Inoculação do tétano

A infecção por tétano ocorre quando feridas são contaminadas, o que é facilitado pela presença de tecido necrótico; recém-nascidos são infectados através da ferida umbilical; o quadro clínico reflete a ação da neurotoxina. A vacina contra o tétano cria imunidade individual e memória imunológica, de modo que, em caso de lesão, uma dose de reforço da vacina é utilizada em vez do soro antitetânico equino.

O objetivo do Escritório Regional da OMS para a Europa é eliminar o tétano neonatal até 2005 ou antes. A incidência de tétano na Rússia foi reduzida a casos isolados; não há casos de tétano neonatal. Nos países em desenvolvimento, as gestantes são vacinadas duas vezes para prevenir o tétano neonatal, ou seja, uma dose contra o tétano e uma segunda dose de reforço.

Medicamentos para profilaxia de emergência contra o tétano

Para prevenção de emergência, são utilizadas tanto anatoxina monovalente quanto imunoglobulinas.

O toxoide tetânico purificado adsorvido (Microgen, Rússia) é um toxoide tetânico que contém 20 UE por 1 ml, disponível em ampolas de 1 ml (2 doses).

Imunoglobulina humana antitetânica PSCHI - ampolas de 250 e 500 ME. (Microgen, Rússia e Sichuan Yuanda Shuyan, China - TD Allergen).

Soro antitetânico equino purificado concentrado (Rússia) - PSS - em ampolas de 3000 UI (1 dose).

Prazo de validade: toxóide tetânico e soro antitetânico - 3 anos, PSCHI - 2 anos, armazenado a uma temperatura de 2-8°

Profilaxia pós-exposição de emergência

É realizada em casos de lesões com danos à integridade da pele e mucosas, congelamento e queimaduras de 2º a 4º graus, abortos e partos extra-hospitalares, gangrena e necrose tecidual, feridas penetrantes do trato gastrointestinal, mordeduras de animais.

Profilaxia específica de emergência do tétano

Vacinações anteriores	Idade	Período após a vacinação	Medicamentos antitetânicos usados no último AC1 (ml) PSCHI2 ou PSS (ME)
Os documentos de vacinação estão disponíveis
Ciclo completo de vacinação de acordo com a idade 3	Crianças e adolescentes	Qualquer termo	Não entre 4	Eles não entram
Curso de vacinação de rotina sem a última revacinação relacionada à idade	Crianças e adolescentes	Qualquer termo	0,5 ml	Eles não entram
Ciclo completo de imunização 5	Adultos	< 5 anos > 5 anos	Eles não entram 0,5 ml	Eles não entram Eles não entram
Duas vacinações 6	Todas as idades	< 5 anos > 5 anos	0,5 ml 1,0 ml	Não entre 7 250 ou 3000 8
Uma vacinação	Todas as idades	< 5 anos > 5 anos	0,5 ml 1,0 ml	Não entre 7 250 ou 3000 8
Não vacinado	< 5 meses. > 5 meses		Eles não entram 1,0 ml	250 ou 3000 8 250 ou 3000 8
Não há comprovação documental de vacinações anteriores.
O histórico de vacinação é desconhecido, não houve contraindicações para vacinação	< 5 meses. > 5 meses, adolescentes, militares, incluindo ex-militares		Eles não entram 0,5 ml	250 ou 3000 Não entre 7
Outros contingentes	Todas as idades		1,0 ml	250 ou 3000 8

Notas:

1. Para prevenção emergencial do tétano, é possível utilizar o ADS-M.
2. É preferível administrar PSCHI; se este medicamento não estiver disponível, então deve ser administrado soro antitetânico.
3. 3 Isso também se aplica a crianças e adolescentes que foram vacinados fora do calendário, mas receberam revacinação: revacinações regulares programadas ou de emergência devido a lesões devem ser feitas no máximo uma vez a cada 5 anos.
4. Para feridas infectadas, se tiverem passado mais de 5 anos desde a revacinação anterior, administra-se 0,5 ml de toxoide tetânico.
5. O esquema completo de imunização com AC para adultos consiste em duas doses de 0,5 ml cada, com intervalo de 30 a 40 dias, e revacinação após 6 a 12 meses com a mesma dose. Com um esquema mais curto, o esquema completo de imunização inclui uma única dose contra o tétano com toxoide tetânico em dose dupla (1 ml) e revacinação após 6 a 12 meses com uma dose de 0,5 ml.
6. Duas vacinas de acordo com o esquema padrão de imunização (para adultos e crianças) e uma vacina de acordo com o esquema reduzido de imunização para adultos.
7. Para feridas infectadas, é administrado PSCHI ou PSS.
8. Todas as pessoas que receberam profilaxia ativa-passiva, para completar o esquema de imunização e eliminar a necessidade de administração repetida de PSS após 6 a 12 meses, devem ser revacinadas com 0,5 ml de toxoide tetânico.

Antes da administração do soro antitetânico, é obrigatório um teste intradérmico com soro diluído 1:100 - 0,1 ml (localizado na caixa do medicamento - marcado em vermelho). Pessoas com teste cutâneo positivo (inchaço e hiperemia com diâmetro igual ou superior a 1 cm) são contraindicadas para receber soro antitetânico. Pessoas com teste negativo recebem 0,1 ml de soro não diluído por via subcutânea e, se não houver reação após 30 minutos, a dose restante. Uma seringa com adrenalina deve estar à mão.

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Reações e complicações da vacinação contra o tétano

A introdução do toxoide tetânico pode causar a mesma reação que a ADS (ADS-M). A PSCHI é ligeiramente reatogênica. Reações alérgicas imediatas (incluindo choque anafilático) são possíveis à introdução do soro antitetânico - imediatamente após a introdução ou após várias horas: precocemente - do 2º ao 6º dia e tardiamente - a partir da 2ª semana (síndrome da doença do soro). Considerando a possibilidade de choque em pessoas com teste cutâneo negativo, cada pessoa vacinada fica em observação por 1 hora. A vacinação anual contra o tétano, anteriormente realizada para escoteiros nos EUA antes de partirem para acampamentos, levou ao desenvolvimento de neurite braquial (a única consequência da "hiperimunização").