes e a natureza das alterações morfológicas, distinguem-se os condilomas planos e pontiagudos do colo do útero. Os sintomas dos condilomas cervicais, dependendo do tipo, variam em certa medida. Na maioria dos casos, a doença progride sem sintomas visíveis. Isso se explica pela localização do processo, que não pode ser determinada a olho nu. Os sintomas podem aparecer quando uma mulher engravida e, posteriormente, surgem problemas sérios. Mas, à medida que os condilomas crescem, eles podem causar sintomas.

Os principais sintomas do condiloma cervical:

• dor ou desconforto durante a relação sexual;
• trauma e sangramento;
• defeito cosmético com grandes tamanhos de condiloma;
• obstrução do parto normal;
• detecção durante um exame ginecológico de rotina.

Os primeiros sinais de condiloma cervical aparecem quando o processo atinge dimensões significativas. Na maioria das vezes, tudo começa com um pequeno sangramento quando o condiloma é lesionado. Isso pode ocorrer após a relação sexual. O próprio processo da relação sexual também pode causar desconforto e sensações desagradáveis. Se esses sintomas aparecerem, você precisa consultar um médico.

As mulheres costumam enfrentar um problema bastante comum: a infertilidade. Uma das causas também pode ser um condiloma no colo do útero, que impede a passagem normal dos espermatozoides.

Os sintomas do condiloma cervical também podem aparecer pela primeira vez durante o parto. Em seguida, ocorre uma obstrução e o bebê não consegue passar pelo canal de parto normalmente, ou o próprio condiloma é lesionado e causa sangramento. O bebê também pode ser infectado pelo vírus ao passar pelo canal de parto.

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Formulários

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Condiloma plano do colo do útero

O condiloma plano do colo do útero é uma das manifestações mais perigosas da infecção por este vírus. Isso se deve ao fato de que o aparecimento de um condiloma plano indica uma infecção crônica e a presença do vírus por um longo período. Uma característica do condiloma plano é o fato de o vírus se multiplicar nas camadas profundas do epitélio. As células atípicas que se formam quando infectadas pelo vírus são muito difíceis de identificar. Elas não se elevam acima da superfície do epitélio, ao contrário das pontiagudas, não apresentam coloração característica e costumam ser pequenas. Há evidências de que apenas um condiloma plano pode apresentar sintomas na forma de dor, queimação e coceira, devido à penetração profunda do epitélio até as células nervosas. Tudo isso é perigoso devido à detecção tardia e ao tratamento inoportuno. O condiloma plano do colo do útero frequentemente se torna maligno. Isso é ainda mais perigoso. Com um exame simples, esse condiloma é extremamente difícil de detectar, portanto, métodos adicionais são utilizados. A membrana mucosa é corada com solução de Lugol ou ácido acético, e a área com o condiloma fica incolor em contraste com as células epiteliais circundantes coradas. Para confirmar a etiologia do condiloma, uma biópsia é obrigatória.

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Condiloma pontiagudo do colo do útero

Ao contrário dos condilomas planos, os condilomas pontiagudos do colo do útero indicam um processo viral agudo. Geralmente aparecem repentinamente e se parecem com crescimentos em um caule curto em forma de algas marinhas. Os condilomas pontiagudos estão localizados como formações únicas ou como aglomerados agrupados. No epitélio, frequentemente apresentam uma coloração rosa-claro. Esses crescimentos são lesionados e causam os sintomas listados acima. Um sintoma característico desses condilomas é coceira e queimação na área genital e, se a integridade do epitélio for danificada, pode ocorrer sangramento. Em termos de diagnóstico, os condilomas pontiagudos são claramente visíveis durante o exame, o que aumenta o número de detecções desse tipo de condiloma. Durante um exame ginecológico, eles têm uma aparência característica, crescem no lúmen do órgão e podem estar localizados em grupo ou ser isolados. Os condilomas pontiagudos são superficiais, pois o vírus se multiplica nas camadas superiores do epitélio. Em termos de tratamento, esses condilomas são mais favoráveis e respondem melhor ao tratamento devido ao crescimento exofítico. Também é importante destacar que, na ausência de tratamento adequado e oportuno, os condilomas pontiagudos tendem a se espalhar. Ao mesmo tempo, alterações semelhantes aparecem rapidamente em áreas vizinhas, e os condilomas podem, posteriormente, aparecer nas membranas mucosas da vulva ou da genitália externa.

Condilomas no colo do útero

Os condilomas no colo do útero são uma localização muito comum, mas ao mesmo tempo perigosa. De acordo com a localização, os condilomas distinguem-se na vulva, na vagina, no colo do útero e nos lábios. De todas as opções, os condilomas no colo do útero são os mais desfavoráveis. Com esta localização, é muito difícil diagnosticá-los e, portanto, são detectados em estágios tardios. Esta localização é perigosa em termos de malignidade e também pode ser a causa da interrupção do curso fisiológico da gravidez e do parto. O colo do útero é sensível a muitos hormônios sexuais femininos e, sob a influência desses hormônios, os condilomas podem crescer até tamanhos significativos, e sua instabilidade em termos de desenvolvimento de oncopatologia aumenta. Os condilomas do colo do útero podem causar infertilidade feminina, pois é o colo do útero que permite a passagem de um certo número de espermatozoides e, com um condiloma, surge um obstáculo à relação sexual normal.

Muitas vezes, esse motivo não é levado em consideração, embora possa ser o único. O vírus ainda está nas células afetadas e pode infectar o feto no futuro, caso tenha ocorrido uma gravidez. Os condilomas localizados no colo do útero são, na maioria dos casos, planos, o que dificulta ainda mais o diagnóstico e o tratamento. Essa localização dificulta o acesso gratuito e os métodos de tratamento são limitados. Os condilomas da vulva, lábios ou vagina são mais acessíveis para exame e tratamento.

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Complicações e consequências

Como se sabe, o condiloma cervical não é tão perigoso em sua evolução quanto em suas consequências. O vírus do papiloma humano, que é o fator etiológico do condiloma, é muito perigoso. Ele nem sempre leva à manifestação de sintomas após a infecção, mas pode simplesmente permanecer dentro da célula e aguardar um momento conveniente para ativar o processo de divisão celular. É por isso que esse vírus é perigoso. Não se sabe como a célula se comportará com essa reestruturação de seu aparato nuclear. Na maioria dos casos, os condilomas são benignos. No entanto, a qualquer momento, o vírus pode iniciar a divisão celular descontrolada e o processo se tornará maligno. Dependendo do tipo de vírus que causou o condiloma, a probabilidade de malignidade varia. Se o patógeno for um tipo oncogênico de vírus, a probabilidade de degeneração oncológica é alta. Portanto, uma das complicações mais graves é a transformação do condiloma em câncer cervical. Uma porcentagem maior de malignidade ocorre com o condiloma cervical plano, pois este é um processo mais profundo.

As consequências e complicações do condiloma cervical não se limitam à degeneração cancerosa. Existem outras complicações possíveis: sangramento quando o condiloma é lesionado, complicações durante o parto e comprometimento da função ovariomenstrual. Se a integridade do condiloma for danificada e ele for infectado pela flora bacteriana, pode ocorrer um processo infeccioso.

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Diagnósticos condilomas cervicais

O diagnóstico do condiloma cervical deve ser completo e abrangente para selecionar o tratamento correto.

Ao surgirem quaisquer sintomas de doenças genitais femininas, é necessário consultar um especialista. Os dados da anamnese ajudam a estabelecer a possível natureza do processo, a fonte da infecção, possíveis outras infecções bacterianas e o grau de comprometimento do estado geral da paciente.

Durante o exame, o médico pode diagnosticar alterações na integridade e na coloração do revestimento epitelial do colo do útero, a presença de crescimentos, sua quantidade e natureza. Durante o exame, um esfregaço do colo do útero também é coletado e enviado para análise bacteriana e morfológica.

Após o exame e se houver suspeita de condiloma cervical, o médico realiza exames instrumentais e laboratoriais.

Os exames necessários são um exame geral de sangue e urina e um esfregaço vaginal. Uma biópsia do condiloma é obrigatória ou, após sua remoção cirúrgica, ele é enviado para um exame morfológico. Essa análise indica quais células estão na biópsia, o grau de displasia, a profundidade da invasão e também confirma a natureza benigna da formação. A partir da biópsia, se o vírus for encontrado nas células, é necessário determinar qual tipo de papilomavírus humano é o agente causador em um caso específico (temos medo de oncogenicidade). A determinação do tipo de vírus pode ser feita pelo método da reação em cadeia da polimerase, mas a determinação do tipo é muito difícil.

Entre os métodos instrumentais de diagnóstico, utiliza-se a colposcopia. Este método permite visualizar a mucosa do colo do útero com iluminação com ampliação de dezenas de vezes, sendo as alterações na mucosa claramente visíveis. Uma biópsia da área necessária pode ser realizada imediatamente.

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Tratamento condilomas cervicais

O tratamento do condiloma cervical depende do tipo – pontiagudo ou plano – do tamanho do condiloma, da idade da mulher e da gravidade dos sintomas. Considerando que o vírus do papiloma humano está associado ao desenvolvimento de câncer cervical em mulheres, o condiloma deve ser tratado em qualquer caso. A autocura ou involução do condiloma não ocorre.

O regime é geral, desde que o estado geral não seja alterado. Recomenda-se limitar as relações sexuais antes e durante o tratamento para evitar lesões nos condilomas.

A dieta é normal.

Existem tratamentos medicinais, cirúrgicos e populares.

O tratamento medicamentoso é utilizado para casos leves e manifestações iniciais. Como o patógeno é um vírus, são utilizados agentes antivirais parenterais e imunoglobulinas. No entanto, não existe um medicamento antiviral com ação comprovada contra esse vírus, portanto, o tratamento é inespecífico. Medicamentos como Genferon e Panavir são utilizados, pois interrompem a reprodução do vírus e têm efeito imunomodulador.

É possível usar medicamentos de uso externo: o medicamento "podofilina" é aplicado nos condilomas uma vez ao dia e o número de células diminui ligeiramente. A cauterização medicamentosa com ácido tricloroacético a 10% também é possível. Este tratamento é usado uma vez por semana e repetido até que a massa celular diminua. Existe outro medicamento especializado para cauterização: "Solkovagin". Ele não tem efeito tóxico sobre o epitélio saudável circundante.

É importante lembrar que o tratamento conservador a longo prazo é inadequado se não trouxer resultados, pois a cada desaceleração aumenta a porcentagem de possível malignidade.

Tratamento popular do condiloma cervical

A prevalência da patologia e a gravidade do problema levaram as pessoas a buscar métodos populares de tratamento. Hoje, o tratamento popular do condiloma cervical inclui o uso de remédios homeopáticos, fitoterápicos e remédios caseiros.

Existem métodos que utilizam iodo, solução de celidônia e própolis para cauterização caseira. Mas não é recomendado fazer isso em casa na região genital, pois pode causar queimadura química.

Entre outros remédios populares, são utilizados os seguintes métodos:

1. Esfregar o condiloma com alho ou usar compressas de alho durante a noite.
2. Lubrificação de condilomas com clara de ovo.
3. Compressas de cebola embebidas em vinagre são aplicadas à noite.
4. Farinha e vinagre são misturados e a massa resultante é aplicada sobre as verrugas até secar.

O tratamento à base de ervas também comprova sua eficácia. Receitas básicas:

1. Folhas de bananeira, cavalinha, urtiga, erva-cidreira e raiz de dente-de-leão devem ser despejadas em um litro de água e fervidas. Em seguida, a decocção deve ser infundida por 3 a 4 horas e tomada pela manhã, antes das refeições, uma colher de chá.
2. Cones de lúpulo, valeriana, tília, coentro, erva-mãe e orégano devem ser despejados em um litro de água quente e, depois de em infusão, beba 2 colheres de chá pela manhã e à noite.
3. Erva de orégano, brotos de bétula, folhas de erva de São João, calêndula, camomila, celidônia, tília e sucessão são despejados em água fervente, infundidos e bebidos meio copo 4 vezes ao dia.

Quanto à homeopatia, os principais remédios são os seguintes. Os supositórios de Papillocan estimulam a involução do condiloma, estimulando o desenvolvimento reverso dos crescimentos. Além disso, o medicamento melhora o suprimento sanguíneo para as células, restaura distúrbios tróficos e tem efeito antirrecidiva.

Os supositórios Immuntil são recomendados para aumentar a proteção imunológica local e prevenir a ativação do vírus.

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Tratamento cirúrgico do condiloma cervical

O tratamento cirúrgico é utilizado se o tratamento conservador a longo prazo não apresentar resultados. Nesse caso, não há motivo para adiar, pois complicações da doença são possíveis. Às vezes, o tratamento cirúrgico do condiloma cervical é realizado imediatamente. Isso ocorre com condiloma de grande volume, com manifestações clínicas pronunciadas ou quando complicações são detectadas. Na maioria dos casos, embora seja um método invasivo, é muito eficaz, pois as células atípicas são completamente removidas.

Entre os métodos cirúrgicos utilizados estão a criodestruição, a cauterização com nitrogênio líquido, a cauterização a laser e a remoção do condiloma.

A remoção do condiloma é conveniente se ele tiver uma haste bem definida e puder ser facilmente removido. Em seguida, o condiloma é enviado para exame histológico, onde o tipo e a natureza da displasia tecidual são determinados. Condilomas planos são inacessíveis à remoção simples, portanto, outros métodos de tratamento são utilizados.

A cauterização de condiloma pode ser realizada por criodestruição. Utiliza-se o frio, que congela o condiloma, e ele cai. Este procedimento é repetido 1 a 2 vezes por semana até o condiloma desaparecer completamente. A cauterização com nitrogênio líquido funciona com o mesmo princípio.

A terapia a laser, usando um feixe de laser, pode queimar verrugas como um bisturi.

Prevenção

Considerando que o condiloma cervical está associado ao desenvolvimento do câncer cervical, a questão da prevenção da doença é muito relevante.

Entre os métodos não específicos de prevenção estão regras básicas de higiene pessoal, exclusão de relações sexuais promíscuas e exames preventivos anuais oportunos na clínica pré-natal. Você precisa estar atenta à sua saúde.

Métodos específicos de prevenção contra certos vírus foram desenvolvidos.

Hoje, já existem vacinas contra o papilomavírus humano (HPV), alguns de seus tipos. Uma delas, a "Gardasil", é usada contra os tipos 6, 11, 16 e 18. Ela consiste em três doses que devem ser administradas antes do início da atividade sexual.

Outra vacina, a Cervarix, também é destinada aos tipos 16 e 18. Essas vacinas criam imunidade por cerca de 5 anos. Portanto, o método de vacinação não é absoluto na prevenção de condilomas, pois a infecção pode ocorrer com outros tipos de vírus.

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Previsão

O prognóstico de recuperação e sobrevida do condiloma cervical é favorável. Afinal, trata-se de uma doença benigna com crescimento não invasivo. Os condilomas são facilmente tratados e diagnosticados com sucesso com tratamento precoce e oportuno.

O condiloma cervical é uma patologia associada ao desenvolvimento do câncer cervical. Mas essa doença não é tão assustadora se for diagnosticada a tempo e o tratamento iniciado. Durante um exame preventivo, o condiloma cervical pode ser detectado e o tratamento iniciado. O tratamento cirúrgico promove a recuperação completa. Você precisa dedicar tempo à sua saúde, e é melhor prevenir doenças do que tratá-las posteriormente.

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