Cirurgia para engrossar o pénis

A cirurgia corretiva da genitália masculina, em particular, a cirurgia para engrossar o pênis, bem como aumentar seu comprimento, refere-se à faloplastia.

Indicações para o procedimento

O principal objetivo da faloplastia é restaurar a anatomia normal do pênis e suas funções após lesões ou corrigir anomalias congênitas (incluindo a uretra. Mas essencialmente não há indicações médicas para o espessamento do pênis. Ou seja, os métodos cirúrgicos não foram inicialmente destinados ao uso puramente cosmético - aumentando o comprimento ou a espessura do órgão genital masculino. No entanto, o desenvolvimento da cirurgia plástica cirúrgica estética também afetou os genitais. E isso, de acordo com a maioria dos especialistas, tem mais probabilidade de estar relacionado ao campo da psicologia e da sexopatologia: homens com baixa autoestima e falta de confiança em seu desempenho sexual (e nenhuma ideia do tamanho médio real do pênis) ou aqueles que estão insatisfeitos com sua vida sexual e decidem que a cirurgia de espessamento ou alongamento do pênis irá melhorar drasticamente a situação passam por uma cirurgia de aumento do pênis. [ 1 ]

Segundo especialistas britânicos, cerca de 45% dos homens estão insatisfeitos com seus genitais, mesmo que eles tenham tamanho e função normais; segundo informações de especialistas da ASAPS (Sociedade Americana de Cirurgia Plástica Estética), o número de pessoas insatisfeitas entre os americanos varia dependendo da idade na faixa de 17 a 38%.

Os médicos também observam que a maioria dos homens que desejam aumentar o tamanho do pênis têm parâmetros penianos fisiologicamente normais, mas estão seriamente preocupados com seu tamanho, possivelmente devido à manifestação de insatisfação patológica com sua aparência externa, ou seja, dismorfofobia.

Assim, a cirurgia estética dos órgãos genitais pode aumentar a autoestima de homens com complexos, que, aliás, não sabem que para sete em cada dez mulheres, o tamanho do pênis do parceiro sexual não desempenha um papel tão importante.

Preparação

Na fase preparatória, são prescritos exames de sangue (geral, coagulograma, para DSTs, HIV, hepatites tipos B e C) e um esfregaço da uretra (para detectar infecções do trato urogenital).

O paciente é examinado por um urologista-andrologista e a área urogenital é visualizada, pois na prática existem muitos casos em que, além da preocupação infundada com o tamanho do pênis, existem certos distúrbios funcionais que afetam negativamente a vida sexual (por exemplo, ejaculação precoce).

O paciente deve receber todas as informações necessárias sobre a próxima intervenção ou procedimento, incluindo os resultados reais de um método específico (já que a maioria dos homens tem grandes expectativas em relação à faloplastia), bem como possíveis complicações.

Embora os cirurgiões plásticos frequentemente garantam que tais operações são completamente seguras, os resultados dos estudos sobre os métodos disponíveis de espessamento (e alongamento) peniano em termos de segurança, eficácia e satisfação do paciente são controversos. Tais operações são bastante arriscadas e nem sempre eficazes, e os pacientes devem estar cientes disso.

Portanto, é importante consultar um psicoterapeuta e tentar dissuadir o paciente caso ele não tenha um problema real, mas sim uma manifestação de dismorfofobia peniana.

Técnica Cirurgia para engrossar o pénis

A técnica específica para realizar a faloplastia emicircunferencial, que aumenta a espessura do pênis, depende do método – cirúrgico ou não cirúrgico. No entanto, procedimentos não cirúrgicos (mas ainda invasivos) ainda não foram padronizados.

Os métodos cirúrgicos incluem a autoimplantação de um retalho adipofascial (pele-gordura) em forma de tira, retirado da região inguinal ou da prega glútea, transferido para o pênis e posicionado entre a fáscia de Buck e Dartos ao redor da circunferência. A operação dura cerca de sete horas e apresenta inúmeras complicações (incluindo compactação do tecido peniano, sua curvatura e encurtamento, bem como fibrose do transplante). Por isso, atualmente é utilizada em casos raros. Há também o uso de aloenxertos como o Alloderm, que são matrizes dérmicas inertes acelulares (obtidas da pele de um doador humano).

Também é utilizada uma matriz de colágeno acelular absorvível (matriz de colágeno como Pelvicol ou BellaDerm), implantada no pênis (ao redor da haste) sob a fáscia de Dartos, por meio de uma incisão suprapúbica transversal ou por uma abordagem subcoronal (com deslocamento da pele peniana). Um ano após a operação – devido à formação de tecido endógeno – o espessamento médio do pênis pode variar de 1,7 a 2,8 cm.

Na prática, na maioria dos casos, é utilizado o lipofilling, bem como um método não cirúrgico como injeções subcutâneas de preenchimentos em gel à base de ácido hialurônico quimicamente modificado - um implante de gel para engrossar o pênis. [ 2 ]

Sob anestesia local ou epidural, o lipofilling é realizado para aumentar e engrossar o pênis – autotransplante de tecido adiposo, obtido durante a primeira etapa do procedimento – lipoaspiração, ou seja, aspiração (extração) de gordura da parte inferior do peritônio (por meio de uma punção na região suprapúbica). O tecido adiposo é processado (decantado e filtrado) e, em seguida, com uma seringa, utilizando métodos especiais de injeção, é injetado ao longo de todo o comprimento do corpo do pênis ou ao redor de sua circunferência. O lipofilling pode aumentar a circunferência do pênis em estado não ereto em 2,5 a 3,2 cm (mas a espessura diminui durante a ereção).

O procedimento para a introdução de preenchimentos dérmicos em gel à base de ácido hialurônico, utilizados em cirurgia plástica de contorno, é realizado sob anestesia local (uma injeção de lidocaína é aplicada no nervo da base do pênis). Os preenchedores utilizados são Perlane, Restylane, Juvederm e também o gel estabilizado Macrolane.

Essa injeção pode deixar o pênis 2,5 cm mais grosso, mas devido à degradação biológica do ácido hialurônico – não mais do que 10-12 meses (com gel Macroline – até um ano e meio). [ 3 ]

Contra-indicações para o procedimento

Quaisquer procedimentos de faloplastia corretiva são contraindicados:

• menores de 18 anos e maiores de 60 anos;
• se a temperatura corporal estiver elevada;
• houver sangramento de qualquer localização;
• se os pacientes apresentam doenças infecciosas, bem como processos inflamatórios crônicos ou agudos;
• para doenças sexualmente transmissíveis;
• se o nível de plaquetas no sangue estiver baixo, ou seja, com má coagulação;
• se você tem diabetes;
• nos casos de doenças dermatológicas (incluindo doenças fúngicas) localizadas na área urogenital;
• em doenças de etiologia autoimune;
• para condições psicogênicas e doenças mentais.

O uso do gel de ácido hialurônico apresenta contraindicações adicionais, entre elas: papilomas anogenitais, dermatite atópica, colagenoses cutâneas, forma ativa de lúpus eritematoso sistêmico ou esclerodermia, lúpus eritematoso discóide crônico. [ 4 ]

Consequências após o procedimento

As consequências negativas mais prováveis da cirurgia plástica peniana com o objetivo de espessamento são a formação de edema de tecidos moles, hematoma, infecção secundária (com foco de inflamação), proliferação de tecido conjuntivo com formação de cicatrizes.

As complicações do autoimplante do retalho de pele e gordura incluem compactação do tecido peniano, sua curvatura e encurtamento, bem como fibrose do transplante.

O uso de aloenxertos para espessamento peniano é complicado pela formação de erosão, bem como pelo desenvolvimento de fibrose e reabsorção da pele, o que pode encurtar o comprimento do pênis e prejudicar sua função.

De acordo com dados clínicos, edema peniano grave e o desenvolvimento de úlceras isquêmicas são complicações após a implantação da matriz de colágeno.

O lipofilling não proporciona um resultado estável a longo prazo (máximo de dois anos), pois ocorre reabsorção gradual dos adipócitos. E traumas mecânicos no pênis durante o procedimento podem causar necrose gordurosa.

Além das complicações da lipoaspiração, a introdução de tecido adiposo no pênis pode causar complicações como a formação de cistos, lipogranulomas e seromas, além de microcalcificações teciduais. Como resultado, observa-se assimetria peniana e uma superfície irregular.

Imediatamente após o procedimento de introdução do gel com ácido hialurônico, a cor da pele muda temporariamente, ocorre inchaço e dormência local. Com a introdução superficial do gel (ou excedendo seu volume), podem se formar granulomas. Com o tempo, esse procedimento pode não apenas reduzir a sensibilidade do pênis e levar à disfunção erétil, mas também provocar fibrose.

Portanto, até o momento, os preenchimentos cosméticos não são aprovados pelo FDA para uso no pênis, e especialistas da Sociedade Internacional de Medicina Sexual também não recomendam seu uso na faloplastia.

Cuide após o procedimento

O período de recuperação – cuidados e reabilitação após o procedimento – não é longo ao realizar lipoenxertia ou injeções de preenchimento. Na ausência de complicações óbvias, os pacientes podem ir para casa no segundo dia. Os principais cuidados são a manutenção da higiene e a limitação máxima da atividade física.

Para reduzir o inchaço, use uma bolsa de gelo (5 a 6 minutos, três a quatro vezes ao dia). E para facilitar o fluxo venoso, recomenda-se colocar o pênis na posição vertical, usando roupa íntima.

Após o lipofilling, a vida íntima é interrompida por dois meses, mas com injeções de gel, o sexo é retomado após um mês.

Avaliações

Em meados da primeira década do século XXI, não mais do que 35% dos pacientes deram feedback positivo sobre os resultados da cirurgia de alongamento e aumento peniano. Ao final da segunda década, cirurgiões plásticos afirmam que 72% a 75% dos pacientes estão satisfeitos com o resultado 12 meses após a introdução do gel de ácido hialurônico. No entanto, de acordo com a Associação Europeia de Urologia, quase 78% dos pacientes não estão satisfeitos com o resultado estético deste procedimento.

Portanto, antes de tudo, você deve levar em consideração a opinião de urologistas e andrologistas, que observam que não existem métodos totalmente seguros e 100% eficazes para engrossar o pênis.