Cisto da coluna vertebral - tipos, características dos sintomas e tratamento

Cisto da coluna vertebral - uma caverna preenchida com qualquer conteúdo (hemorrágico, licor, etc.) localizado na coluna vertebral. Uma patologia rara entre todas as doenças da coluna vertebral e pode ser localizada em qualquer de seus departamentos (de cervical a sacral).

O cisto da coluna vertebral pode ter um curso assintomático e ser diagnosticado acidentalmente e pode se manifestar como dor crônica que não é interrompida por analgésicos.

Por origem do cisto da coluna vertebral é possível: 

• congênita 
• adquirido.

Dependendo das características morfológicas (a estrutura da parede), o cisto da coluna vertebral pode ser: 

• O verdadeiro (revestimento epitelial está presente dentro do tumor), 
• Falso (revestimento epitelial ausente).

O tamanho, localização e forma do cisto da coluna vertebral são variados, dependendo dos fatores causais.

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Causas de um cisto da coluna vertebral

As causas do cisto da coluna vertebral são múltiplas. 

1. Para cistos congênitos da coluna vertebral - o desenvolvimento de tecido no feto. 
2. Para tumores adquiridos:
   • processos inflamatórios degenerativos dos tecidos espinhais, 
   • traumas espinhais (hematomas, fraturas), 
   • Cargas excessivas e pesadas na coluna vertebral e sua distribuição desigual (características da atividade profissional - alguns esportes, carregadores, construtores), 
   • estilo de vida sedentário por um longo período de tempo, o que leva a mudanças distróficas nos tecidos da coluna vertebral, 
   • hemorragia nos tecidos da coluna vertebral 
   • dano parasita ao corpo (eg, equinococo).

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Sintomas do cisto da coluna vertebral

Os sintomas do cisto da coluna vertebral dependem das causas de suas causas, do tamanho e da localização. Os tumores de tamanho pequeno geralmente não se manifestam e são detectados acidentalmente durante o exame de outras doenças. No caso da progressão da doença, a neoplasia começa a aumentar em volume e exerce pressão sobre as raízes da coluna vertebral. E como conseqüência: 

• Existem distúrbios neurológicos de severidade variável. 
• Há dor localizada na área da projeção do tumor. Possível irradiação de dor nas nádegas, extremidades inferiores e outras partes do corpo. 
• A dor na espinha é sentida tanto em repouso quanto durante os movimentos.
• Possíveis dores de cabeça e tonturas, ruído nos ouvidos, que é típico dos cistos aracnóides da medula espinhal. 
• Existem violações da sensibilidade (sensação de arrepios, formigamento, dormência nas mãos e / ou pés, dedos). 
• A função intestinal e da bexiga pode ser prejudicada, com a lesão das raízes espinhais correspondentes. 
• Com a progressão da doença, aparece a fraqueza muscular nas extremidades inferiores, o que torna possível a claudicação. Torna-se difícil permanecer na posição sentada por um longo tempo. 
• Parezy de mãos ou pés. 
• Distúrbios do aparelho vestibular (alteração na marcha).

Cisto perineural da coluna vertebral

Segundo as estatísticas, o cisto perineural da coluna vertebral é encontrado em 7% dos casos. Muitas vezes é congênita devido à interrupção do desenvolvimento no período embrionário - há uma protrusão da medula espinhal no lúmen do canal espinhal. Se esta é uma protrusão pequena, então não aparece clinicamente. E se a protrusão de um tamanho grande, então ocorre a compressão dos nervos espinhais. E então a sintomatologia clínica do cisto perineural aparece na primeira infância ou em períodos jovens: 

• Dor surgida durante os movimentos, posição sentada prolongada e localizada no local da projeção do cisto na coluna vertebral. Por intensidade, a dor pode ser grave ou fraca. 
• À medida que o tumor cresce, pode haver sinais de compressão dos nervos espinhais dependendo do nível da lesão - mau funcionamento da micção, intestino (constipação), sensação de rastejar e formigamento nas extremidades inferiores.
• Pode haver fraqueza nas extremidades inferiores.

Muitas vezes, o cisto perineural da coluna vertebral é formado nas suas partes inferiores. Se a formação cística perineural for adquirida, resulta de: 

• Lesão da coluna vertebral. 
• Aumento da pressão cerebrospinal devido a uma violação da saída normal de líquido cefalorraquidiano.

O cisto perineural da coluna vertebral, como regra geral, é preenchido com líquido cefalorraquidiano.

Cisto da coluna cervical

O cisto da coluna cervical pode não aparecer clinicamente, no caso de ser pequeno. No caso de seu tamanho grande, os seguintes sinais clínicos podem ser observados: 

• Dor na coluna cervical de intensidade variável. Ocorre e se intensifica quando se deslocam, 
• irradiando dor nos membros superiores, 
• tensão dos músculos do pescoço 
• dor de cabeça 
• tonturas (não-sistêmicas - sensação de que a própria pessoa está girando ou sistêmica - sentindo que os objetos estão girando), 
• labilidade da pressão sanguínea (então alta e baixa) 
• uma sensação de entorpecimento e formigamento nos dedos.

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Cisto na coluna torácica

O cisto na coluna torácica em caso de grande tamanho pode manifestar-se com uma variedade de sintomas. O sistema nervoso simpático da coluna torácica está intimamente relacionado aos órgãos internos do tórax (coração, sistema broncopulmonar, esôfago) e cavidade abdominal (estômago, vesícula biliar, intestino do fígado).

Os sintomas clínicos do cisto da coluna torácica são os seguintes: 

• dor na coluna torácica, surgida durante os movimentos e com a posição sentada prolongada, 
• tensão dos músculos das costas e dos músculos intercostais 
• pode ocorrer tanto da dor no peito verdadeiro e simulando e / ou inchaço abdominal devido à compressão dos nervos espinhais apropriado (por exemplo, simulação Vertebrogenous dor psevdokoronarnaya de sintomas clínicos de angina ou hérnia, localizados no epigastro, etc.) 
• pode haver dor na circunferência, neuropatias intercostais, dor no esterno, 
• Quando a coluna torácica superior é afetada, pode haver uma violação da deglutição (disfagia), regurgitação, 
• possível azia, náuseas e outros distúrbios dispépticos, 
• restrição de movimentos devido à dor.

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Cisto da coluna lombar e lombossacra (sacral)

O cisto do departamento lombar e lombossacral (sacral) da coluna vertebral com pequenas dimensões é assintomático e é detectado acidentalmente. Com o seu tamanho grande, observa-se sintomatologia vertebral e distúrbios neurológicos funcionais, como resultado da compressão das raízes da coluna vertebral. As manifestações clínicas podem ser diversas: 

• dor nos departamentos lombar e sacral (sacral) (aguda ou contundente) 
• possivelmente, a aparência de dor aborrecida e dolorida na região lombar e nos tecidos profundos das articulações dos membros inferiores, 
• possível dor aguda e disparadora na região lombar irradiando em uma ou ambas as pernas até os dedos, 
• um distúrbio de sensibilidade - pode haver entorpecimento e uma sensação de rastejar na virilha, membros inferiores e dedos dos pés, 
• desordem das funções dos órgãos pélvicos - micção, intestino, 
• mudança no tom dos músculos da coluna vertebral, membros inferiores, 
• diminuição da mobilidade da coluna vertebral.

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Cisto aracnóide da coluna vertebral

O cisto aracnóide da coluna vertebral (cisto de Tarlova) é uma cavidade, cujas paredes são formadas pelo aracnóide (teia de aranha) da medula espinhal. Este tumor é formado principalmente na coluna lombossacra. O conteúdo do cisto aracnoideo é representado pelo líquido cefalorraquidiano. Esta neoplasia é um tipo de cisto perineural da coluna vertebral. Na maioria dos casos, é uma patologia inata com curso assintomático, detectada acidentalmente. O cisto aracnóide da coluna vertebral superior a 1,5 centímetros começa a ser comprimido nas raízes da coluna vertebral e na medula espinhal, o que se manifesta por uma certa sintomatologia clínica: 

• dor na coluna vertebral na localização do tumor, decorrente após a carga, 
• com a localização da neoplasia na região cervical são possíveis - dor de cabeça, tonturas, labilidade da pressão sanguínea, 
• com a localização do cisto aracnóide na seção lombossacra - as funções dos órgãos pélvicos estão quebradas - a desordem da micção, intestino, potência, 
• Distúrbios da sensibilidade e função motora das extremidades superiores ou inferiores (tudo depende do nível do cisto da coluna vertebral) - dormência, calafrios, formigamento, fraqueza, paresia.

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Cisto periarticular da coluna vertebral

O cisto periarticular da coluna vertebral é formado na região das articulações intervertebrais (facetas). Muitas vezes é adquirido, devido a lesões ou distúrbios degenerativos. O tumor periarticular deixa a cavidade articular intervertebral e perde sua conexão com ele. O cisto periarticular da coluna vertebral é encontrado em 0,1-1% dos casos de síndrome da dor radicular. O cisto periarticular é dividido dependendo da ausência ou presença de epitélio sinovial em: 

• ganglionar, 
• sinovial.

Sinovial cisto espinha comum intervertebral parte bursa que é separada a partir da principal, devido a uma lesão, processos degenerativos-inflamatória, esforço físico excessivo ou formado devido a anomalias congénitas bursa. A cavidade do cisto sinovial possui um revestimento sinovial e é preenchida com conteúdo líquido, que é produzido pelas estruturas do revestimento sinovial. Mais frequentemente, o cisto sinovial é formado nas partes da coluna que representam uma carga significativa - cervical e lombar.

O cisto ganglionar (nodular) durante a sua formação perde o contato com a cavidade articular e, portanto, não possui revestimento sinovial.

Os pequenos cistos periarticulares não se manifestam e deixam de crescer após a cessação do fator causal. Em grandes tamanhos, a sintomatologia clínica é diversificada: 

• A dor local na região lombar ou no pescoço pode ser observada (tudo depende do nível de descoberta de cistos), 
• síndromes de dor radicular, 
• uma desordem de sensibilidade e atividade motora, 
• A radiculopatia de compressão com esta neoplasia pode ser muito pronunciada (dores afiadas, de tiro).

Cisto de Likvornaya da espinha

Cisto licor espinha - a cavidade é enchida com licor (fluido cerebrospinal), que circula no espaço subaracnóide (aracnóide) da medula espinal. O cisto de Likvornaya da coluna vertebral pode ser aracnóide ou perineural - cisto aracnoide e perineural. As manifestações clínicas de cistos de líquido cefalorraquidiano dependem do nível da sua localização na coluna vertebral - dor na coluna no local da projecção do tumor, a irradiação de dor na parte superior e / ou dos membros inferiores, a sensibilidade diminuída e a actividade motora, funções deficientes de órgãos internos.

Cisto aneurismático da coluna vertebral

O cisto aneurismático da coluna vertebral é uma cavidade formada dentro do osso, devido à sua expansão e cheia de sangue venoso. Esta é uma patologia bastante grave que se relaciona com doenças tumorais e leva a fraturas e fraturas ósseas pronunciadas. Observa-se mais frequentemente na infância, principalmente em meninas. A causa de um cisto da coluna aneurismática geralmente é um trauma. Os sintomas clínicos deste tumor são os seguintes: 

• dor na área de encontrar uma neoplasia, aumentar à medida que o cisto aumenta, 
• pode-se notar fraturas patológicas, 
• aumento local da temperatura e inchaço (no local de projeção da lesão), 
• veias ampliadas 
• possíveis contraturas na proximidade da junta localizada, 
• sintomas de lesões das raízes da coluna vertebral, dependendo do nível de localização do tumor.

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Diagnóstico do cisto da coluna vertebral

O diagnóstico do cisto da coluna vertebral é realizado por uma neurocirurgião e é baseado em um exame abrangente. 

1. As queixas são levadas em consideração. 
2. Há uma anamnese (história) da doença (as causas da doença são explicadas em detalhes). 
3. Exame geral, exame da coluna vertebral, palpação - avaliação da gravidade do processo, gravidade e localização da dor, distúrbios de sensibilidade e atividade motora, etc. 
4. Nominal métodos de pesquisa adicionais: 
   • roentgenografia da coluna vertebral em várias projeções, 
   • ressonância magnética ou tomografia computadorizada da coluna vertebral 
   • exame ultra-sonográfico da coluna vertebral 
   • mielografia - estudo de difracção de raios-X nas vias direitárias da medula espinhal - injete material de contraste no canal espinhal, faça um raio-X e determine assim a sua permeabilidade, que pode ser interrompida devido ao tumor. 
   • nomeação de eletromiografia para avaliar a condição das raízes da coluna vertebral. 
5. Métodos clínicos gerais de investigação - análise geral de urina e sangue, teste de sangue bioquímico.

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Tratamento do cisto da coluna vertebral

O tratamento do cisto da coluna vertebral é complexo, com o objetivo de aliviar a condição e evitar possíveis complicações graves. O tratamento do cisto da coluna vertebral pode ser conservador e cirúrgico. O tratamento conservador é realizado em tamanhos pequenos, na ausência de síndrome de dor severa e distúrbios de órgãos internos.

A terapia conservadora dos cistos da coluna vertebral inclui: 

1. Descanso em cama. 
2. Uma dieta equilibrada com vitaminas, proteínas, micro e macro elementos suficientes (especialmente cálcio e fósforo). 
3. A introdução de analgésicos e antiinflamatórios (AINEs - diclobberl, analgésicos - baralgin, analgin). 
4. O compromisso das vitaminas B (melhorar os processos metabólicos na célula) e a vitamina C (fortalece os vasos sanguíneos e aumenta a imunidade). 
5. A introdução de fundos para melhorar a microcirculação - pentoxifilina. 
6. Uso de drogas que reduzem os processos degenerativos - distróficos no tecido da cartilagem óssea (Arthrofon, Don, Structum). 
7. Talvez a nomeação de bloqueios terapêuticos - a introdução de analgésicos (novocaína, lidocaína) no lugar onde a maior parte da dor é expressa, os chamados pontos de gatilho (na maioria das vezes, um bloqueio peridural com a introdução de um analgésico no espaço peridural da coluna vertebral). Possível bloqueio com o uso combinado de novocaína e um medicamento corticosteróide (Cortizone, Diprospan). 
8. Métodos de fisioterapia: 
   • Faloforese (uso de ultra-som) - melhora e acelera processos de cura, tem efeito antiinflamatório e analgésico, reduz o inchaço. 
   • A massagem terapêutica (fortalece os músculos das costas e promove a estabilização da coluna vertebral) é realizada exclusivamente por um especialista, após um período agudo. 
   • Reflexoterapia (acupuntura, eletroacupuntura, terapia a laser). 
   • A ginástica terapêutica começa com estresse mínimo e sob a estrita supervisão de um médico. É realizada após a remoção da dor aguda. 
   • Recomenda-se a utilização de espartilhos, meio corsets, ligaduras, correias elásticas, reclináveis. Com sua ajuda, são realizados tratamento e prevenção da dor lombar. Eles limitam a quantidade de movimento, reduzem a dor e os espasmos musculares.

Tratamento do cisto perineural da coluna vertebral

O tratamento do cisto perineural da coluna vertebral é determinado pelo seu tamanho. Se o tamanho for superior a 1,5 centímetros, então o tratamento cirúrgico é realizado. O tumor é aberto, sugado o conteúdo e injetado na cavidade da neoplasia com uma substância especial de fibrina com o objetivo de fundir as paredes da neoplasia e prevenir a formação de novos tumores.

Em seus tamanhos pequenos (menos de 1,5 sm), o tratamento conservador geralmente é gasto: 

• descanso de cama 
• anti-inflamatório não esteróide (dicloberl, movalis, diclofenac),
• - analgésico analgene e perfeição, 
• se necessário, prescreva relaxantes musculares, para reduzir a tensão muscular e o espasmo - o midolgismo, 
• drogas vasoativas, para melhorar a circulação sanguínea e processos metabólicos - ácido nicotínico, pentoxifilina, 
• vitaminas do grupo B (melhora os processos metabólicos nas células e condução neuromuscular) e C (antioxidante e melhora o tom vascular) 
• drogas que reduzem os processos degenerativos-distróficos (Arthrofon, Structum, Don),
• Métodos fisioterapêuticos descritos acima em tratamento geral.

Tratamento do cisto periarticular da coluna vertebral

O tratamento do cisto periarticular da coluna vertebral pode ser conservador e operatório. O tratamento conservador do cisto periarticular é o mesmo que todos os outros - descrito acima. Mas, além disso, são usados também: 

• introdução no espaço peridural de corticosteróides (hidrocortisona), 
• a introdução em pontos de gatilho dos anestésicos, 
• Bloqueios de Novocaína.

Indicações para cirurgia cirúrgica: o cisto periarticular é o seguinte: 

• Absorção - paresia dos pés devido à compressão das raízes da coluna vertebral da coluna lombar, distúrbios dos órgãos pélvicos, incluindo sensibilidade, 
• Relativo - não lidou com a forte síndrome da dor contra a terapia conservadora por um mês, bem como a deterioração progressiva das funções motoras.

A terapia cirúrgica do cisto periarticular é mais efetiva, na qual a excisão completa do tumor junto com suas paredes é realizada. As recaídas ocorrem raramente após essa operação.

Tratamento de um cisto aneurismático da coluna vertebral

O tratamento de cistos aneurisma da coluna vertebral, no caso de tamanhos pequenos resto conservador cama incluindo, atribuição de AINEs (diclofenac), agentes vasoativos (pentoxifilina), vitamina B e C, é recomendável que desgasta espartilhos, cintas ou fixa curativos. Mas muitas vezes você precisa recorrer à sua rápida remoção. Técnica de punção freqüentemente utilizada, que consiste na introdução na caverna de agentes hormonais (prednisolona, hidrocortisona). O método radical de terapia também é usado - remoção do sítio vertebral danificado, mas esta operação é muito difícil, pode ser complicada por sangramentos pesados. Às vezes, esta operação deve ser substituída pela aspiração do conteúdo do tumor e injetada na cavidade da calcitonina para evitar a recaída. Se houver contra-indicações para a operação, use frequentemente a terapia de radiação.

Remoção do cisto da coluna vertebral

A remoção cirúrgica do cisto da coluna vertebral é realizada para eliminar a compressão das raízes da coluna vertebral e da medula espinhal, melhorar a circulação sanguínea, restaurar a sensibilidade e a atividade motora alteradas, bem como as funções prejudiciais dos órgãos internos. E como conseqüência, evite a incapacidade e restaure a capacidade máxima de trabalho.

Em regra, grandes tumores são removidos. O volume e o tipo de intervenção cirúrgica são determinados pelo neurocirurgião, após o diagnóstico. Normalmente, o tumor é removido pelo método de punção ou é extirpado completamente com todas as suas paredes.

Durante a operação, os instrumentos microcirúrgicos e endoscópicos sob controle de raios-X ou tomográficos são usados para reduzir a invasão e complicações pós-operatórias.

Tratamento do cisto da coluna vertebral por meios alternativos

O tratamento do cisto da coluna vertebral por meios alternativos deve ser feito, depois de consultar um médico, se o tumor é pequeno e não ameaça a perda de habilidade para trabalhar e para a vida. 

1. Tratamento dos cistos da coluna vertebral com o suco da bardana. As folhas da bardana são lavadas e esmagadas, pegue suco e insista por quatro a cinco dias (não espere até começar a andar). Use duas colheres de sopa várias vezes ao dia antes das refeições. O curso da terapia é de dois meses. 
2. O uso de infusão é elecampano. Prepare a infusão desta forma - eletricidade de grama seca (quarenta gramas) misturada com leveduras pré-cozidas (uma colher de sopa de fermento seco, preenchida com três litros de água morna). Você precisa insistir por dois dias. Use infusão duas vezes por dia durante 21 dias. 
3. Tintura de folhas e flores de acácia. Folhas e flores de acácia (quatro colheres de sopa cada) são preenchidas com 0,5 litros de vodka. Insista por uma semana. Use infusão várias vezes ao dia por meia hora antes de comer uma colher de chá. O curso da terapia é de dois meses. 
4. Uma coleção de várias ervas é usada. A raiz de sorrel e bardana, urtiga, orégano, folhas de noz verdes, curvas e esporos são bem esmagados e agitados (a proporção das partes é igual). Em seguida, adicione Immortelle (três colheres de sopa), erva de valeriana (uma colher de sopa) e erva de São João (três colheres de sopa). Mexa bem, tome duas colheres de sopa da coleção e despeje 0,5 litros de água fervente, insista por dez horas. Coma uma colher de sopa de três a quatro vezes por dia antes de comer. O curso da terapia é de um mês.

Profilaxia do cisto da coluna vertebral

A profilaxia do cisto da coluna é inespecífica e consiste no seguinte.

1. Nutrição adequada com um conteúdo suficiente de micro e macroelementos (especialmente cálcio e fósforo), proteínas, vitaminas. 
2. Evite lesões e contusões (não se envolva em esportes traumáticos, não participe de lutas). 
3. Exclua a atividade física pesada, levantando pesos. Distribua a carga uniformemente por todo o corpo. 
4. Para entrar em esportes - natação, caminhada, ginástica médica. 
5. Controle o peso, porque O excesso de peso aumenta o peso na coluna vertebral. 
6. Elimine maus hábitos - fumar, álcool. 
7. Monitorar regularmente a presença de parasitas no corpo. 
8. Anualmente, vá para um exame profilático de todo o corpo.

Prognóstico do cisto da coluna vertebral

O prognóstico do cisto da coluna vertebral com seu tamanho pequeno e clinicamente não se mostra é favorável tanto para a vida como para o trabalho. Com grandes cistos da coluna vertebral e tratamento intempestivo, o prognóstico para o trabalho é desfavorável. Porque Essa patologia pode levar à incapacidade, pois perturba as funções de muitos órgãos e sistemas. Além disso, os tumores podem se repetir, mesmo após o tratamento cirúrgico. Portanto, é importante monitorar sua saúde e realizar medidas simples para prevenir cistos da coluna vertebral.