AVC: sintomas

Stroke é um termo amplo que inclui uma série de condições caracterizadas por uma quebra súbita na função cerebral devido à circulação cerebral prejudicada. Para descrever a condição que ocorre após a oclusão do vaso cerebral, é aconselhável usar o termo "isquemia cerebral". A trombose da veia também pode levar à isquemia, mas é menos comum do que a oclusão da artéria. Neste artigo, não são consideradas hemorragias intracranianas (incluindo hemorragias subaracnóides e intracerebrais), que também são consideradas variedades de AVC.

O acidente vascular cerebral é caracterizado por uma perda significativa de funções neurológicas, que se desenvolve dentro de alguns minutos ou horas. Às vezes, o sintomático de um acidente vascular cerebral progride de forma escalonada durante um período de tempo mais longo, às vezes vários dias. Ao longo do tempo, pode haver uma expansão da zona de isquemia no cérebro, como resultado inicialmente sintomas neurológicos leves podem ocorrer durante as horas ou dias subsequentes.

Um sintoma-chave que permite o diagnóstico de isquemia cerebral é um déficit neurológico agudo associado à perda de função de uma região do cérebro que é fornecida com sangue por uma determinada artéria cerebral. Embora o diagnóstico da etiologia do AVC e a identificação de fatores de risco sejam importantes, o vaso afetado deve primeiro ser identificado.

Geralmente, com dano isquêmico, os sintomas neurológicos são mais pronunciados logo após o início da doença (se não houver tendência para progredir) e, em seguida, há uma restauração da função prejudicada. A recuperação mais rápida é observada nos primeiros dias após um acidente vascular cerebral e às vezes pode levar a uma recuperação quase completa da função. Embora a recuperação diminua após a primeira semana, ela ainda pode ser significativa e dura vários meses (algumas vezes anos) após um acidente vascular cerebral. Embora os pacientes e seus familiares tenham muitas vezes medo com a perda da habilidade de movimentação, fala, movimentos dos membros, é importante informá-los que, com o passar do tempo, geralmente há uma melhoria e ser encorajados pela perspectiva de uma possível recuperação gradual.

Em muitos pacientes, algumas horas ou dias após o acidente vascular cerebral há uma recuperação completa, uma vez que a oclusão arterial é muitas vezes apenas temporária. Se os sintomas neurológicos persistirem por menos de 24 horas, o episódio se qualifica como um ataque isquêmico transitório (TIA). Se os sintomas persistirem por mais tempo, mas subseqüentemente regredem completamente, é diagnosticado "déficit neurológico isquêmico reversível". Estes termos são amplamente utilizados para classificar pacientes em pesquisas científicas. O risco de recorrência é o mesmo para a oclusão arterial temporária e persistente, uma vez que o principal processo patológico que leva à oclusão arterial é crucial.

Sintomas iniciais de AVC

Na maioria dos pacientes com acidente vascular cerebral isquêmico, ocorre perda de funções motoras ou sensoriais, que geralmente é limitada a apenas um lado do corpo. Os distúrbios do movimento podem ser caracterizados por verdadeira fraqueza (paresia) ou perda de coordenação (ataxia). Muitas vezes, os pacientes caracterizam os sintomas motores como "estranheza" ou "pesantez". Embora qualquer sistema sensorial possa sofrer durante um acidente vascular cerebral, as funções somatossensoriais e visuais são mais freqüentemente afetadas, enquanto o gosto, o cheiro e a audição geralmente permanecem intactos.

Enquanto os sintomas focais agudos são uma manifestação característica do AVC isquêmico, os sintomas cerebrais do comum não são característicos da isquemia focal. A este respeito, para diagnosticar um acidente vascular cerebral em um paciente que faz queixas não especificadas de fraqueza geral, fadiga, tonturas, fraqueza nas extremidades, transtornos sensoriais migratórios envolvendo ambos os lados do corpo, é preciso se esforçar para identificar sintomas focais claros. O diagnóstico de AVC é impossível sem queixas específicas específicas.

A perda transitória de visão em um olho - amaurose fugax - merece uma menção especial, como ocorre frequentemente quando a parte proximal da artéria carótida é afetada. A artéria do olho, o fornecimento de sangue à retina, é o primeiro ramo da artéria carótida interna. Uma vez que a patologia da artéria carótida é uma intervenção cirúrgica, nesta situação, é necessária uma investigação urgente das artérias carótidas.

Na isquemia cerebral, as funções cognitivas às vezes são prejudicadas. A perda de função pode ser óbvia (por exemplo, com afasia, quando o paciente perde a habilidade de falar ou entender o discurso que lhe foi dirigido) ou mais oculto (por exemplo, com dano isolado nas zonas associativas do córtex cerebral). No último caso, o paciente pode desenvolver alucinações ou confusão. Às vezes, um paciente com um transtorno de fala que não possui deficiências óbvias na função motora ou sensibilidade é erroneamente diagnosticado com uma doença psiquiátrica. No entanto, o comprometimento cognitivo raramente ocorre na ausência de distúrbios sensoriais ou sensoriais sensoriais mais típicos, que geralmente ajudam no diagnóstico de isquemia cerebral.

A tontão aguda é um sintoma especialmente difícil para a avaliação, pois pode ocorrer como resultado da perda de função do cérebro (tronco cerebral e cerebelo) ou aparelho vestibular periférico (canais semicirculares ou o oitavo nervo craniano). A análise também é dificultada pelo fato de que o aparelho vestibular é parcialmente fornecido com o mesmo vaso sanguíneo que fornece sangue e tronco cerebral. Assim, a isquemia da orelha interna pode ser causada pelos mesmos mecanismos que a isquemia cerebral.

A dor como tal, incluindo a dor nos membros, geralmente não é uma manifestação de isquemia cerebral. Uma exceção a esta regra é uma dor de cabeça, que é freqüentemente observada no AVC. No entanto, a presença, intensidade ou localização de dor geralmente não ajuda no diagnóstico de acidente vascular cerebral.

No início de um acidente vascular encefálico, pode haver crises epilépticas ou uma perda de consciência passada, mas o fato de se desenvolverem no contexto de um defeito neurológico focal resistente e emergente é uma prova importante de que este episódio não é apenas um ataque epiléptico ou desmaie, mas uma manifestação de um acidente vascular cerebral. As crises epilépticas e a perda de consciência são mais freqüentemente observadas com hemorragias intracranianas, mas também são possíveis com oclusão da artéria. Embora sejam mais freqüentemente observados com a embolia cardiogênica dos vasos cerebrais, esse padrão não é tão absoluto que, com base neles, pode-se concluir sobre o mecanismo do desenvolvimento do AVC.