Cisticerkoz

Cisticercose (cisticercose latina) é uma biogelmintose crônica causada pelo estágio larval da cadeia de carne de porco - cysticerca (finlandês).

Códigos ICD-10

• V69. Cisticerkoz.
• V69.0. Cisticerkoz CNS.
• B69.1. Cisticercose do olho.
• B69.8. Cisticercose de outros sites.
• B69.9. Cisticercose não especificada.

Epidemiologia da cisticicose

A cisticercose em seres humanos se desenvolve após a infecção por oncosferas pela via fecal-oral ou como resultado de autoinvasia na presença de sombras intestinais, quando segmentos maduros são jogados do intestino no estômago como resultado de contracções antiperistálticas. A cisticercose, como as sombras intestinais, é registrada em países onde a produção de porco é desenvolvida.

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O que causa cisticercose?

A cisticercose é causada por Cysticercus cellulosae (estágio larval de Taenia solium), que é uma vesícula de 5-15 mm de diâmetro contendo um scolex invertido.

Patogênese da cisticercose

Parasitismo Cysticercus cellulosae frequentemente observadas formas cápsula de tecido conjuntivo reactivo ao tecido subcutâneo, cérebro, medula espinal, olho, músculo, coração, fígado, pulmão, peritoneu, etc. Cerca de helmintos em todos os órgãos e tecidos (excepto o olho), desenvolver inflamatória e degenerativa mudanças. O significado do fator de compressão mecânica de parasitas dos tecidos circundantes depende da localização de cisticercos. Para conseqüências graves leva a um skid no cérebro e nos olhos. No tecido cerebral em torno do cisticercos desenvolver vasculite, expressa reacções gliais possível encefalite, meningite, liquorodynamics prejudicada. Quando localização larvas em membranas basais desenvolve ratsemoznaya (ramificado) cisticercos forma, o parasita atinge um comprimento de 20 cm, pode ser reduzido ao longo da medula espinal. Quando os olhos estão envolvidos no processo, ambos os olhos estão frequentemente envolvidos. Exigido reações tóxicas alérgicas são observadas quando o parasita morre, quando ocorre o colapso; Quando a calcificação, uma reação inflamatória está ausente.

Sintomas de cisticercose

Os sintomas da cisticercose são muito diversos e são determinados pela sua localização, a intensidade da infestação eo estágio de desenvolvimento do parasita.

A cisticercose do tecido subcutâneo e dos músculos geralmente não tem sinais óbvios, às vezes os nódulos densos são palpáveis nos tecidos. A cisticercose do SNC prossegue sob a forma de lesões cerebrais, espinhais ou lesões combinadas dos hemisférios cerebrais, o sistema ventricular, a base do cérebro e, portanto, o desenvolvimento de sintomas de cisticercose são muito diversos. Dor de cabeça paroxística caracterizada, acompanhada de náuseas, vômitos, ataques de epilepsia. Possíveis distúrbios da psique na forma de estados delirantes, alucinantes e amigáveis, que têm um caráter transitório até certo tempo. Com a localização de cisticercos nos ventrículos do cérebro, a hipertensão intracraniana é detectada; A localização do parasita no ventrículo IV pode levar à morte súbita. A cisticercose do olho em primeiro lugar é manifestada por visão prejudicada, uma diminuição da sua nitidez, incluindo a cegueira. A introdução de cisticercos na órbita provoca exoftalmos. A localização do coração na área do feixe atrioventricular leva a um distúrbio do ritmo cardíaco.

Diagnóstico de cisticercose

Aproximadamente 50% dos pacientes com cisticercose têm uma localização subcutânea do parasita. O diagnóstico de "cisticercose" neste caso é estabelecido com base em um raio-x ou de acordo com os resultados de uma biópsia dos nós. Cisticercose cerebral diagnosticada com base na história clínica (incluindo doença teníase), dados clínicos e epidemiológicos, os resultados positivos de testes sorológicos (ELISA, etc.), mas deve-se ter em mente que às vezes nota reações cruzadas na presença de outras invasões.

Quando o cérebro é danificado no líquido cefalorraquidiano, pleocitose com predominância de eosinófilos e linfócitos, é possível aumentar a concentração protéica.

Para identificar lesões cerebrais, use CT, MRI, angiografia do cérebro.

A detecção de cisticercus intraocular é possível com oftalmoscopia direta e biomicroscopia, quando se observam movimentos ondulados de um parasita vivo. Com a morte do patógeno, o diagnóstico de cisticercose é dificultado pela desorganização das estruturas intraoculares.

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Diagnóstico diferencial da cisticercose

O diagnóstico diferencial de cisticercose é realizado com tumores e doenças inflamatórias de órgãos, equinococoses.

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Indicações para consulta de outros especialistas

Consultas de outros especialistas (neurocirurgião, oftalmologista, cirurgião) são recorrentes para realizar o tratamento cirúrgico da cisticercose.

Indicações para hospitalização

Pacientes com neurocisticercose e cisticercose ocular para exame e tratamento são hospitalizados em hospitais de perfil.

Tratamento da cisticercose

O tratamento antiparasitário da cisticercose é realizado com um prazikant para uma dose diária de 50 mg / kg de peso corporal por dia em três doses durante 14 dias ou mais ou albendale a 15 mg / kg de peso corporal por dia em três doses por 28 dias. Recomenda-se a realização de três ciclos de tratamento com um intervalo de 2-3 semanas.

Simultaneamente com o uso de drogas anti-helmínticas, o tratamento anti-inflamatório da cisticercose é realizado, os glicocorticóides são prescritos.

Pacientes com cisticercose dos músculos e tecido subcutâneo são prescritos tratamento sintomático.

A remoção cirúrgica de cysticerci único (na presença de capacidades técnicas) é indicada para lesões dos olhos, ventrículos do cérebro e medula espinhal.

Prognóstico para cisticercose

O prognóstico depende da topografia e da quantidade de dano aos tecidos e órgãos.

Cisticercose do cérebro (especialmente com lesões multifocus de várias partes) e os olhos têm um prognóstico desfavorável. Os pacientes com tais lesões precisam de observação e tratamento a longo prazo (quase em toda a vida).