Aumento do peito: fisiológico e patológico

Os endocrinologistas dividem o aumento das mamas em fisiológico e patológico. No primeiro caso, estamos falando de um processo natural; no segundo, de uma doença associada ao desequilíbrio hormonal. As glândulas mamárias – seu tamanho, estrutura e características de funcionamento – dependem direta ou indiretamente da produção de todo um grupo de hormônios pelo corpo: estrogênio, estradiol, progesterona, prolactina, hormônios da hipófise, hipotálamo, córtex adrenal, tireoide e pâncreas.

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Causas aumento do peito

As razões fisiológicas, ou seja, naturais, para o aumento das glândulas mamárias em mulheres em idade reprodutiva são de natureza cíclica, associadas à menstruação. Durante a gravidez e a amamentação, ocorre uma reestruturação hormonal completa do corpo, que também afeta as glândulas mamárias. E nas meninas, o crescimento das glândulas mamárias continua durante todo o período da puberdade.

Todos os outros casos de aumento mamário em mulheres e homens são geralmente causados por patologias ou anormalidades na esfera hormonal. A hipertrofia patológica das glândulas mamárias pode se desenvolver devido à proliferação de tecido conjuntivo e, em mulheres com excesso de peso, devido à deposição de tecido adiposo. O aumento temporário das glândulas mamárias é possível durante a recuperação de doenças graves que causaram perda de peso significativa.

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Formulários

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Aumento dos seios em mulheres

O aumento das glândulas mamárias antes da menstruação (mastodínia ou mastalgia) é observado pela maioria das mulheres. Os hormônios esteroides também estão diretamente envolvidos nisso: durante a próxima maturação do folículo, sua liberação na corrente sanguínea aumenta. O estradiol, produzido pelos ovários, promove o crescimento das fibras conjuntivas e o alargamento dos ductos mamários. E a progesterona, produzida pelo corpo lúteo e pelo córtex adrenal, causa um aumento no número de células glandulares nas glândulas mamárias da mulher. Esse processo é reversível e, com o fim da menstruação, tudo retorna ao seu estado original.

O aumento dos seios pode ocorrer em mulheres que usam anticoncepcionais hormonais ou tomam medicamentos que contêm certos tipos de hormônios.

No entanto, o aumento e a dor nas glândulas mamárias podem ser sintomas de uma doença como a mastopatia difusa. Nesse caso, a dor no peito é mais prolongada e intensa do que antes da menstruação e pode se espalhar para a axila, ombro e escápula. Como os médicos observam, as pacientes queixam-se de dor aguda no peito ao se movimentar e tocar. Nesse caso, um sintoma obrigatório é uma pequena compactação tecidual detectada à palpação (principalmente na parte superior da glândula, em direção à axila). Se esses sinais estiverem presentes, você deve contatar imediatamente um ginecologista ou mamologista, que realizará um exame e prescreverá o tratamento.

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Aumento dos seios durante a gravidez

O processo de aumento das mamas durante a gravidez é a preparação do corpo da mulher para a amamentação, ou seja, para a atividade secretora prescrita pela própria natureza. Nesse processo, o papel principal é desempenhado por hormônios como estrogênio, progesterona, prolactina e lactogênio placentário (somatomamotropina placentária). Este último hormônio é especial, pois é produzido apenas durante a gravidez — pela placenta.

Muitas mudanças ocorrem nas glândulas mamárias de uma mulher grávida: o volume do tecido glandular (que produz leite) aumenta, os alvéolos crescem nos lóbulos de leite, os ductos excretores se expandem e o número de ductos de leite aumenta.

O aumento das glândulas mamárias durante a gravidez continua durante quase todo o período de gravidez, embora os seios da futura mãe estejam prontos para produzir leite já no 4º ou 5º mês de gestação.

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Aumento das glândulas mamárias em homens

Apesar de as glândulas mamárias nos homens serem órgãos rudimentares, também podem surgir problemas com elas. Trata-se da ginecomastia – um aumento benigno das glândulas mamárias nos homens, com mais de 2 cm de diâmetro. Na medicina clínica, a ginecomastia não é considerada uma doença independente, mas sim um sinal de outras patologias.

As principais causas do aumento das mamas nos homens são as seguintes:

• uso de certos medicamentos farmacológicos (estrogênios, glicosídeos cardíacos, fenotiazinas, antidepressivos tricíclicos, etc.);
• produção insuficiente do principal hormônio sexual masculino testosterona;
• diminuição da produção de andrógenos (hipogonadismo);
• síndrome de hipercorticismo (síndrome de Itsenko-Cushing com excesso crônico de hormônios do córtex adrenal no corpo);
• tumores das glândulas supra-renais, testículos ou hipófise;
• hipertireoidismo (hiperfunção da glândula tireoide);
• acromegalia (desproporção do crescimento ósseo devido à produção excessiva do hormônio do crescimento somatotropina);
• cirrose alcoólica do fígado;
• insuficiência renal crônica (com desequilíbrio de estrogênios e androgênios);
• herpes zoster na região do peito;
• obesidade (pseudoginecomastia).

Como pode ser observado na lista acima, na maioria dos casos, o aumento das mamas em homens também está associado a alterações hormonais. A ginecomastia pode afetar uma ou ambas as mamas e, em oito em cada dez casos, observa-se proliferação bilateral de tecido glandular.

Aumento de mama em uma criança

Um aumento da glândula mamária em uma criança no período neonatal assemelha-se a um inchaço no peito e não deve causar preocupação. Isso é observado com bastante frequência, tanto em meninas (mais de 80%) quanto em alguns meninos.

Em pediatria, esse fenômeno fisiológico é chamado de crise hormonal infantil, que ocorre como resultado da entrada de estrogênios maternos no sangue do bebê através da placenta. Devido ao aumento da secreção de hormônios hipofisários, o colostro pode ser secretado pelos mamilos do recém-nascido.

Em geral, ao final do primeiro mês de vida do recém-nascido, o inchaço mamário desaparece por conta própria. Em 2% dos bebês, o aumento mamário persiste por 3 a 6 meses, em alguns casos até 10 meses.

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Aumento dos seios em meninas

O aumento fisiológico das glândulas mamárias em meninas começa entre 8 e 11 anos de idade, o aumento patológico pode ser observado em idade mais precoce - até 8 anos.

Essa patologia em meninas é explicada pela síndrome da puberdade precoce, que pode se manifestar como resultado de uma violação da regulação gonadotrópica, cistos ou tumores ovarianos, hipotireoidismo congênito e tumores de células germinativas. Além disso, o aumento patológico das glândulas mamárias em meninas pode ser resultado de uma mutação congênita do gene responsável pela síntese de estrogênios no corpo ou do uso de medicamentos contendo hormônios.

Ao mesmo tempo, o desenvolvimento físico das meninas com essa patologia corresponde às normas da idade, mas a maturação do sistema esquelético (idade óssea) pode ser de 1,5 a 2 anos à frente de seus pares.

Aumento das glândulas mamárias em meninos

Ginecomastia puberal ou juvenil é um aumento das glândulas mamárias em meninos de 11 a 15 anos, ou seja, durante a puberdade. Segundo endocrinologistas, essa patologia se manifesta como um leve inchaço da aréola (em forma de nódulo) e alguma hipersensibilidade dos mamilos, sendo detectada em quase metade dos meninos absolutamente saudáveis.

A razão para o aumento das glândulas mamárias em meninos ainda não foi totalmente esclarecida, mas há todos os motivos para acreditar que esteja associado a um desequilíbrio hormonal temporário. Durante esse período, a produção do hormônio gonadotrópico folitropina pela hipófise anterior aumenta, enquanto a proporção do hormônio masculino testosterona e do hormônio feminino estrogênio no corpo em crescimento é prejudicada.

Após a puberdade, as glândulas mamárias em homens jovens retornam ao normal.

Diagnósticos aumento do peito

No diagnóstico do aumento patológico das glândulas mamárias em mulheres são utilizados:

• coleta de anamnese (incluindo história familiar do lado feminino);
• exame visual para determinar a quantidade de tecido glandular nas glândulas mamárias;
• mamografia;
• Ultrassonografia das glândulas mamárias;
• varredura de radioisótopos das glândulas mamárias;
• linfografia e flebografia;
• exames de sangue laboratoriais para estado hormonal - imunoensaio quimioluminescente (CLIA) e ensaio imunoenzimático (ELISA).

O diagnóstico do aumento das mamas em homens é realizado por meio de métodos como:

• exame de sangue para níveis de testosterona, estradiol, hormônio adrenocorticotrófico e cortisol, tireotropina, gonadotrofina coriônica humana, etc.;
• exame de urina para dosagem de nitrogênio, ureia, creatinina e transaminases hepáticas;
• raio-x do pulmão;
• Tomografia computadorizada do cérebro e das glândulas suprarrenais;
• Ressonância magnética (para detectar adenoma hipofisário).

O diagnóstico de aumento patológico das glândulas mamárias em uma criança inclui:

• histórico médico detalhado, exame físico;
• Exame de sangue para determinar o nível dos hormônios: estradiol, prolactina, testosterona, luteotropina (LH), hormônio folículo-estimulante (FSH), 17-hidroxiprogesterona (17-OPG) e sulfato de desidroepiandrosterona (DHEA-S). Os dados da análise permitem confirmar ou descartar o desenvolvimento sexual prematuro da criança ou disfunção congênita do córtex adrenal;
• exame de sangue para marcadores de tumores de células germinativas (se houver suspeita de presença de tumor de células germinativas);
• Radiografia das mãos e da articulação do punho (para determinar a idade óssea);
• Ultrassonografia das glândulas mamárias, órgãos pélvicos, glândulas suprarrenais e glândula tireoide;
• Tomografia computadorizada e ressonância magnética do cérebro e das glândulas suprarrenais.

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Tratamento aumento do peito

A terapia para essas patologias envolve o tratamento das causas que levaram à sua ocorrência. Portanto, o tratamento é direcionado à doença subjacente e determinado individualmente para cada paciente.

Em caso de aumento dos seios antes da menstruação, pode ser recomendado o uso de anti-inflamatórios não esteroides e diuréticos. Os anti-inflamatórios não esteroides ajudam a aliviar a dor que muitas mulheres sentem durante a menstruação. Na maioria das vezes, os médicos recomendam o uso de ibuprofeno (outros nomes comerciais são Ibuprom, Ibufen, Imet, Nurofen, Solpaflex, etc.) - um comprimido (200 mg) três vezes ao dia. Este medicamento é contraindicado em caso de exacerbação de úlceras estomacais e colite ulcerativa, distúrbios hematopoiéticos, função renal e hepática. Os possíveis efeitos colaterais incluem náuseas, flatulência, constipação ou diarreia, tontura, insônia e erupções cutâneas.

Em caso de aumento mamário antes da menstruação devido ao inchaço do tecido mamário, um diurético como Veroshpiron (análogos de Aldactone, Espironolactona, Verospirona, Spironol) pode ajudar, mas não pode ser usado em casos de insuficiência renal aguda. Comprimidos de 0,025 g são tomados por via oral, uma unidade, 3 a 4 vezes ao dia. Possíveis efeitos colaterais incluem tontura, sonolência, dermatoses, diminuição dos níveis de sódio no sangue e aumento dos níveis de potássio.

Em caso de aumento significativo das mamas e dor durante o período pré-menstrual, o médico pode prescrever o medicamento gestagênico local Progestogel, que contém o hormônio do corpo lúteo, progesterona. O produto está disponível na forma de gel a 1% (em bisnaga com espátula-dosador). O gel é aplicado na pele das glândulas mamárias (com fricção) duas vezes ao dia. A duração do tratamento é determinada pelo médico. Até o momento, não foram identificados efeitos colaterais deste medicamento, e a hipersensibilidade individual é uma contraindicação ao seu uso.

Tratamento do aumento de mama em homens

As especificidades do tratamento do aumento das mamas em homens (ginecomastia) também incluem a eliminação da causa subjacente, para a qual são utilizados medicamentos hormonais. Para a ginecomastia masculina, pode ser prescrito o medicamento ergot Bromocriptina (Bromocriptina, Pravidel, Parlodel). Este medicamento destina-se a suprimir a lactação, uma vez que inibe a produção de hormônios da hipófise anterior - prolactina e somatotropina. Para o hipogonadismo masculino dependente de prolactina, incluindo mamas aumentadas, este medicamento é tomado na dose de 1,25 mg três vezes ao dia - após as refeições. O tratamento pode durar de um a seis meses.

A bromocriptina apresenta efeitos colaterais que incluem tontura, dor de cabeça, náusea e vômito, além de fraqueza, palidez e sonolência. Este medicamento é contraindicado para pacientes menores de 15 anos, com hipertensão arterial, cardiopatia isquêmica, doenças cardiovasculares descompensadas e patologias gastrointestinais.

O clomifeno (análogos de Clomid, Klostilbegit, Serofen, Serpafar), usado para deficiência androgênica, é um antiestrogênio não esteroidal que afeta os receptores de estrogênio da hipófise. O medicamento não é prescrito para disfunção renal e hepática, tumores genitais, disfunção hipofisária e tendência à formação de coágulos sanguíneos. Suas contraindicações incluem: tontura e dor de cabeça, sonolência e reações lentas, náuseas e vômitos, dor de estômago, flatulência e alopecia (calvície). O clomifeno é prescrito para homens na dose de 50 mg, 1 a 2 vezes ao dia.

No tratamento do aumento das mamas em homens adultos, o uso de hormônios sexuais masculinos raramente é praticado, visto que a mesma testosterona provoca ginecomastia: ela ativa a enzima adrenal arotamase, que converte testosterona em estrogênio. No entanto, injeções intramusculares de testosterona podem reduzir o tamanho das mamas masculinas hipertrofiadas em caso de diminuição da produção de andrógenos (hipogonadismo). Por exemplo, o medicamento Sustanon-250 (análogos do Omnadren 250, Testenate), que contém ésteres desse hormônio, aumenta os níveis de testosterona no sangue. É injetado profundamente no músculo na dose de 1 ml, uma vez a cada três semanas.

Se os resultados da terapia hormonal forem negativos, os homens recorrem à intervenção cirúrgica para remover a glândula mamária afetada.

Tratamento do aumento mamário em meninas e meninos

Em caso de aumento prematuro das mamas em meninas, não se utiliza tratamento medicamentoso. Recomenda-se observação e exame médico (uma vez por ano). Também é necessário suspender temporariamente qualquer vacinação.

Via de regra, o aumento das mamas em meninos não requer tratamento. Mas se a ginecomastia juvenil for significativa e não desaparecer por si só por dois ou mais anos, pode ser recomendado aplicar um curativo apertado no peito e, levando em consideração o estado hormonal do paciente, tomar medicamentos hormonais. Na maioria das vezes, é oferecido um medicamento que reduz a função das glândulas sexuais (somente conforme prescrito por um endocrinologista) - Danazol (sinônimos Danoval, Bonzol, Danocrine, Danogar, Danol, etc.), disponível em cápsulas de 100 e 200 mg. A dosagem para adultos é de 200 a 800 mg por dia - em três doses; para adolescentes - de 100 a 400 mg por dia. O medicamento pode causar efeitos colaterais, como náuseas, tonturas, dor de cabeça, queda total ou parcial de cabelo, acne na pele e edema. Este remédio para o tratamento do aumento dos seios é contraindicado na porfiria e, na presença de insuficiência cardíaca e renal e diabetes mellitus, é prescrito com cautela.

Se a terapia medicamentosa para ginecomastia juvenil for ineficaz, pode-se realizar a mastectomia subcutânea. Em casos de proliferação extensa de tecido adiposo, utiliza-se a lipoaspiração.

Prevenção

Na grande maioria dos casos, a prevenção do aumento das mamas é impossível, uma vez que a produção de hormônios sexuais, hormônios da tireoide e do pâncreas, hipotálamo, hipófise e córtex adrenal é determinada geneticamente.

No entanto, é importante lembrar que um estilo de vida saudável – alimentação balanceada e exercícios físicos – ajuda, em parte, a prevenir desequilíbrios hormonais. Assim, exercícios regulares, incluindo treinamento de força, podem aumentar a síntese de testosterona nos homens. Já o estresse aumenta os níveis de cortisol, que pode converter testosterona em estrogênio.

Tenha cuidado com alimentos ricos em fitoestrógenos. Estes incluem soja e lentilhas, nozes e sementes de girassol, aveia e painço, queijo e cerveja. Sobre a cerveja. O lúpulo, usado na produção desta bebida, contém um hormônio vegetal semelhante ao estrogênio – um hormônio esteroide feminino. Portanto, o consumo excessivo de cerveja é repleto de desequilíbrio hormonal nos homens.

O aumento da glândula mamária, independentemente do estado fisiológico, sexo ou idade, é um sinal claro de doença. Para descobrir a causa específica da patologia e eliminá-la, você deve entrar em contato com uma instituição médica. E os médicos têm os meios para resolver esse problema em seu arsenal.

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Previsão

O prognóstico para o aumento das mamas é positivo, embora o desequilíbrio hormonal possa desencadear o desenvolvimento de outros processos patológicos no corpo.

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