Ceratose folicular inversa (ceratoma folicular): causas, sintomas, diagnóstico, tratamento

A primeira descrição do tumor de queratose folicular inversa (queratoma folicular) foi feita por Helwig em 1954. Desde então, as disputas sobre a elegibilidade deste novo crescimento para formar uma forma nosológica independente não cessaram. A. Mehregan (1983), JM Mascaro (1983) são partidários da gênese folicular incondicional e reconhecem o queratoma folicular como uma unidade nosológica independente.

W. Lever, G. Schaumburg-Lever (1987), W. Ackerman (1992) consideram o queratoma folicular como uma variante de uma verruga simples ou seborréica. JT Headington (1983), HZ Lund (1983) são de opinião que a afiliação nosológica do tumor permanece incerta.

A neoplasia pode ocorrer em qualquer idade, no entanto, de acordo com B. Ackerman (1992), em 80% dos casos o processo se desenvolve em pessoas com mais de 50 anos. Vários tumores ocorrem nos homens. A localização predominante é a pele do rosto e couro cabeludo. É um pequeno nódulo indolor com um diâmetro de até 1 cm, cor acinzentada, geralmente com hiperqueratose. Não é clinicamente identificado e, na maioria das vezes, os pacientes são encaminhados para um exame patomorfológico com diagnóstico de verrugas vulgares ou seborreicas, queratopapilomas e menos frequentemente basalomas (em caso de ulceração).

Patologia da queratose folicular inversora (queratoma folicular). Microscópicamente, o tumor é representado por contornos largos e irregulares de crescimento acantótico de células epiteliais planas de diferentes graus de diferenciação. Entre eles, existem pequenas células de tipo basaloide alongadas com núcleos hipercrômicos, bem como grandes células de tipo espinhoso com um núcleo leve. Um nucleolo claro, uma borda larga do citoplasma iluminado e pontes intercelulares pronunciadas. Entre esses dois tipos, existem várias formas de transição, que causam um certo polimorfismo celular e estrutural. Os elementos basaloides são agrupados principalmente ao longo da periferia dos complexos. Na queratoma folicular, a queratinização difusa e focal é característica, característica do funil do folículo capilar e da epiderme interfollicular. O caractere menos característico é a queratinização de pequena focagem na forma de "redemoinhos" - geralmente pequenos agrupamentos basais ou arredondados de células epiteliais agrupadas concentricamente que se achatam em direção ao centro e contêm queratina. Para o queratoma folicular também é característico da presença de cistos córneos de tamanhos bastante grandes, às vezes de configuração irregular, bem como focos de disqueratose. Ultrastralmente, as células de "torção" apresentam sinais de queratinização incompleta - os contatos desmosômicos intercelulares são pequenos, encurtados e localizados a uma distância considerável um do outro. Os feixes de tonofillments são encurtados, e nas células das secções neutras da formação, os feixes de tonofilamentos são marcados sem orientação definida. No estroma ao redor dos tumores, são detectados infiltrados inflamatórios do caráter linfohistiócito.

Histogeneticamente, o tumor está associado ao epitélio do funil do folículo piloso.

Diferenciar o tumor de verrugas vulgares e seborreicas, queratopapiloma, carcinoma de células escamosas, kerato-acantoma, pó ecrino. No centro do câncer de células escamosas, detecta-se a aorta e o polimorfismo, no ceratoacantoma e no porco ecrino, não há diferenciação piloide e, além disso, são observadas estruturas de poros ecrinos, às vezes preenchidas com massas homogêneas.

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