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Cancro do colo do útero na gravidez
Última revisão: 07.07.2025
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A combinação de câncer cervical e gravidez ocorre com uma frequência de 1 em 1.000 a 2.500 gestações. A taxa de gravidez em pacientes com câncer cervical é de 30%.
Existem diferenças significativas na idade de gestantes com câncer cervical. A idade média de gestantes com câncer cervical não grávidas é de 48 anos, enquanto a de gestantes com câncer cervical é de 28 anos.
Os sinais de lesão tumoral no colo do útero em mulheres grávidas e fora da gravidez são praticamente os mesmos. Se no início da doença não houver sinais clínicos pronunciados, à medida que o processo progride, surgem secreção líquida e aquosa dos genitais e sangramento por contato.
Para a detecção oportuna do câncer cervical durante o exame inicial de gestantes na clínica pré-natal, juntamente com um exame obstétrico especial, é necessário realizar um exame do colo do útero com espéculos, com esfregaços simultâneos da superfície da parte vaginal do colo do útero e do canal cervical para exame citológico. O exame citológico de esfregaços desempenha um papel fundamental na detecção do câncer cervical. Se necessário, as gestantes são submetidas a um exame especial com exame do colo do útero com colposcópio e biópsia de uma área suspeita do colo do útero. A biópsia deve ser realizada em ambiente hospitalar devido ao risco de sangramento.
O câncer clinicamente aparente pode aparecer como uma úlcera ou crescimento papilar que lembra couve-flor.
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Manejo da gravidez no câncer cervical
Em caso de combinação de câncer cervical e gravidez, as medidas terapêuticas devem ser planejadas levando em consideração a idade gestacional, o estágio do tumor e as propriedades biológicas do tumor. Nesse caso, os interesses da mãe devem ser priorizados. Ao determinar as táticas de manejo da gravidez para pacientes com câncer cervical, é necessária uma consulta com um oncologista.
Em caso de carcinoma intraepitelial (estágio 0) do colo do útero, a gravidez pode ser levada a termo com a remoção do colo do útero 1,5 a 2 meses após o parto. Se o câncer invasivo for detectado no primeiro e segundo trimestres da gravidez, a extirpação uterina prolongada é indicada. Em caso de processo tumoral avançado, a radioterapia deve ser realizada após a remoção do óvulo. Em caso de câncer invasivo e presença de um feto viável, uma cesariana deve ser realizada no primeiro estágio, seguida de extirpação uterina prolongada. Se a remoção completa do útero for impossível, sua amputação supravaginal com subsequente radioterapia é permitida. Medicamentos antitumorais podem ser usados.
O prognóstico para mulheres com câncer cervical e gravidez é menos favorável do que para mulheres que não estão grávidas.