Epitelioma cístico: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento

Epitelioma cístico (sin.: cisto triquilemal proliferante, tumor piloso) é um tumor bastante raro, ocorrendo principalmente em pessoas com mais de 40 anos de idade, embora a faixa etária seja bastante ampla - de 26 a 87 anos. Em mulheres, o tumor ocorre duas vezes mais frequentemente do que em homens. Localiza-se principalmente no couro cabeludo, menos frequentemente na face e no tronco, os elementos são geralmente solitários. Nos estágios iniciais, este é um nódulo intradérmico bastante claramente delineado, deslocável, de consistência densa-elástica, começando a se projetar acima do nível da pele circundante à medida que cresce. Formações de longa existência podem atingir tamanhos grandes - 10 cm ou mais, formando nódulos exofíticos em uma base ampla de uma configuração bizarra devido ao crescimento irregular do tumor. O diagnóstico clínico de referência geralmente se limita a algum tipo de cisto - sebáceo, piloso, epidérmico.

Patomorfologia do epitelioma cístico. A base da neoplasia é um cisto de tamanho variável, localizado na derme, às vezes intimamente associado ao epitélio do funil folicular expandido e alongado. Camadas de queratinócitos proliferantes de tamanho e configuração variados podem se estender do revestimento epitelial do cisto, formando estruturas sólidas e semelhantes a cistos. Os complexos consistem em camadas basal e espinhosa contendo queratinócitos com citoplasma rosado abundante e pontes intercelulares pouco nítidas. Células granulares estão ausentes. Às vezes, complexos sólidos exibem processos de disceratose, atipia nuclear e atividade mitótica. Estruturas semelhantes a cistos têm uma parede semelhante ao revestimento epitelial do folículo na zona do istmo e, na parte central, são preenchidas com queratina compacta (homogênea). Quando danificadas, podem ocorrer inflamação granulomatosa, aparecimento de extravasamento de eritrócitos e múltiplos siderófagos.

As maiores dificuldades no diagnóstico diferencial com carcinoma espinocelular podem ser causadas por áreas de epitelioma cístico com disceratose, atipia e atividade mitótica. No carcinoma espinocelular, esses fenômenos são muito mais pronunciados. Além disso, a avaliação da configuração tumoral em baixa ampliação pode auxiliar no diagnóstico diferencial – bordas lisas e nítidas do elemento são mais características do epitelioma cístico.

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