Betaspan

Betaspan é um corticosteroide para uso sistêmico. Contém o elemento betametasona.

Indicações Betaspana

É usado para a terapia de diversas patologias endócrinas ou ter natureza reumática, doenças alérgicas, respiratórias, dermatológicas, hematológicas, ou de natureza gastrointestinal e doenças de colagénio e outras doenças que são sensíveis à influência GCS. O tratamento hormonal com corticosteróides é uma parte auxiliar da terapia padrão, que não é uma terapia de substituição. A medicação é prescrita se houver necessidade de efeitos terapêuticos rápidos e intensivos da SCS.

Patologia Endócrina:

• insuficiência do córtex supra-renal da forma primária ou secundária (recomendada em combinação com mineralocorticosteróides);
• insuficiência adrenal em grau agudo;
• procedimentos de apoio antes da cirurgia (e, além disso, com trauma ou várias doenças concomitantes), se o paciente for diagnosticado com insuficiência adrenal ou se suspeitar de tê-lo;
• estado de choque na ausência de reação a procedimentos médicos padrão, quando há suspeita de lesão do córtex adrenal;
• adrenalectomia bilateral;
• forma adrenal de hiperplasia, que tem um caráter congênito;
• tireoidite na forma aguda e, além da crise tireoidiana e da forma não inchada de tireoidite;
• hipercalcemia associada à oncologia.

Inchaço cerebral (aumento dos valores da PIC): É provável que a eficácia clínica do uso concomitante de corticosteróides no inchaço cerebral se desenvolva através da supressão da inflamação cerebral. Ao mesmo tempo, os corticosteróides não devem ser tomados como substitutos do procedimento de intervenção neurocirúrgica. Contribuem apenas para reduzir o inchaço cerebral ou preveni-lo (este inchaço pode ser causado por um trauma cerebral de origem cirúrgica ou outra, sinais cerebrovasculares e tumores cerebrais de natureza metastática ou primária).

Situações de rejeição de aloenxertos renais: observada eficácia da droga durante a terapia durante carácter primário rejeição ter uma forma afiada, bem como padrão rejeição retardada natureza - em combinação com um tratamento convencional para a prevenção da rejeição de transplante de rim.

Usado antes do nascimento para prevenir o desenvolvimento de RDSN - é prescrito para prevenir a ocorrência de doença da parede hialina em bebês prematuros. O medicamento é administrado à mãe até a 32ª semana de gravidez.

Lesões que afetam o esqueleto e musculatura: na forma de um adjuvante, prescrito por um curto período de tempo (para eliminar o agravamento de processos patológicos):

• artrite reumatóide;
• ter uma origem pós-traumática da osteoartrite;
• forma psoriica de artrite;
• Doença de Bechterew;
• artrite de um caráter gotoso, tendo uma forma aguda;
• bursite de natureza aguda ou subaguda;
• miosite;
• febre reumática aguda;
• fibromialgia ;
• epikondilit;
• Tenossinovite, com uma forma não específica, no estágio de exacerbação;
• grãos.

Também é usado para o tratamento de neoplasias císticas (gânglios) na área da aponeurose ou tendão.

Com colagenoses: em caso de exacerbação (ou às vezes como agente de suporte) no LES, esclerodermia, forma reumática de cardite (grau agudo), bem como dermatomiosite.

Doenças dermatológicas:

• pênfigo;
• Forma bolhosa de dermatite com natureza herpetiforme;
• gravidade severa da síndrome de Stevens-Johnson ;
• dermatite que tem caráter eksfoliative;
• granuloma de cogumelo;
• uma etapa severa de psoríase, e além disso eczema de gênese alérgica (forma crônica de dermatite) e dermatite de natureza seborreich em grau severo.

O uso em áreas afetadas da epiderme é prescrito quando:

• cicatrizes quelóides;
• área limitada de hipertrofia;
• o aparecimento de inflamação ou infiltração;
• líquen plano, granuloma anular e além de placas psoriásicas;
• comum privar em estágio crônico (neurodermatite);
• DKV;
• forma lipóide de necrose, tendo um caráter diabético;
• alopecia de um caráter focal.

Patologias de origem alérgica:

• manter em reacções alérgicas graves, o que não é possível remover por agentes terapêuticos convencionais - incluindo tais doenças rinite de origem alérgica tendo um ano inteiro ou forma sazonal de pólipos nasais, asma (também com estado asmático), dermatite atópica ou contacto natureza, alergia a preparações medicamentosas e transfusão de sangue;
• Inchaço na laringe, que é de natureza não infecciosa e aguda na natureza.

Personagem doença oftálmica na área de desenvolvimento de processos com os tecidos circundantes do olho tendo uma natureza inflamatória ou alérgica (fase crónica ou aguda ou grau grave). Entre tal ceratite, conjuntivite de origem alérgica, úlceras marginais na córnea e a forma circundante de herpes ocular. Além disso, a lista inclui também uveíte anterior ou irite, processo inflamatório no local do segmento anterior, coriorretinite, uveíte posterior forma de caracteres difusa, neurite e na adição a afectar a região do nervo óptico.

Doenças que afetam a função respiratória: manifestações da sarcoidose de Beck e da síndrome de Leffler, que não puderam ser copiadas por outros métodos. Além de ter tuberculose pulmonar disseminada ou forma fulminante (Betaspan usado como uma porção de suporte tratamento da TB natureza específica), berílio e aspiração forma pneumonia.

Personagem hematológica doença ou forma secundária de trombocitopenia idiopática (um adulto), anemia hemolítica, uma forma que tenha adquirido o personagem, aplasia de células vermelhas, e em adição uma forma de traços anemia aplástica e caracteres transfusão congénitas.

Patologias que se desenvolvem no trato gastrintestinal: forma ulcerativa de colite (caráter inespecífico) e doença de Crohn.

Doenças oncológicas: formas agudas de leucemia infantil, bem como terapia paliativa para linfomas e leucemia em desenvolvimento em um adulto.

Com swabs causados pelo LES, ou para aumentar a diurese ou a remissão com proteinúria no contexto de uma síndrome nefrótica que é idiopática e não acompanhada de uremia.

Outros: uma forma de meningite tuberculosa, acompanhada por um bloqueio do tipo subarakhnoidny (ou na sua ameaça), e causada pela quimioterapia específica destinada a tratar a tuberculose. Além disso, é utilizado para triquinose, acompanhado de lesões da natureza miocárdica e neurológica.

Forma de liberação

A liberação da substância é realizada em uma solução dentro da ampola com capacidade de 1 ml. A caixa contém 1 ou 5 ampolas. Também as ampolas (5 partes) podem embalar-se em bolhas, segundo a primeira bolha dentro do pacote.

Farmacodinâmica

Betametasona é uma preparação artificial de GCS para uso sistêmico. Tem um forte efeito anti-inflamatório, antialérgico e ao mesmo tempo anti-reumático durante a terapia em doenças que reagem à atividade da SCS.

A medicação modifica a atividade do sistema imunológico do corpo. O Betaspan tem uma atividade pronunciada de SCS e um fraco efeito mineralocorticóide.

Farmacocinética

A absorção do elemento ativo do local da injeção ocorre rapidamente. A substância atinge o nível de Cmax no plasma sanguíneo após 1 hora. Quase toda a porção da droga é excretada do corpo dentro de 24 horas pelos rins. Sintetizado com proteína do sangue em grandes quantidades. Os processos de troca ocorrem dentro do fígado. A meia-vida da betametasona é de 300 minutos.

Em pessoas com doença hepática, a depuração da droga é menor. Verificou-se que a eficiência terapêutica está mais relacionada aos valores da fração não sintetizada da GCS do que aos seus índices plasmáticos totais. A duração do efeito do fármaco não depende dos valores plasmáticos do GCS. A substância sem complicações passa pelo GEB, pela placenta e por outras barreiras histohematológicas e é excretada com o leite materno.

Dosagem e administração

Betaspan pode ser administrado por via intravenosa, iv e também in / m vias - no tecido mole e áreas afetadas.

Os tamanhos de porções e o esquema de terapia selecionam-se individualmente para cada paciente, considerando as características da patologia, o grau da sua intensidade e a eficácia terapêutica da droga.

O tamanho da porção inicial é um máximo de 8 mg de LS por dia. Em formas mais brandas da doença, uma dosagem menor pode ser usada. Além disso, se necessário, é possível aumentar doses iniciais únicas. Corrija a dose inicial é necessário até que o resultado clínico ótimo. Se estiver ausente depois da expiração de um certo intervalo de tempo, é necessário cancelar o uso de drogas e escolher outro tratamento.

As crianças são frequentemente prescritas uma injeção de 20-125 μg / kg por dia para o início. Doses para crianças de diferentes faixas etárias são selecionadas de acordo com os esquemas usados em adultos.

Nos casos em que um paciente precisa de atendimento de emergência, recomenda-se administrar o modo Betaspan IV.

Os conta-gotas da droga são administrados juntamente com 0,9% de NaCl ou solução de glicose. Em líquidos de infusão, o fármaco é adicionado durante a administração. A medicação não utilizada pode ser mantida na geladeira (com uso subsequente) por no máximo 1 dia.

Quando o efeito desejado é alcançado, é necessário começar gradualmente (em intervalos de tempo iguais) para diminuir a dose inicial para os valores mínimos que irão suportar o efeito do medicamento necessário.

Quando um paciente desenvolve estresse (não relacionado à doença subjacente), um aumento na porção de Betaspan pode ser necessário.

Se o medicamento for cancelado após o uso prolongado, você precisará reduzir as porções gradualmente.

Inchaço de dor de cabeça.

Com a injeção de 2-4 mg da droga, a condição melhora após algumas horas. Os pacientes em coma, 4 vezes ao dia, administraram uma dose única média de medicamentos, equivalente a 2-4 mg.

Sintomas de rejeição do aloenxerto renal transplantado.

Após o aparecimento das primeiras manifestações e o diagnóstico de rejeição (em fase aguda ou tardia), o fármaco é administrado por meio de um conta-gotas por via intravenosa. Para a porção inicial requer 60 mg da droga, que é usada durante as primeiras 24 horas. Pequenos ajustes de porções medicinais também são permitidos em uma base individual.

Prevenção pré-natal de desenvolvimento de RDSN em crianças prematuras.

Nos casos em que a indução do trabalho de parto para alcançar o período de 32 semanas, ou se prematuridade (devido à natureza de complicações obstétricas) não pode ser impedida, é necessário para a E-24-48 horas antes da entrega estimada realizar / m cinco injecções 4-6 mg Betaspana com intervalos de 12 horas (2-4 porções são administradas).

A terapia é necessária para começar com pelo menos 24 horas de antecedência (mas um período de 48 a 72 horas será mais adequado) antes do parto. Isso é necessário para garantir que o efeito do GCS tenha atingido os indicadores mais eficazes com o resultado terapêutico necessário.

A medicação também pode ser usada para prevenção - nos casos em que as proporções de lecitina e esfingomielina são reduzidas dentro do líquido amniótico. Ao ajustar a dosagem em tais casos, é necessário seguir as instruções acima, incluindo aquelas relacionadas aos termos da administração de drogas antes do processo de nascimento.

Esquemas de aplicação para doenças no campo de tecidos moles e lesões do esqueleto e musculatura:

• área de grandes uniões (por exemplo, quadril) - a introdução de 2-4 mgs de LS;
• área de pequenas uniões - uso de 0.8-2 mgs da medicina;
• um sítio de bolsa de synovialny - uma injeção de 2-3 mgs de substância;
• zona de vagina de tendão ou calos - aplicação de 0,4-1 mg mg;
• área de tecido mole - a introdução de 2-6 mg da droga;
• zona ganglionar - uso de 1-2 mg de Betametasona.

Para prevenir a emergência de complicações de transfusão, é necessário aplicar intravenosamente a droga em uma dose de 1-2 ml (contém 4-8 mgs da substância de betametasona) imediatamente antes do começo do procedimento da transfusão de sangue. É estritamente proibido adicionar o medicamento ao sangue transfundido.

Se for realizada transfusão sanguínea repetida, o tamanho da porção total da droga pode atingir até 4 vezes as dosagens administradas, se necessário, por 24 horas.

As injeções subconjuntivais são geralmente realizadas em porções iguais a 0,5 ml do medicamento (contém 2 mg de substância medicamentosa).

Uso Betaspana durante a gravidez

Não há informações sobre a segurança do uso de Betaspan em mulheres grávidas, e é por isso que ele é usado apenas em situações em que a probabilidade de uso de drogas é maior do que o risco de complicações no feto. Pela mesma instrução, os médicos devem ser orientados quando decidirem usar o medicamento para a profilaxia pré-natal do desenvolvimento de RDSN após a 32ª semana de gravidez.

É necessário examinar os recém-nascidos de mulheres que foram administradas durante a gravidez grandes porções da SCS, a fim de determinar o tipo de sintomas de insuficiência adrenocortical. Em lactentes, as mulheres que foram injetados medicamentos durante a gravidez, notou a supressão temporária do hormônio de crescimento fetal e para além disso, ao que parece, o hormônio da hipófise responsável pela produção de corticosteróide em seções fetais e definitivas das glândulas supra-renais. Mas a atividade inibida de hidrocortisona fetal não teve influência sobre a resposta dos processos hipófise-adrenal em estresse pós-natal.

Desde corticosteróides são capazes de penetrar a placenta, crianças nascidas de mulheres que utilizaram corticosteróides durante a gravidez, você deve verificar cuidadosamente sobre o possível desenvolvimento de sua natureza inata da catarata (ocorre esporadicamente).

As mães que usaram SCS durante a gravidez devem ser monitoradas de perto para o parto e, por algum tempo, evitar o desenvolvimento de insuficiência adrenocortical (devido ao estresse do nascimento).

Como a GCS é excretada no leite materno, é necessário recusar o uso de drogas durante a lactação ou da amamentação durante a terapia - para evitar o aparecimento de sintomas negativos no bebê.

Contra-indicações

É contra-indicado marcar em infecções fungosas sistêmicas, bem como com intolerância com respeito a betametazona, outros elementos de drogas e outras preparações de GCS.

Efeitos colaterais Betaspana

A intensidade e frequência do aparecimento de sintomas negativos (como em qualquer SCS) é determinada pela duração do ciclo de tratamento e pelo tamanho da porção utilizada. Muitas vezes, esses sinais são curáveis ou podem ser minimizados diminuindo a dosagem (o que permitirá abandonar o uso de drogas). Entre os efeitos colaterais:

• desordens do CCC: fracasso de coração em uma forma estagnada em pessoas com uma predisposição, e além disso aumentam na pressão de sangue;
• distúrbios na função do NA: cefaléia, aumento da PIC, no qual os discos dos nervos ópticos incham (freqüentemente observados após o término da terapia), tontura, convulsões e enxaquecas;
• complicações psiquiátricas,-emocional psico instabilidade, sensação de euforia, insônia, alterações de personalidade, estágio depressão grave, chegando ao desenvolvimento de sintomas psicóticos graves (muitas vezes em pessoas com problemas psiquiátricos na história), bem como aumento da irritabilidade;
• manifestações por parte dos órgãos visuais: aumento da PIO, exoftalmia, catarata subcapsular do tipo traseiro e glaucoma;
• desordens no sistema endócrino: hipófise e insuficiência adrenocortical de natureza secundária (muitas vezes ocorre contra o fundo de tensões - procedimentos cirúrgicos, lesões, doenças), uma diminuição na tolerância para carboidratos. Além disso, também é uma manifestação de pré-diabetes, necessidades aumento do corpo de medicamentos hipoglicemiantes orais e insulina em diabéticos, hipercortisolismo com hirsutismo, distúrbios do ciclo menstrual, acne e estrias na pele, bem como a supressão do crescimento do feto ou criança;
• distúrbios metabólicos: valores negativos do balanço de nitrogênio (devido ao catabolismo protéico), lipomatose (incluindo suas formas epidural e mediastinal), que podem causar complicações neurológicas e ganho de peso. Além disso ele pode ser marcado desordem do EBV que se desenvolve sob a forma de perda de potássio, retenção de sódio, um aumento da excreção de cálcio, alcalose tipo gipokaliemicheskogo CHF (pessoas com intolerância), a retenção de líquidos e aumento dos valores da pressão sanguínea;
• lesão estrutura músculo-esquelética: miopatia natureza corticosteróide, fraqueza muscular, sinais potenciação de miastenia (em meio a forma psevdoparaliticheskoy da doença na fase pesada), perda de massa muscular e a osteoporose, a qual é por vezes acompanhada por dor grave na área do osso e fracturas espontâneas (tendo fracturas natureza compressivas vértebras). Além disso, pode desenvolver-se necrose no osso cabeça, ombros ou quadris (forma asséptica de patologia), tendinosas doenças relacionadas com a hérnia fracturas de ossos grandes, instabilidade articular (por causa das injecções constantes nas articulações) e ruptura do tendão;
• distúrbios da atividade digestiva: úlcera gástrica ou erosão (daqui em diante pode se desenvolver em sangramento e perfuração), pancreatite, soluços, úlceras no esôfago, vómitos, forma perfuração intestinal péptica esofagite, náuseas e inchaço;
• lesões da epiderme e tecido subcutâneo: ferida desaceleração regeneração, camada fina e frágil epidérmico, contusões, equimoses, atrofia, e em adição petéquias, eritema facial, urticária, dermatite de origem alérgica, erupções cutâneas e edema de Quincke;
• doenças imunológicas: corticosteróides podem afectar os dados dos ensaios na pele, couro cru sinais de infecção ou de activar as lesões ocultos, e, além disso, para reduzir a resistência contra infecções (por exemplo, vírus, e micobactérias com Cândida albicans). Além disso, podem ocorrer manifestações anafilactóides ou sintomas de hipersensibilidade, bem como condições com diminuição da PA e choque.

Ao mesmo tempo entre as reacções adversas observadas situação individual de ocorrência de cegueira (que correspondem a zonas em que existem procedimentos médicos - por exemplo, a cabeça e a face), e, além disso atrofia na epiderme e camadas subcutâneas, desordens da pigmentação, personagem inflamação após a injecção (com injecções no interior das articulações), uma forma de forma de abcesso e artropatia estéril "tubarão".

Com injeções repetidas na área da articulação, a lesão pode se desenvolver, criando o risco de infecção.

[1]

Overdose

No envenenamento agudo com corticosteróides, cuja lista inclui betametasona, não há condições de risco de vida. Eliminando o uso de uma dose muito alta, a administrao excessiva de corticosteróides não causa (se o paciente não tem contra-indicações, não é doente glaucoma ou úlcera diabética numa fase activa e leva anticoagulantes indirectos, drogas digitálicos e diuréticos kaliyvyvodyaschie PM) o aparecimento de sintomas negativos.

Em caso de sobredosagem, são realizados procedimentos sintomáticos que ajudam a eliminar as complicações que apareceram sob a influência das propriedades metabólicas da SCS, patologias principais ou associadas ou interações medicamentosas.

É necessário para garantir a presença do volume necessário de líquidos no corpo e, além disso, monitorar os índices de eletrólitos dentro da urina e do soro sanguíneo, especialmente monitorando de perto o equilíbrio de potássio e sódio. Se necessário, a restauração do equilíbrio de sal é realizada.

Interações com outras drogas

Combinação com rifampicina, efedrina, fenitoína ou fenobarbital pode aumentar a taxa metabólica de GCS, devido a que seu efeito medicinal é reduzido.

O aumento do impacto do uso de corticosteroides pode se desenvolver em pacientes que usam SCS com estrogênios.

O uso combinado de um medicamento com drogas diuréticas do tipo liberador de potássio pode provocar o aparecimento de hipocalemia.

O uso simultâneo do fármaco com substâncias SG pode aumentar o risco de arritmia ou aumentar os efeitos tóxicos dos glicosídeos associados à hipocalemia.

GCS substância capaz de potenciar a excreção do ião de potássio causada por anfotericina B. Todos os pacientes aplicando qualquer das combinações de fármacos indicados necessários para acompanhar de perto os valores de electrólitos do soro, particularmente indicadores de potássio.

A combinação de corticosteróides com anticoagulantes indiretos pode causar potencialização ou diminuição dos efeitos medicinais destes últimos, o que pode exigir uma correção da dose.

A combinação de GCS com bebidas alcoólicas ou AINEs pode aumentar a incidência de sintomas ulcerativos no trato gastrointestinal ou aumentar sua gravidade.

O uso de corticosteróides ajuda a reduzir os salicilatos no sangue. É necessário combinar cuidadosamente aspirina com GCS, se o paciente for diagnosticado com hipoprotrombinemia.

O uso de GCS em diabéticos pode exigir uma mudança nas dosagens utilizadas no contexto de drogas hipoglicemiantes.

Possível enfraquecimento da resposta ao efeito da somatotropina na aplicação de GCS. Portanto, durante o uso da somatotropina, as doses de Betaspan superiores a 300-450 μg / m ² (ou 0,3-0,45 mg) por dia devem ser descartadas.

As preparações GKS podem influenciar os dados de teste com tetrazólio nitroso contra infecções bacterianas, e causar informações falsas negativas.

[2]

Condições de armazenamento

O Betaspan deve ser mantido fora do alcance das crianças. Não congelar o medicamento. A temperatura de armazenamento é um máximo de 25 ° C.

Validade

Betaspan pode ser usado dentro de 24 meses após a fabricação do medicamento terapêutico.

Aplicação para crianças

Com o uso prolongado em um bebê ou criança, é necessário monitorar seu desenvolvimento e crescimento (uma vez que a droga pode inibir a produção interna de corticosteróides e processos de crescimento).

Crianças que usam corticosteróides em porções imunossupressoras devem evitar o contato com pessoas que sofrem de sarampo ou varicela.

Análogos

Os análogos da droga são os meios Depos e Flosteron com Diprospan.