Cirurgia para espessamento do pênis

A cirurgia corretiva da genitália masculina, particularmente a cirurgia de espessamento peniano, bem como o aumento do comprimento peniano, refere-se à faloplastia.

Indicações para o procedimento

O principal objetivo da faloplastia é restaurar a anatomia normal do pênis e suas funções após lesão ou corrigir anomalias congênitas (incluindo a uretra. Mas as indicações médicas para espessamento do pênis, de fato, estão ausentes. Ou seja, inicialmente cirúrgico os métodos não se destinavam ao uso puramente cosmético - para aumentar o comprimento ou a espessura do órgão genital masculino. No entanto, o desenvolvimento da cirurgia plástica estética tocou os órgãos genitais. De psicologia e sexopatologia: homens com baixa auto-estima e incerteza sobre suas proezas sexuais (e não tendo ideia sobre o tamanho médio real do pênis) ou insatisfeitos com sua vida sexual e decidindo que a cirurgia para engrossar ou alongar o pênis irá melhorar drasticamente o situação vá para a cirurgia de aumento do pênis.[1]

De acordo com especialistas britânicos, cerca de 45% dos homens estão insatisfeitos com os seus órgãos genitais com tamanho e função normais; de acordo com a ASAPS (Sociedade Americana de Cirurgia Plástica Estética), o número de americanos insatisfeitos varia de 17 a 38% dependendo da idade.

Além disso, os médicos observam que a maioria dos homens que desejam aumentar o volume do pênis têm parâmetros fisiologicamente normais do pênis, mas estão seriamente preocupados com seu tamanho, possivelmente devido à manifestação de insatisfação patológica com seus dados externos, ou seja, dismorfofobia .

Assim, a cirurgia genital estética pode aumentar a autoestima de homens complexados, que, aliás, não sabem que para sete em cada dez mulheres o tamanho do pênis do parceiro sexual não desempenha um papel tão importante.

Preparação

Na fase preparatória, são prescritos exames de sangue (geral, coagulograma, DST, HIV, hepatite B e C) e urinálise (para detectar infecções do trato urogenital).

O paciente é examinado por um urologista-andrologista e visualizado a zona urogenital, pois na prática há muitos casos em que junto com a preocupação injustificada com o tamanho do pênis existem certos distúrbios funcionais que afetam negativamente a vida sexual (por exemplo, ejaculação precoce ).

O paciente deve receber todas as informações necessárias sobre a próxima intervenção ou procedimento, incluindo os resultados reais de um determinado método (já que a maioria dos homens tem grandes expectativas em relação à faloplastia), bem como possíveis complicações.

Embora os cirurgiões plásticos muitas vezes garantam que tais cirurgias são completamente seguras, os resultados das pesquisas sobre os métodos disponíveis de espessamento peniano (bem como de alongamento peniano) no que diz respeito à sua segurança, eficácia e satisfação do paciente são mistos. Tais operações são bastante arriscadas e nem sempre eficazes, e os pacientes devem estar cientes disso.

Portanto, é importante consultar um psicoterapeuta e tentar dissuadir o paciente caso ele apresente uma manifestação de dismorfofobia peniana e não um problema real.

Técnica Cirurgia para espessamento do pênis

A técnica específica da faloplastia emicircunferencial, que aumenta a espessura do pênis, depende do método - cirúrgico ou não cirúrgico. Os procedimentos não cirúrgicos (mas ainda invasivos) ainda não foram padronizados.

Os métodos cirúrgicos incluem o autoimplante de um retalho adipofascial (pele e gordura) em forma de tira, que é retirado da região inguinal ou prega glútea e depois transferido para o pênis e colocado entre as fáscias de Buck e Dartos ao redor da circunferência do pênis. A operação leva cerca de sete horas e apresenta muitas complicações (incluindo espessamento dos tecidos penianos, curvatura e encurtamento do pênis e fibrose do enxerto). Portanto, agora é utilizado em casos raros. Bem como a utilização de aloenxertos como o Alloderm, que são matrizes dérmicas inertes e isentas de células (derivadas de pele de doador humano).

Uma matriz de colágeno livre de células reabsorvível (matriz de colágeno como Pelvicol ou BellaDerm) também é usada, implantada no pênis (ao redor da haste) sob a fáscia de Dartos através de uma incisão suprapúbica transversal ou por acesso subcoronal (com deslocamento da pele peniana ). Um ano após a cirurgia – devido à formação de tecido endógeno – o espessamento médio do pênis pode variar de 1,7 a 2,8 cm.

Na prática, na maioria dos casos, utiliza-se o lipofilling, bem como um método não cirúrgico como as injeções subcutâneas de preenchimentos em gel à base de ácido hialurônico quimicamente modificado - implante de gel para espessamento do pênis.[2]

Sob anestesia local ou peridural, o lipofilling é realizado para aumentar e engrossar o pênis - autotransplante de tecido adiposo, obtido na primeira etapa do procedimento - lipoaspiração, ou seja, aspiração (bombeamento) de gordura da parte inferior do peritônio (através de uma punção na região suprapúbica). O tecido adiposo é processado (decantado e filtrado) e depois injetado ao longo de todo o comprimento da haste peniana ou ao redor da circunferência do pênis usando uma seringa usando técnicas especiais de injeção. O lipofilling pode aumentar a circunferência do pênis no estado não ereto em 2,5 -3,2 cm (mas a espessura diminui durante a ereção).

O procedimento de inserção de preenchimento dérmico em gel à base de ácido hialurônico , utilizado para plastia de contorno, é realizado sob anestesia local (é aplicada uma injeção de lidocaína no nervo da base do pênis). Os preenchedores utilizados são Perlane, Restylane, Juvederm e gel Macrolane estabilizado.

Essa injeção pode tornar o pênis 2,5 cm mais espesso, mas devido à degradação biológica do ácido hialurônico - não mais que 10-12 meses (gel Macroline - até um ano e meio).[3]

Contra-indicações para o procedimento

Quaisquer procedimentos de faloplastia corretiva são contra-indicados:

• menores de 18 anos e maiores de 60 anos;
• se a temperatura do seu corpo estiver elevada;
• há sangramento de qualquer localização;
• na presença de doenças infecciosas e processos inflamatórios crônicos ou agudos nos pacientes;
• para doenças sexualmente transmissíveis;
• se o nível de plaquetas no sangue estiver baixo, ou seja, com má coagulação;
• na presença de diabetes;
• nos casos de doenças dermatológicas (incluindo doenças fúngicas) localizadas na região urogenital;
• em doenças de etiologia autoimune;
• em condições psicogênicas e doenças mentais.

O uso de gel de ácido hialurônico tem contraindicações adicionais incluindo: papilomas anogenitais, dermatite atópica, colagenose cutânea, forma ativa de lúpus eritematoso sistêmico ou esclerodermia, lúpus eritematoso discóide crônico.[4]

Consequências após o procedimento

As consequências negativas mais prováveis ​​​​da cirurgia plástica do pênis para engrossá-lo são a formação de edema de partes moles, hematomas, infecção secundária (com foco de inflamação), proliferação de tecido conjuntivo com formação de cicatrizes.

As complicações da autoimplantação de retalho cutâneo-gorduroso incluem espessamento do tecido peniano, curvatura e encurtamento peniano e fibrose do enxerto.

O uso de aloenxertos para espessamento peniano é complicado pela formação de erosão e pelo desenvolvimento de fibrose e reabsorção da pele, o que pode encurtar o comprimento do pênis e prejudicar a função peniana.

De acordo com dados clínicos, o edema peniano grave e o desenvolvimento de úlceras isquêmicas foram relatados como complicações após a implantação da matriz de colágeno.

O lipofilling não dá um resultado estável a longo prazo (máximo - dois anos), pois ocorre uma reabsorção gradual dos adipócitos. E traumas mecânicos no pênis durante o procedimento podem causar necrose gordurosa.

Além das complicações da lipoaspiração , a injeção de tecido adiposo no pênis pode levar a complicações como formação de cistos, lipogranulomas e seromas, além de microcalcificações do tecido. Como resultado, há assimetria do pênis e irregularidade em sua superfície.

Imediatamente após o procedimento de injeção do gel de ácido hialurônico, a cor da pele muda temporariamente, ocorre inchaço e dormência local. Se o preenchimento de gel for injetado superficialmente (ou exceder seu volume), podem formar-se granulomas. Depois de algum tempo, esse procedimento pode não só reduzir a sensibilidade do pênis e levar à disfunção erétil, mas também provocar fibrose.

Portanto, até o momento, os preenchimentos cosméticos não são aprovados pela FDA para uso no pênis, nem os especialistas da Sociedade Internacional de Medicina Sexual recomendam seu uso em faloplastia.

Cuide após o procedimento

O período de recuperação - cuidados e reabilitação após o procedimento - não dura muito para lipofilling ou injeções de preenchimento. Na ausência de complicações óbvias, os pacientes podem ir para casa já no segundo dia. Os principais cuidados são a higiene e a limitação máxima da atividade física.

Para reduzir o inchaço, são usadas bolsas de gelo (5-6 minutos, três a quatro vezes ao dia). Para facilitar o escoamento venoso, recomenda-se colocar o pênis na posição vertical e com roupa íntima.

Após o lipofilling, a vida íntima é interrompida por dois meses, enquanto com as injeções de gel o sexo é retomado após um mês.

Depoimentos

Em meados da primeira década do século XXI, o feedback positivo sobre os resultados da cirurgia para aumentar o comprimento e a espessura do pênis não dava mais que 35% dos pacientes. Ao final da segunda década, segundo cirurgiões plásticos, 12 meses após a introdução do gel com ácido hialurônico, 72-75% dos pacientes estão satisfeitos com o resultado. Embora, segundo a Associação Europeia de Urologia, o resultado estético deste procedimento não satisfaça quase 78% dos pacientes.

Portanto, antes de mais nada, deve-se levar em consideração a opinião de urologistas e andrologistas, que observam que não existem métodos absolutamente seguros e 100% eficazes para engrossar o pênis.