Astrocitoma na gravidez

Astrocitoma, especialmente suas variantes malignas, é mais frequentemente diagnosticado em pacientes do sexo masculino de meia-idade e idosos. Mas mais frequentemente não significa sempre. Há casos da doença também em mulheres. A diferença nas estatísticas está provavelmente relacionada à atividade profissional, uma vez que os homens trabalham em indústrias potencialmente perigosas com mais frequência do que as mulheres e também podem receber uma certa dose de radiação durante o serviço militar. Há vários casos na literatura descrevendo mulheres grávidas com astrocitoma que foram detectados antes da gravidez ou recentemente diagnosticados durante a gravidez [ 1 ], [ 2 ].

Epidemiologia

A incidência anual de tumores cerebrais malignos primários em mulheres nos Estados Unidos é de 2,6 por 100.000. Os gliomas são o tipo histológico mais comum. [ 3 ] A prevalência de astrocitomas em mulheres grávidas não é diferente daquela em mulheres não grávidas. [ 4 ]

Causas astrocitomas na gravidez

O sexo frágil tem seu próprio fator, puramente feminino, predispondo a muitas doenças e exacerbações das já existentes. Isso é a gravidez. A relação entre o desenvolvimento de astrocitomas e a gravidez ainda precisa ser esclarecida. Vários estudos anteriores relataram que o desenvolvimento de gliomas durante a gravidez pode depender de muitos fatores, incluindo fatores hormonais [ 5 ], fatores de crescimento [ 6 ] e alterações na hemodinâmica [ 7 ] associadas à gravidez.

A reestruturação hormonal radical do corpo ao longo de vários meses não passa despercebida, enfraquecendo o corpo da gestante, tornando-o mais vulnerável a patógenos. E embora a gravidez, do ponto de vista dos cientistas, não possa ser considerada causa de tumores, assim como a nutrição desequilibrada, o desequilíbrio hormonal, juntamente com a deficiência de nutrientes, representa um duro golpe para o sistema imunológico, podendo provocar seu enfraquecimento ou comportamento inadequado.

O astrocitoma durante a gravidez pode começar a progredir ativamente se tiver surgido antes, mas não tiver sido notado. Isso acontece em 75% dos casos, e a culpa é da placenta, órgão que estimula a produção de hormônios.

A propósito, a gravidez nos primeiros 3 a 5 anos após o tratamento do câncer pode ser considerada um fator de risco para recidiva da doença ou para o surgimento de um tumor em um local diferente, tendo como pano de fundo uma predisposição existente.

O crescimento do tumor depende de sua natureza, predisposição hereditária, idade da gestante e alguns outros fatores. Por exemplo, os médicos associam muitos distúrbios de saúde em gestantes à retenção de líquidos no corpo (baixa atividade física, alta carga nos rins, desequilíbrio hormonal, etc.). [ 8 ]

Sintomas astrocitomas na gravidez

Mas tudo isso são suposições, e muitas vezes não é tão importante para uma gestante saber a causa da doença. Uma questão muito mais urgente é como reconhecer a doença em um estágio inicial de seu desenvolvimento para que o tratamento possa ser realizado com menos perdas, pois a radioterapia e a quimioterapia, para a gestante, representam a necessidade de interromper a gravidez e a recusa real em ser mãe, pelo menos em um futuro próximo. Quando se trata de câncer, os médicos, antes de tudo, tentam salvar a própria mulher, se enxergarem a menor possibilidade.

É importante ressaltar que diagnosticar tumores cerebrais durante a gravidez é muito difícil. A inespecificidade dos primeiros sinais da doença em relação à toxicose e outros sintomas da gravidez é ainda mais impressionante. Dores de cabeça, náuseas, vômitos e tonturas são sinais familiares para muitas gestantes. Muitas pessoas atribuem as dores de cabeça à ansiedade, algo natural nessa situação, mas se o sintoma persistir por muito tempo, aparecendo principalmente pela manhã, com a menor carga, vale a pena entender suas causas com mais cuidado.

Náuseas e vômitos são sintomas de toxicose conhecidos por muitos, mas também são sinais de doença cerebral. Em gestantes, a toxicose geralmente aparece no primeiro trimestre da gravidez, com menos frequência em um estágio mais avançado (neste caso, é necessário acompanhamento especializado). O segundo trimestre é caracterizado por relativa calma. No entanto, não são tão raros os casos em que náuseas e vômitos assombram uma mulher durante todos os meses, e aqui é especialmente difícil entender o que os causa.

Vale a pena atentar para o fato de que o vômito em tumores cerebrais, assim como as dores de cabeça, geralmente aparece pela manhã, antes das refeições. Além disso, no caso do astrocitoma cerebral, esse sintoma não está associado à alimentação.

Quanto à tontura, mais típica de tumores cerebelares, embora pacientes com outras localizações tumorais possam apresentar uma condição semelhante, o sintoma "normal" é um pouco mais fácil de distinguir do patológico. A tontura durante a gravidez não ocorre com tanta frequência (pode ser uma das manifestações de toxicose, ocorrendo de forma leve) e não dura muito tempo. Pode ser uma reação a um cheiro, vapor, movimento brusco, etc. Se a tontura não desaparecer por muito tempo e for acompanhada por duplicação visual de objetos, névoa nos olhos, cintilação de flashes brilhantes, é necessário realizar um exame para identificar a causa do sintoma.

Dor nas costas não é incomum em gestantes. O mesmo sintoma é característico de astrocitoma da medula espinhal ou osteocondrose. Mas vale a pena prestar atenção à sua localização. Durante a gravidez, as mulheres se queixam de dor na região lombar e torácica inferior, o que é bastante natural nos estágios posteriores e está associado ao crescimento do feto. O aparecimento de dor na região cervical e torácica superior geralmente tem outra causa, que deve ser descoberta o mais rápido possível. O mesmo deve ser feito se a dor nas costas tiver surgido nos estágios iniciais e for combinada com dores de cabeça, náuseas, vômitos, fraqueza muscular, diminuição da sensibilidade do corpo e distúrbios do movimento.

Geralmente, durante a gravidez, apesar de alguns inconvenientes, a mulher experimenta algum tipo de elevação interior. Apatia, sonolência excessiva, fadiga rápida (especialmente nos estágios iniciais) e depressão durante esse período podem ser considerados sintomas incomuns que indicam transtornos, incluindo transtornos mentais. O esquecimento e a desatenção da gestante nesse contexto não devem ser justificados pela memória e distração da menina. Talvez isso seja um sintoma de uma doença cerebral que afetou as funções mentais, pois um tumor pode tanto comprimir o cérebro quanto destruir irreversivelmente suas células (no caso de natureza maligna).

Tratamento astrocitomas na gravidez

A tomada de decisão clínica no astrocitoma durante a gravidez continua sendo um grande desafio para a equipe de tratamento. [ 9 ]

Quanto ao tratamento, no caso de tumores, o procedimento é cirúrgico, independentemente da natureza da neoplasia. No caso de tumores benignos de crescimento lento, a cirurgia pode ser realizada após o parto, mas se a doença progredir, é melhor não esperar muito, pois um tumor grande não deixa de ter consequências para a própria mulher, que ainda precisará criar e cuidar do filho.

No caso de um tumor maligno, os médicos são categóricos: é necessário interromper a gravidez e iniciar o tratamento o mais rápido possível, que envolve a remoção cirúrgica do tumor, radiação e quimioterapia, que são incompatíveis com a gravidez [ 10 ]. Uma gravidez e parto bem-sucedidos após quimioterapia com temozolomida e radioterapia para glioblastoma multiforme foram descritos [ 11 ]. Os casos em que as mulheres recusaram a cirurgia em favor do parto geralmente terminavam tragicamente - a morte das mulheres durante o parto ou alguns dias depois. O tempo perdido e o grande esforço do corpo durante a gravidez e o parto cobraram seu preço.