Cintura pélvica

Os ossos da cintura pélvica são conectados uns aos outros na frente pela semi-articulação púbica e, na parte de trás, com o sacro, eles formam as articulações sacroilíacas.

A articulação sacroilíaca é formada pelas superfícies auriculares do sacro e do ílio e é uma articulação plana. A cápsula articular é reforçada por fortes ligamentos curtos na frente e atrás. O ligamento interósseo sacroilíaco, esticado entre a tuberosidade ilíaca e a tuberosidade sacral, desempenha um papel importante no fortalecimento da articulação. Os movimentos na articulação são insignificantes e ocorrem ao redor desse ligamento, que atua como eixo da articulação. A mobilidade na articulação sacroilíaca fornece uma função de amortecimento elástico para a pelve. Ramos do plexo nervoso lombossacral participam da inervação da articulação. Uma característica dessa articulação é a ausência de músculos que a colocariam especificamente em movimento.

A articulação púbica (sínfise púbica) é formada pelos ossos púbicos, que estão firmemente conectados ao disco interpúbico fibrocartilaginoso localizado entre eles. Dentre os ligamentos pélvicos, destacam-se os ligamentos ilíaco-lombar, sacrotuberal e sacroespinhal.

Na posição vertical do corpo, a pelve sempre apresenta uma inclinação anterior, medida pelo ângulo de inclinação pélvica. Ele é formado por uma linha que passa pelo promontório da coluna vertebral e pela borda superior da sínfise púbica, e uma linha localizada no plano horizontal.

Esse ângulo geralmente é de 50-60° e pode mudar com mudanças na natureza da postura.

Durante o exame, o médico deve lembrar que a pelve, juntamente com o disco pré-sacral, as articulações púbicas e pareadas ou sacrais, as articulações do quadril e o aparelho músculo-ligamentar, é um amortecedor para o movimento da cadeia cinemática "coluna-pernas".

Existem três tipos principais de pelve (Lewit K., 1993):

• Tipo médio (normal) da pelve. O ângulo de inclinação do sacro em relação à vertical a partir do PCC do corpo é de 130-145°, a vertical passa pela parte superior dos músculos atrás do eixo das articulações do quadril. A lordose lombar é de 18 mm;
• pelve assimilada ou liberada com sacro alongado e promontório alto, o disco lombossacral é mais alto que L1-L2. O sacro se aproxima da linha vertical, o ângulo de inclinação é de 150-165°, a lordose lombar é achatada para 6 mm. Observa-se maior mobilidade da vértebra L1 e das articulações sacroilíacas;
• A pelve "sobrecarregada" apresenta um promontório profundo e projetado para a frente. O ângulo do sacro aproxima-se da horizontal, atingindo 110-130°. O fio de prumo C7 _passa à frente do promontório e do eixo das articulações do quadril. A cabeça do paciente é frequentemente empurrada para a frente, enquanto a pelve é empurrada para trás. As estruturas da articulação temporomandibular (DPM) lombossacral, da articulação sacroilíaca e das articulações do quadril são sobrecarregadas, e os músculos abdominais são excessivamente alongados. A hiperlordose (30 mm) é combinada com a tensão tônica dos músculos multífidos e glúteos. Com uma
  pelve sobrecarregada, bloqueios das articulações lombossacral e iliossacral, ligamentoses interespinhosas e apiartrose (síndrome de Baastrup) ocorrem frequentemente.

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Planos e eixos de movimento pélvico

Para estudar e registrar o estado do corpo humano e de suas partes, costuma-se distinguir entre planos corporais e eixos de movimento. Existem três planos principais.

O plano sagital ou anteroposterior (imaginário) divide o corpo humano ou qualquer parte dele em metades esquerda e direita (seções), e o plano sagital que passa pelo meio do corpo é chamado de plano mediano.

O plano horizontal cruza o corpo transversalmente, dividindo-o nas seções da cabeça (cranial) e da cauda (caudal). O plano horizontal traçado em qualquer membro o divide nas seções proximal (mais próxima do corpo) e distal (mais distante do corpo).

O plano frontal (paralelo à testa) divide o corpo ou suas partes em seções anterior (ventral) e posterior (dorsal). Todos os três planos são perpendiculares entre si. Qualquer outro plano só pode ser intermediário em relação aos planos mencionados.

Os três planos, ao se cruzarem, formam linhas chamadas eixos de rotação. Quando os planos sagital e horizontal se cruzam, o eixo sagital é formado e o movimento em torno desse eixo ocorre no plano frontal. Quando os planos frontal e horizontal se cruzam, o eixo transversal é formado. O movimento em torno desse eixo ocorre no plano sagital. Quando os planos sagital e frontal se cruzam, o eixo vertical é formado. O movimento em torno do eixo vertical ocorre no plano horizontal.

A biomecânica considera o aparelho locomotor humano como cadeias biocinéticas controladas, constituídas por elos conectados entre si por articulações e músculos a elas ligados. Juntos, eles formam um biomecanismo capaz de realizar movimentos específicos. Em uma cadeia biocinética, os movimentos podem ser preservados em todas as articulações, apenas em algumas delas, ou podem ser movimentos de todos os elos como um todo. As cadeias biocinéticas podem ser abertas ou fechadas (com elos terminais conectados) e, nesse sentido, apresentam propriedades diferentes. Assim, uma cadeia biocinética fechada não possui um elo terminal livre; movimentos isolados em apenas uma articulação são impossíveis.