Remoção do apêndice testicular

Anatomicamente, o apêndice testicular é um órgão independente que garante a "maturação" dos espermatozóides. Certos fatores (trauma, processos inflamatórios e tumorais) podem levar à remoção do apêndice testicular: é uma operação rara, que é prescrita quando o tratamento conservador prolongado é ineficaz.

Indicações para o procedimento

A remoção do apêndice testicular é realizada apenas em indicações estritas e em casos extremos, quando o tratamento conservador convencional não mostra melhora visível. Na maioria das vezes, a operação é prescrita em casos de tuberculose de apêndices, com menos frequência - em processos inflamatórios crônicos, cistos e tumores. Em geral, os especialistas distinguem tais indicações claras:

• Epididimite crônica com exacerbações frequentes;
• Epididimite tuberculosa;
• A presença de infiltrados dolorosos e persistentes apertados que não podem ser reabsorvidos;
• Alta probabilidade de orquite necrosante, desenvolvimento de abscesso, morte testicular;
• Distúrbios estruturais do testículo que não são passíveis de medicação e são acompanhados pela dor, febre, etc.

A remoção de cistos de apêndices testiculares é mais frequentemente realizada por excisão, preservando o próprio testículo. A remoção completa - epididimectomia - é realizada apenas em casos complicados, por exemplo, no desenvolvimento de complicações, quando o processo patológico envolve todos os tecidos do órgão.

Preparação

Quando a cirurgia de remoção de apêndices testiculares é planejada, um exame é realizado de antemão:

• Exame urológico com avaliação palpatória do testículo esquerdo e direito;
• Ultrassom escrotal, ultrassom doppler;
• Um conjunto padrão de testes de laboratório pré-operatório.

Alguns dias antes da intervenção excluir a ingestão de álcool, bem como quaisquer medicamentos não prescritos pelo médico assistente. Um dia antes da operação aderir a uma dieta "leve", comendo alimentos que não pesam o trato digestivo. Exclua da dieta de carne, banha, pratos gordurosos, cogumelos, nozes, legumes. O jantar é cancelado. No dia da cirurgia, não coma ou beba.

Se o paciente sofre de diabetes mellitus, a correção de sua nutrição pré-operatória é realizada pelo médico individualmente.

Na manhã anterior à remoção do apêndice testicular, o paciente lava bem sob o chuveiro, raspa os cabelos na área da virilha e escroto. A necessidade de um enema de limpeza é acordada com o médico.

Se a remoção do apêndice testicular for realizada com urgência, toda a lista de medidas preparatórias será realizada em condições de internação.

Técnica Remoção de apêndice testicular

O paciente é colocado de costas, um anestésico é administrado dependendo do tipo de anestesia. Como padrão, o apêndice testicular é removido em etapas:

• Aperte a pele acima do testículo e faça uma incisão transversal;
• As bordas da incisão e outros tecidos subjacentes são fixos com clipes especiais;
• Abrir a serosa;
• Se o apêndice testicular for removido devido a uma lesão tuberculosa, a área de incisão será estendida ao anel inguinal externo, incluindo o forame sinusal;
• Da parte superior da cabeça do apêndice começa a consumo, dividindo e ligando o duto espermático;
• A manipulação deve ser realizada o mais próximo possível do apêndice, evitando danos aos vasos testiculares que correm ao longo da borda medial;
• Exponha e elevar o apêndice, retrair e transecionar o canal seminal com Catgut 3.0 cromado;
• A ferida é suturada com suturas atadas usando Catgut 3.0;
• Mova o testículo para o escroto, suture o tecido;
• O testículo é suturado ao escroto para impedir que ele torça;
• A drenagem geralmente não é necessária ou é instalada por até 24 horas;
• Finalize a remoção colocando um suspensor.

O material apreendido é obrigatório para o exame histológico.

Em geral, existem várias técnicas para remover o apêndice testicular. A opção mais apropriada é selecionada pelo cirurgião que executará a operação.

Contra-indicações para o procedimento

Contra-indicações para a remoção do apêndice testicular pode ser absoluta e relativa:

• As contra-indicações absolutas são indicadas se a intervenção pode levar à deterioração da saúde ou da morte do paciente. Isso inclui infarto fresco do miocárdio, insuficiência circulatória cerebral aguda, etc.
• As contra-indicações relativas são consideradas doenças, cujo curso pode ser agravado pela operação - por exemplo, hipertensão, diabetes mellitus, asma brônquica e assim por diante.

Além disso, a remoção do apêndice testicular é adiada se o paciente tiver um distúrbio óbvio de sangramento. A operação está agendada novamente após a corrigir o padrão de coagulação do sangue.

Consequências após o procedimento

Como regra, não há consequências funcionais ou orgânicas após a remoção do apêndice testicular. A espermatogênese é interrompida, mas a capacidade funcional do órgão não é afetada.

Inchaço e dor após a cirurgia geralmente resolvem por conta própria ou com tratamento de recuperação de suporte. Em caso de cuidado inadequado, a supuração raramente se desenvolve, que é aberta e drenada.

Em alguns casos, a remoção do apêndice testicular é acompanhada pela formação de uma cicatriz pronunciada ou atrofia do testículo. No entanto, essas consequências são raras.

Complicações após o procedimento

As complicações mais comuns após a remoção do apêndice testicular estão sangrando de vasos danificados e mal ligados. Isso pode resultar na formação de hematoma intersticial ou subglútea. A hemorragia em si não representa nenhuma ameaça à saúde e à vida, mas levanta muitas questões, agindo como motivo de preocupação com o paciente. Se um hematoma aparecer, o médico pode insistir em uma estadia hospitalar mais longa para o paciente.

Uma complicação grave após a remoção do apêndice testicular pode ser a adesão da infecção, com o desenvolvimento de focos infecciosos-inflamatórios. Nesse caso, é realizado um tratamento anti-inflamatório intensivo com medicamentos não esteróides e antibióticos.

Cuide após o procedimento

A cirurgia para remover o apêndice testicular pode prosseguir de maneira diferente em diferentes pacientes. No entanto, o principal objetivo das medidas de reabilitação é sempre a eliminação da síndrome da dor, a aceleração do reparo dos tecidos e a cicatrização de feridas, a preservação do fluxo sanguíneo normal na área afetada, a prevenção de complicações pós-operatórias. De grande importância é a conformidade com Asepsis e antissepsia, cuidado da superfície da ferida e apoio psicológico ao paciente.

Na maioria das vezes, o período de recuperação após a remoção do apêndice testicular leva de um a vários meses, o que depende da condição geral e da idade do paciente, bem como da qualidade das medidas de reabilitação.

Como métodos restauradores, o médico pode recomendar estes:

• Fisioterapia - Eletroforese, magnetoterapia, ultrassom e balneoterapia pode melhorar a circulação sanguínea, otimizar o tônus muscular, eliminar o inchaço e a reação inflamatória mais rapidamente.
• Terapia alimentar - envolve recomendações para uma dieta equilibrada enriquecida com vitaminas e elementos de traço. Exclua doces, especiarias picantes, álcool. O menu é selecionado individualmente.
• A psicoterapia é muito importante para homens que estão preocupados com suas futuras possibilidades sexuais. Muitas vezes, os pacientes acham moralmente difícil lidar com o problema e o humor deprimido e deprimido inibe a recuperação. Para evitar isso, os pacientes às vezes precisam não apenas do apoio dos membros da família, mas também da ajuda de um psicoterapeuta.

Os psicólogos aconselham, se possível, a fazer um diário especial de recuperação, no qual você deve escrever todas as nuances do bem-estar, percebendo o progresso da recuperação. Uma medida tão simples define você para o pensamento positivo e acrescenta força.

Período pós-operatório após a remoção do apêndice testicular

O período após a cirurgia de remoção de apêndices testiculares é sempre acompanhado por antibioticoterapia: os medicamentos são prescritos por uma média de 7 a 10 dias. Se a intervenção foi realizada para o processo inflamatório da tuberculose, o tratamento com anti-tuberculose será prescrito e, se a causa foi uma neoplasia tumoral, a quimioterapia será possível.

As suturas são geralmente removidas no oitavo dia após a remoção do apêndice testicular. Se foram utilizados materiais auto-absorvíveis, eles não precisam ser removidos.

Além disso, dependendo dos sintomas, o médico pode prescrever analgésicos, medicamentos anti-inflamatórios não esteróides, anti-histamínicos. O período de permanência no hospital é determinado individualmente, mas, em média, é de 3 a 4 dias.

Masturbação após a remoção do apêndice testicular, bem como relações sexuais ou qualquer atividade física, devem ser evitadas por 2-3 semanas após a cirurgia.

Revisões de remoção de apêndices testiculares

O feedback predominante sobre a remoção do apêndice testicular é positivo. Os pacientes observam a melhoria do bem-estar, livrando-se de exacerbações regulares e sintomas dolorosos desagradáveis. As consequências distantes se desenvolvem muito raramente, então quase ninguém fala sobre eles. Um dos principais pontos é uma escolha cuidadosa da clínica e do médico operacional. Embora muitas operações sejam realizadas em emergência, e a escolha de um especialista em tal situação pode ser impossível.

Os próprios médicos consideram o prognóstico de tal intervenção cirúrgica favorável. O paciente depois de um mês pode viver uma vida sexual normal e completa. Após a remoção do apêndice testicular, é importante realizar imediatamente um curso de terapia da patologia subjacente - por exemplo, uretrite, inflamação da glândula próstata, adenoma, vesiculite e assim por diante. Durante o ano, recomenda-se que o paciente visite o urologista várias vezes para observação. No futuro, isso deve ser feito uma vez por ano.