Capd

KAPD é uma solução usada para procedimentos de diálise peritoneal.

Indicações Capda

É usado para tratar os seguintes distúrbios:

• insuficiência renal de natureza crônica (em fase terminal);
• insuficiência renal aguda (de várias origens).

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Forma de liberação

O produto é produzido na forma de solução, dentro de um sistema duplo de sacos especiais com volume de 2 ou 2,5 litros. Há 4 desses sacos dentro da embalagem.

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Farmacodinâmica

O medicamento é um fluido eletrolítico contendo dextrose com tampão de lactato. O medicamento deve ser administrado por via intraperitoneal, durante uma sessão de diálise.

Na diálise peritoneal ambulatorial contínua, há uma presença mais ou menos constante de fluido de diálise (frequentemente, esse volume é de 2 litros) dentro do peritônio. Essa substância é reposta por uma solução medicamentosa nova de 3 a 5 vezes ao dia.

O principal mecanismo na condução das sessões de diálise peritoneal é a utilização do peritônio como uma parede semipermeável através da qual pode ocorrer a troca de componentes dissolvidos e água (de acordo com seus parâmetros físico-químicos) entre o fluido de diálise e o sangue via difusão.

O conteúdo eletrolítico do fármaco é geralmente o mesmo do fluido fisiológico, embora seja adaptado (por exemplo, pela presença de potássio) para uso em pessoas com uremia. Isso permite a terapia de substituição renal por meio da troca intraperitoneal de componentes do fármaco e fluidos.

Durante uma sessão de diálise, elementos normalmente excretados na urina (incluindo toxinas urêmicas (creatinina com ureia), ácido úrico e, além disso, fosfatos inorgânicos, outros componentes dissolvidos e água) são, neste caso, excretados juntamente com o dialisado. O equilíbrio hídrico pode ser mantido com soluções contendo diferentes níveis de glicose, o que auxilia na remoção de fluidos (processo de ultrafiltração).

O estágio secundário da acidose, de natureza metabólica, é compensado pela presença de lactato no fluido de diálise (essa substância é totalmente metabolizada, transformando-se em bicarbonato).

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Dosagem e administração

O medicamento deve primeiro ser aquecido à temperatura corporal e depois injetado no peritônio por meio de um cateter peritoneal especial, que é inserido por meio de um procedimento cirúrgico.

O procedimento de infusão leva de 5 a 20 minutos. O fluido deve permanecer no peritônio por 4 a 8 horas (o médico determina o período exato), após o qual é drenado e substituído por fluido fresco. Frequentemente, 4 vezes ao dia, as trocas de fluidos são realizadas em volumes de 1,5 a 2 litros. Intervalos iguais devem ser observados entre os procedimentos de troca. A terapia é realizada diariamente, nas porções prescritas pelo médico, e continua pelo período necessário para a terapia de substituição renal.

Os fluidos de diálise peritoneal são usados sozinhos para obter a composição eletrolítica e a ultrafiltração necessárias, ou podem ser usados em combinação com outras substâncias para sessões semelhantes.

Para monitorar a eficácia da terapia, os níveis de ureia e creatinina devem ser verificados em intervalos regulares. Salvo prescrição em contrário, são utilizados 2 litros do medicamento por sessão terapêutica. Caso o paciente sinta desconforto no início da sessão (devido à tensão na parede abdominal), a dose é temporariamente reduzida para 0,5 a 1,5 litro por sessão.

Um adulto geralmente necessita de 2,5 ou 3 litros do medicamento por sessão. Os níveis de glicose e os volumes infundidos são determinados com base no peso, na tolerância individual e na função renal residual. Os volumes de fluido utilizados devem ser prescritos pelo médico assistente.

Deve ser utilizado no máximo 5 litros de fluido medicinal por sessão de diálise.

O medicamento pode ser usado em situações de emergência e também por um longo período, levando em consideração as indicações determinadas pelo médico assistente.

Uso Capda durante a gravidez

As sessões de diálise podem ser usadas apenas nos estágios finais da gravidez, bem como durante a lactação, após consideração cuidadosa da proporção de benefícios e da probabilidade de complicações.

Contra-indicações

As principais contraindicações para a realização de uma sessão de diálise:

• Doenças que afetam a integridade do peritônio ou da cavidade peritoneal. Entre elas estão:
  • queimaduras, feridas recentes ou outras inflamações na epiderme que tenham uma grande área (por exemplo, dermatite) e estejam localizadas na zona de saída do cateter utilizado durante o procedimento;
  • peritonite;
  • perfuração na região abdominal;
  • operações anteriores realizadas dentro do abdômen, após as quais permaneceram aderências fibrosas (na anamnese);
  • inflamação dentro do intestino (colite ulcerativa, ileíte transmural e diverticulose);
  • neoplasias dentro do peritônio;
  • cirurgia recente dentro do peritônio;
  • bloqueio intestinal;
  • hérnias dentro do peritônio;
  • fístulas localizadas no abdômen, externas ou internas.
• sepse;
• doenças pulmonares, especialmente pneumonia;
• acidose láctica;
• caquexia ou perda de peso significativa (especialmente quando não há capacidade de comer normalmente);
• em situações em que a uremia não pode ser tratada com diálise peritoneal;
• hiperlipidemia de natureza pronunciada;
• uso em pessoas que são física ou mentalmente incapazes (devido a demência, psicose e outras doenças) de seguir instruções médicas sobre sessões de diálise peritoneal.

Esta solução específica não é usada para hipo ou hipercalcemia de gravidade grave.

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Efeitos colaterais Capda

Alguma perda de proteínas (5-15 g por dia) e aminoácidos (1,2-3,4 g por dia) sempre ocorre durante as sessões de diálise peritoneal. Além disso, pode ser observada perda de vitaminas hidrossolúveis e o desenvolvimento de hipocalemia.

A deficiência desses componentes deve ser compensada por uma dieta adequada. Se a compensação dietética pela proteína perdida for insuficiente, o paciente pode desenvolver hipoproteinemia.

Além disso, o paciente pode desenvolver flatulência. Ao despejar ou drenar o dialisato utilizado, pode ocorrer dor abdominal. A elevação do diafragma pode provocar dispneia e o aparecimento de dor na articulação do ombro. Hérnias, sintomas dispépticos ou peritonite também se desenvolvem, e a pressão arterial pode aumentar ou diminuir.

Se o paciente tiver sido diagnosticado com diabetes mellitus, a administração adicional de glicose pode provocar hiperglicemia. Por isso, é necessário o monitoramento constante dos níveis de açúcar no sangue durante o tratamento.

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Overdose

O envenenamento pode provocar o desenvolvimento de hipo ou hipervolemia, distúrbios do metabolismo eletrolítico e hiperglicemia em diabéticos.

Procedimentos sintomáticos são usados para tratar distúrbios.

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Interações com outras drogas

É importante levar em consideração que os medicamentos utilizados podem passar para o dialisato e, em seguida, ser excretados do corpo junto com ele. Portanto, sua dosagem pode precisar ser ajustada.

No caso de uso de medicamentos contendo cálcio ou calciferol, deve-se levar em consideração a possibilidade de desenvolvimento de hipercalcemia.

A combinação com medicamentos diuréticos pode levar à perturbação dos parâmetros do EBV.

Os níveis de potássio devem ser monitorados com muito cuidado se o digitalis for usado em conjunto com o tratamento, pois a sensibilidade a esses medicamentos aumenta com a hipocalemia.

Antes de decidir adicionar vários agentes ao fluido de diálise, o médico deve considerar o pH e o teor de sal e avaliar a compatibilidade dessas substâncias antes da mistura.

Para evitar o risco de deposição de fibrina dentro do cateter, é permitido adicionar heparina ao fluido peritoneal.

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Condições de armazenamento

KAPD deve ser mantido em local fora do alcance de crianças. Não congele o líquido medicinal. Temperatura recomendada: não superior a 25 °C.

Validade

O KAPD pode ser usado dentro de 24 meses a partir da data de fabricação do medicamento.

Aplicação para crianças

Para crianças, o medicamento é prescrito em dosagens calculadas na proporção de 30-40 ml/kg, levando em consideração também a idade, a altura e o peso da criança.

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Análogos

Os análogos do medicamento são Balance, Nutrinil PD4 (contém 1,1% de aminoácidos), Gambrosol Trio, solução de diálise contendo glicose e baixos níveis de cálcio, Dianil PD4 suplementado com glicose, bem como uma solução de 2,27% para procedimentos de diálise e Physionil 40 contendo glicose.

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