Cirurgia para remover hidropisia do testículo

Hidrocele (hidrocele) do testículo - o órgão genital interno do homem é congênito, em casos raros adquirido. É um acúmulo de fluido seroso entre as membranas do testículo, o que leva ao seu aumento. A identificação da  hidropisia no recém-nascido  não requer uma resposta rápida, pois geralmente desaparece no final do primeiro ano de vida. Às vezes é necessário removê-lo em crianças e adultos.

A hidrocele é o edema escrotal benigno mais comum, estimado em 1% da população masculina adulta. [1]Existem controvérsias sobre o tratamento da hidrocele primária. Aspiração e escleroterapia são descritas; no entanto, a hidrocelectomia ou hidrocelectomia continua sendo o tratamento de escolha para a hidrocele. [2]

Indicações para o procedimento

Quando ocorre hidrocele por traumatismo de períneo e escroto, doença inflamatória de seus órgãos, perda de fluxo linfático, torção testicular, recorre-se inicialmente ao tratamento conservador para eliminar a causa. O fluido do testículo é removido por punção e drogas esclerosantes são injetadas em seu interior. Muitas vezes termina com infecção, complicações.

As indicações para a remoção cirúrgica da hidropisia do testículo são os seguintes sintomas:

• dor aguda no escroto;
• sua vermelhidão;
• inchaço dos genitais;
• disfunção de órgão patológico.

Preparação

A operação é sempre precedida de um período de preparação, que consiste em um exame abrangente do paciente. O urologista realiza um exame tátil inicial, dará encaminhamento para exame ambulatorial, que consiste na aprovação de exame de sangue,  ultrassonografia de canais inguinais e órgãos do escroto ,  [3]diafanoscopia - transiluminação de testículos.

Isso é necessário para avaliar a escala da cirurgia, para estabelecer o volume de líquido acumulado. Quando são detectadas patologias que provocam hidropisia, as ações terapêuticas são dirigidas principalmente a eles.

Técnica remoção do testículo hidropisia

Existem várias técnicas para a realização da cirurgia testicular da hidrocefalia em homens, com os nomes dos cirurgiões que as propuseram. Não há diferença fundamental entre eles, mas eles diferem no plástico da membrana testicular.

A intervenção cirúrgica  segundo Bergman  envolve a remoção de parte dela após a liberação do humor aquoso; A operação de Winkelmann envolve dissecção, virada do avesso e sutura atrás do testículo. Lord propôs uma intervenção menos traumática - corrugação. [4]

A técnica de aplicação racional depende do tamanho da hidropisia, de sua idade.

A [5]hidrocelectomia de acesso mínimo é realizada por fenestração da membrana e puxando para remover grandes sacos de hidrocele por meio de uma pequena incisão e com incisão mínima. O saco de hidrocele é tratado por meio de uma incisão menor na pele do escroto junto com a excisão do disco menor do saco de hidrocele. A hidrocelectomia por acesso mínimo fornece melhores resultados cirúrgicos para edema escrotal e espessamento escrotal e satisfação do paciente do que a hidrocelectomia excisional de eversão tradicional. 

A terapia a laser é uma forma inovadora e eficaz de tratar patologias. Proporciona trauma mínimo do tecido, ausência de perda de sangue, indolor (realizada sob anestesia local), rapidez da operação, ausência de cicatrizes e um curto período de reabilitação. [6]

Remoção do testículo hidropisia em uma criança

O procedimento para remover a hidropisia em uma criança geralmente não é realizado antes de 1,5 a 2 anos, pois ela mesma pode desaparecer. O tipo de operação é selecionado com base nas características da doença. Assim, no caso de hidropisia comunicante (não crescimento do processo vaginal do peritônio), a técnica de Ross é utilizada - o anel inguinal interno do processo é excisado e amarrado, e um espaço é formado nas membranas testiculares. [7]

Este procedimento envolve uma pequena incisão na virilha. Algumas vezes a laparoscopia é utilizada para sua realização, mas apresenta mais complicações pós-operatórias, portanto, não é muito popular.

No início dessa idade, a cirurgia é utilizada se a hidropisia for combinada com uma hérnia inguinal, aumentar e causar sensações desagradáveis, uma infecção se junta a ela. Após 10 anos, as mesmas técnicas são usadas para adultos. [8]

Contra-indicações para o procedimento

A remoção da hidropisia do testículo é contra-indicada em processo inflamatório agudo do aparelho geniturinário, abscessos purulentos, violação da integridade superficial dos tecidos do escroto, diagnósticos não tratados que ocasionaram sua ocorrência.

Consequências após o procedimento

Após a remoção da hidropisia por um longo tempo, até um ano, podem ser observadas sensações dolorosas desagradáveis no local da incisão. Pode haver desconforto pós-operatório, limitação temporária das atividades normais e complicações. Isso se deve ao aprisionamento de tecidos ou terminações nervosas na cicatriz. [9]

Complicações após o procedimento

Segundo as estatísticas, as complicações após o procedimento ocorrem em 2 a 8% dos casos: hematoma, infecção, edema persistente, dor crônica e diminuição da fertilidade. Existem recidivas, existe um pequeno risco de infertilidade (5%). O mais perigoso é o comprometimento da circulação sanguínea no testículo, o que pode levar à sua atrofia. [10]

Cuide após o procedimento

No primeiro dia de pós-operatório é administrado ao paciente um anestésico, nos próximos dias pode ser necessário um laxante para não forçar o esvaziamento.

Após a remoção da hidropisia, os testículos não devem ser espremidos, usando roupas íntimas apertadas. Adultos não são recomendados a se envolver em trabalho físico pesado e sexo por 2 semanas, as crianças recebem isenção de um mês de educação física.

Avaliações

Pais de meninos, diante desse problema, e homens adultos entendem que uma operação para remover a hidropisia é a única maneira de se livrar dela, de encontrar uma vida normal, inclusive uma vida sexual plena, de ter filhos.

As avaliações enfatizam que as pessoas escolhem criteriosamente as instituições médicas para o procedimento e especialistas comprovados, já que existe uma internet onde você pode conhecer as mais diversas opiniões.