Capreomicina

A capreomicina é uma substância anti-TB.

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Indicações Capreomicina

É usado na tuberculose pulmonar que se desenvolve devido a cepas de Mycobacterium sensíveis à droga (a varinha de Koch é um microrganismo que provoca a ocorrência de tuberculose), em situações em que o primeiro tipo de droga não tem o efeito desejado ou não pode ser usado devido a efeitos tóxicos ou a presença de bacilos resistentes à tuberculose.

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Forma de liberação

A liberação da medicação é realizada na forma de um pó para injeções produzidas por via intramuscular.

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Farmacodinâmica

Um antibiótico que é extraído do elemento Streptomyces capreolus. A droga demonstra a atividade de cepas relativamente diversas de paus de Koch.

Não observamos resistência cruzada entre a capreomicina e a cicloserina, isoniazida, PAS, estreptomicina, etionamida e também etambutol. Ao mesmo tempo, a resistência cruzada é encontrada quando a substância é combinada com canamicina, florimicina ou neomicina.

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Farmacocinética

A droga quase não é absorvida dentro do trato digestivo (menos de 1%). Após administração intramuscular, é observada uma dose plasmática de 1000 mg de Cmax (igual a 20-47 mg / l) após um intervalo de 1 a 2 horas. Quando se utiliza uma infusão intravenosa de 1000 mg do fármaco durante 60 minutos, os valores de Cmax são 30-50 mg / l. O nível de AUC após administração intramuscular e intravenosa é o mesmo. A droga passa pela placenta, mas não pela BBB.

Não sofre processos metabólicos, a excreção é realizada em estado inalterado, principalmente através dos rins (por 12 horas - aproximadamente 50-60% da porção), utilizando filtração dos glomérulos. Uma pequena parte do elemento é excretada junto com a bile. Dentro da urina, os indicadores da substância durante 6 horas após o uso da droga em uma porção de 1 g são em média 1,68 mg / ml. A meia-vida está na faixa de 3-6 horas.

Em indivíduos com atividade renal saudável, a substância não se acumula quando usada todos os dias em uma dose de 1000 mg (por um período de 30 dias). Se um distúrbio renal está presente, a meia-vida aumenta e uma tendência ao acúmulo de drogas se desenvolve.

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Dosagem e administração

Antes de usar, recomenda-se determinar a sensibilidade do paciente quanto à droga de microflora que provocou a doença. O medicamento deve ser administrado de forma profunda e intramuscular. É usado com cautela em pessoas com qualquer tipo de alergia (especialmente com medicação).

Muitas vezes, 1000 mg de fármaco são injetados diariamente (máximo de 20 mg / kg de substância por dia) durante o período de 60 a 120 dias e, depois, de 2 a 3 vezes por semana na mesma dose. Terapia deve durar 1-2 anos.

Pessoas com problemas renais precisam ajustar a dosagem e a duração do intervalo entre as injeções (levando em conta os valores de CQ). Quanto mais pronunciado o distúrbio da função renal, mais longos os intervalos entre as injeções devem ser feitos.

O pó medicinal é pré-dissolvido em um fluido de injeção fisiológico ou em água injetável estéril (2 ml). Demora 2-3 minutos para dissolver completamente a substância.

A atividade renal deve ser constantemente monitorada durante todo o período de tratamento (1 vez por semana) e, além disso, a audiometria deve ser realizada (avaliar a acuidade auditiva) e o funcionamento do aparelho vestibular deve ser verificado.

Como o uso da Capreomicina pode provocar a ocorrência de hipocalemia, é necessário monitorar constantemente os parâmetros plasmáticos do potássio.

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Uso Capreomicina durante a gravidez

Não há informações sobre a segurança da capreomicina durante a amamentação ou a gravidez, e é por isso que ela pode ser prescrita somente após a avaliação de todos os possíveis riscos e benefícios.

Contra-indicações

Principais contra-indicações:

• intolerância grave associada ao uso de drogas;
• administração combinada com outras substâncias antituberculose parenterais que têm um efeito oto e nefrotóxico (por exemplo, florimitsin ou estreptomicina);
• aplicação do medicamento em conjunto com amicacina, tobramicina, e adição de sulfato de polimixina ou vancomicina, ou kolimitsinom neomicina, canamicina ou gentamicina deve ser feita com muito cuidado, porque neste caso, a pilha pode Oto-e actividade nefrotóxica.

Efeitos colaterais Capreomicina

O uso de medicamentos pode causar alguns efeitos colaterais:

• um aumento nos valores plasmáticos de creatinina e ureia, bem como o aparecimento no interior da urina de eritrócitos com leucócitos;
• há dados únicos sobre o desenvolvimento de distúrbios eletrolíticos e nefrite tóxica;
• aparecimento de ototoxicidade (dano à funcionalidade dos órgãos auditivos);
• houve alterações nas indicações durante os testes de função hepática em muitas pessoas que usaram a droga para o tratamento complexo anti-tuberculose;
• eosinofilia, leucopenia ou leucocitose. Trombocitopenia é raramente observada;
• Sintomas de alergia na forma de erupções maculopapulares, urticária e aumento de temperatura (observado com tratamento combinado);
• compactação e dor na área de injeção;
• há informações sobre o aparecimento de hemorragias graves e abcessos do tipo "frio" (abscessos ou abcessos de natureza tuberculosa, com uma manifestação inflamatória fraca) no local da administração do fármaco.

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Overdose

Em caso de envenenamento, o trabalho dos rins é prejudicado, o que pode evoluir para um tipo agudo de necrose tubular (aumento dos riscos, neste caso, em idosos e pessoas com desidratação ou um problema existente no trabalho dos rins). Danos nas zonas vestibular e auditiva do oitavo par de neurônios cranianos também são notados. É possível bloquear a atividade do sistema neuromuscular, algumas vezes atingindo a cessação dos processos respiratórios (muitas vezes devido à rápida introdução de drogas) e um desequilíbrio de eletrólitos (hipocalemia, magneemia ou cálcio).

Medidas sintomáticas são realizadas: suporte do fluxo sanguíneo e da função respiratória e, além disso, hidratação, que permite que a saída de urina atinja 3-5 ml / kg / hora (função renal normal), o que ajudará a prevenir o bloqueio neuromuscular. Para prevenir a apneia e a supressão da respiração, são utilizadas substâncias anticolinesterásicas ou medicamentos de cálcio, e a hemodiálise também é realizada (especialmente em pessoas com formas graves de disfunção renal). Também é necessário rastrear os valores de VEB e KK.

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Interações com outras drogas

A cisplatina com vancomicina aumenta o risco de manifestações nefro ou ototóxicas.

Nenhuma compatibilidade com medicamentos possuindo ototóxico (furosemida com aminoglicósidos, e de ácido etacrínico com polimixinas) e nefrotóxicos (aminoglicosídeos com metoxiflurano e polimixinas) efeitos, e para além das substâncias que provocam a actividade de bloqueio neuromuscular (polimixinas com aminoglicósidos, elementos de hidrocarbonetos halogenados para anestesia por inalação, éter dietílico, bem como conservantes de sangue citratados).

O efeito relaxante muscular é reduzido quando se utiliza o sulfato de metostigmina.

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Condições de armazenamento

A capreomicina deve ser mantida em local fechado para crianças pequenas. As temperaturas são um máximo de 25 ° C.

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Validade

A capreomicina pode ser usada por um período de 2 anos a partir do momento em que a substância farmacêutica é fabricada.

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Aplicação para crianças

Não há dados sobre a segurança do uso do medicamento em pediatria.

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Análogos

Os análogos da droga são Benemycin, Rifampicin, Cycloserin com Kapocin, Msserin com Rifabutin, e além disso Coxerine, Rifapentin, Makoks com P-zinex e P-butin com Rifacin. A lista também inclui Micobutin, R-ching e Rifapex.

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