Astrocitoma da medula espinhal

Se um tumor maligno ou benigno se desenvolver a partir de astrócitos – células neurogliais em forma de estrela – a neoplasia é chamada de astrocitoma. A principal função dos astrócitos é regular o ambiente químico do cérebro e formar uma barreira fisiológica entre o sistema circulatório e o SNC. O astrocitoma da medula espinhal é cerca de 9 vezes menos comum que os tumores cerebrais e afeta principalmente adultos. Na maioria dos casos, os astrocitomas benignos tornam-se malignos – isso ocorre em cerca de 70% dos pacientes.[1]

Epidemiologia

O astrocitoma é a variante mais comum do glioma, um tumor de células gliais. Em geral, a patologia pode se desenvolver em qualquer parte do cérebro, bem como no cerebelo e na medula espinhal. Na infância, o nervo óptico é frequentemente afetado.

Em sete em cada dez pacientes, o astrocitoma benigno torna-se maligno.

Em crianças, os tumores do cérebro ou da medula espinhal são o segundo tipo mais comum de malignidade depois da leucemia. Só nos Estados Unidos, mais de 4.000 novos casos de tumores do sistema nervoso central são diagnosticados a cada ano. Aproximadamente 50% dos tumores cerebrais em crianças são gliomas ou astrocitomas. Eles se desenvolvem a partir de células gliais que constituem o tecido cerebral acessório. Os astrocitomas são benignos ou malignos e podem aparecer em diferentes partes da medula espinhal.

Nas crianças, os astrocitomas são muito mais comuns (quase 20%) e, entre os pacientes adultos, os homens são cerca de uma vez e meia mais comuns que as mulheres. Existem mais de uma dúzia de lesões tumorais cerebrais por astrocitoma da medula espinhal.[2]

Causas Astrocitomas da medula espinhal

Até o momento, as causas exatas da formação de astrocitoma na medula espinhal são desconhecidas. Existem teorias de possível predisposição hereditária, exposição a vírus oncogênicos, fatores externos, riscos ocupacionais, etc.

O aparecimento do astrocitoma pode ser devido às seguintes causas:

• exposição à radiação no corpo;
• exposição ultravioleta grave ou prolongada;
• situação ambiental desfavorável;
• permanência prolongada nas proximidades de linhas de alta tensão;
• Exposição a produtos químicos, resíduos perigosos (incluindo resíduos nucleares);
• fumar;
• defeitos genéticos;
• Consumo frequente de alimentos contendo componentes cancerígenos e outros perigosos;
• história familiar desfavorável.

Estresse regular e severo e desequilíbrio psicoemocional desempenham um certo papel no desenvolvimento da patologia. As causas específicas incluem doença de Hippel-Lindau, síndrome de Li-Fraumeni, neurofibromatose hereditária tipo I, esclerose tuberosa.

Fatores de risco

O principal fator que pode desencadear o desenvolvimento do astrocitoma é a predisposição genética. Outros fatores potenciais incluem:

• situação ambiental desfavorável na região de residência;
• permanência regular em condições de riscos ocupacionais, trabalho com produtos químicos (especialmente perigosos são considerados formalina, nitrosamina);
• doenças infecciosas virais - em particular herpes-6, infecção por citomegalovírus, paliomavírus (SV40);
• estresse frequente ou profundo, estados depressivos, choques psicoemocionais;
• uma queda repentina ou profunda da imunidade;
• mudanças relacionadas à idade.

A exposição à radiação (incluindo radioterapia) aumenta o risco de astrocitoma.

Patogênese

Os astrócitos são o tipo mais conhecido de estruturas gliais. As células têm formato de estrela e sua função presumida é limpar o espaço extracelular de íons e mediadores "desnecessários", o que ajuda a eliminar as barreiras químicas aos mecanismos de ligação que operam nas superfícies neuronais. É provável que os astrócitos também ajudem os neurônios, transportando glicose para as células mais ativas e desempenhando um papel na transmissão de alguns impulsos necessários para a regulação normal da função sináptica. Verificou-se que após a lesão cerebral, os astrócitos participam da sua reparação, “limpando” as partículas necróticas do neurônio, possivelmente afetando a não proliferação de componentes tóxicos e prevenindo a intoxicação.

Até 5% dos astrocitomas estão associados a patologias congênitas com herança autossômica dominante (por exemplo, neurofibromatose). Na grande maioria dos casos, os tumores primários de astrocitoma desenvolvem-se sem uma causa clara, ou seja, esporadicamente.

O crescimento difuso com invasão invasiva dos tecidos circundantes é típico de processos tumorais da medula espinhal. O grau de malignidade depende da rapidez com que o astrocitoma se desenvolverá. Assim, tumores especialmente malignos aparecem dentro de alguns meses, e malignidades benignas e fracas podem se desenvolver durante anos sem revelar qualquer sintomatologia distinta. Em alguns casos, a patologia pode estar associada a processos disembriogenéticos (pequenas anomalias de desenvolvimento).[3]

Sintomas Astrocitomas da medula espinhal

A sintomatologia do astrocitoma medular é inespecífica e extensa, dependendo do tamanho do tumor e de sua localização. Os primeiros sinais aparecem apenas quando a neoplasia começa a pressionar tecidos e estruturas próximas. Na maioria das vezes, os pacientes queixam-se de dores de cabeça (mais frequentemente semelhantes a ataques, até vômitos), aparecimento de problemas de digestão e função urinária, distúrbios na marcha. O curso agudo da doença é muito raro: na maioria dos casos, o problema aumenta gradativamente.[4]

Nos estágios iniciais de desenvolvimento, o astrocitoma está quase sempre oculto, sem sintomas distintos. O quadro patológico aparece apenas a partir do estágio de desenvolvimento ativo do tumor. Os seguintes sinais são observados:

• forte dor de cabeça, às vezes a ponto de vomitar (vômitar traz alívio);
• aumento da temperatura corporal na área da lesão (até 38,5°C em média);
• alterações na sensibilidade à dor, parestesias;
• O aparecimento de dor na área afetada da medula espinhal;
• fraqueza dos músculos dos membros, dormência, paralisia das pernas;
• deterioração e perda de função dos órgãos internos (mais frequentemente órgãos pélvicos).

Estágios

A sequência de desenvolvimento do astrocitoma, como todos os tumores intramedulares da medula espinhal, segue três etapas:

• estágio segmentar;
• lesão medular transversa completa;
• o estágio de dor radicular.

O estágio segmentar está associado à ocorrência de distúrbios segmentares dissociados de sensibilidade superficial de acordo com o nível de localização da neoplasia.

A lesão transversal completa da medula espinhal começa a partir do momento em que o processo tumoral cresce na substância branca. Os distúrbios sensoriais segmentares são substituídos por distúrbios condutivos, aparecem alterações motoras e tróficas e a funcionalidade dos órgãos pélvicos é afetada.

O estágio da dor radicular começa a partir do momento em que o processo tumoral ultrapassa os limites da coluna vertebral. Como a neoplasia afeta as terminações nervosas, surge a síndrome da dor radicular.[5]

Formulários

O astrocitoma se desenvolve a partir da área astrocítica da glia e é representado por células astrocitárias. Além da medula espinhal, o tumor pode estar localizado nos grandes hemisférios cerebrais, cerebelo e tronco cerebral.

Distinguir entre astrocitoma com malignidade baixa e alta:

• baixa malignidade - Grau I-II;
• malignidade elevada - Grau III-IV.

Dependendo da presença do defeito IDH 1-2, os astrocitomas mutacionais e não mutacionais são diferenciados. Na ausência de uma mutação, diz-se que um "tipo selvagem" ou wt (tipo selvagem) está presente.

Lista de processos tumorais por grau de malignidade:

• Os graus I-II são representados por astrocitoma pilóide pilocítico e astrocitoma difuso de baixo estágio. Tais neoplasias são caracterizadas por atraso no desenvolvimento, que começa em tenra idade.
• Os graus III-IV são representados por astrocitoma anaplásico e glioblastoma multiforme. Essas neoplasias crescem rapidamente, espalhando-se rapidamente para estruturas próximas.

Diz-se que uma variação clássica do astrocitoma pilóide é uma variação clássica do astrocitoma pilóide se a ressonância magnética mostrar uma neoplasia hipodensa no modo T1 e hiperdensa no modo T2, que na maioria dos casos acumula bem e completamente o agente de contraste. Às vezes pode conter um componente cístico.

O astrocitoma pilóide da medula espinhal é mais comum em crianças e adultos jovens.

O astrocitoma difuso da medula espinhal pertence a gliomas de baixa malignidade, bem como xantoastrocitoma pleomórfico, oligodendroglioma, oligoastrocitoma. Esta é uma categoria de neoplasias morfológica, diagnóstica e clinicamente heterogênea. As características de classificação têm um impacto significativo nas táticas terapêuticas, determinam o curso e o prognóstico da patologia.[6]

Complicações e consequências

Os tumores intramedulares, que incluem o astrocitoma, são raros, ocorrendo em apenas 2% de todos os tumores do sistema nervoso central. Muitas neoplasias desta categoria são benignas, mas mesmo neste caso a remoção completa do tumor é obrigatória. A radioterapia, neste caso, é inadequada, uma vez que tais astrocitomas são radiossensíveis e a terapia danifica a medula espinhal devido ao aumento da exposição à radiação. Porém, ao utilizar técnicas combinadas, tal tratamento ainda é realizado. Por exemplo, combinam radioterapia com quimioterapia, ou hipertermia, ou outros métodos disponíveis.

O astrocitoma da medula espinhal geralmente começa com o aparecimento de uma síndrome dolorosa na área afetada. Depois, há alterações na sensibilidade, enfraquecimento dos músculos dos membros. É possível o crescimento difuso do tumor com infiltração no tecido nervoso normal. Na ausência de tratamento na área correspondente, a medula espinhal é completamente afetada, o que acarreta distúrbios no funcionamento dos órgãos ao nível e abaixo da zona patológica.

Também há dados sobre a ocorrência de complicações após a retirada do astrocitoma. Durante a cirurgia, o cirurgião descomprime a medula espinhal, remove completamente a neoplasia e tenta fazer todo o possível para evitar o desenvolvimento posterior de insuficiência neurológica. Porém, nem sempre é possível realizar a intervenção sem problemas: muitos tumores estão fortemente disseminados para o tecido circundante ou estão localizados em locais de difícil acesso. Isso leva à probabilidade de complicações intra e pós-operatórias. Assim, os pacientes podem apresentar agravamento ou aparecimento de novos distúrbios sensório-motores, formação de tetraparesia ou tetraplegia. A lista das complicações mais frequentes do astrocitoma é a seguinte:

• problemas neurológicos;
• edema espinhal;
• complicações infecciosas pós-operatórias, meningite purulenta, mielite, meningoencefalite);
• licorréia pós-operatória;
• hematomas do canal espinhal;
• formação de cistos liquóricos (pseudo-mieloradiculocele);
• embolias aéreas, tromboembolias;
• complicações sépticas e tróficas;
• paresia intestinal;
• implicações ortopédicas, cifose, escoliose, instabilidade funcional.

Segundo as observações, a maioria das complicações se desenvolveu no pós-operatório imediato - aproximadamente 30% dos casos, e na esmagadora maioria dos pacientes (mais de 90% dos casos) tais complicações foram categorizadas como leves. Complicações complicadas e graves que levaram à morte do paciente foram observadas em apenas 1% dos casos.

Um astrocitoma pode reaparecer ou metastatizar após sua remoção? Teoricamente, a recorrência da neoplasia pode ocorrer em qualquer parte da medula espinhal, mas não existem dados estatísticos sobre isso. A metástase para a medula espinhal é possível no astrocitoma pilóide do cérebro, câncer de pulmão e assim por diante. Aqui é importante ressaltar que o próprio astrocitoma medular grau I geralmente não dá metástases, porém, a partir do grau II da patologia, a neoplasia já é capaz de metastatizar. No grau III-IV da doença, quase sempre há metástases: esses tumores crescem rapidamente e requerem tratamento urgente e ativo.[7]

Diagnósticos Astrocitomas da medula espinhal

As medidas diagnósticas em caso de suspeita de astrocitoma são realizadas em instituições neurológicas ou neurocirúrgicas. Primeiramente são avaliados o estado geral do paciente, intensidade da dor, estado neurológico e ortopédico.

O diagnóstico laboratorial é inespecífico. Atribuir exames gerais de urina e sangue, bioquímica sanguínea com determinação de glicose, proteína total, níveis de bilirrubina e albumina, creatinite e uréia, aspartato aminotransferase, alanina aminotransferase, lactato desidrogenase, fosfatase alcalina. Examine os marcadores conforme indicado, composição microelementar do sangue, coagulograma expandido.

O diagnóstico instrumental de primeira prioridade no astrocitoma deve ser representado pela ressonância magnética da parte correspondente da coluna vertebral com ou sem injeção de contraste. Se indicado, a área de exame pode ser expandida até o neuroeixo.

A ressonância magnética é realizada com uma intensidade de campo magnético de dispositivo recomendada de 1,5-3 Tesla. Na imagem resultante, os astrocitomas são mais frequentemente localizados excentricamente, às vezes têm um componente exofítico e não acumulam agente de contraste, ou mostram acumulação heterogênea, ou uma única zona de acumulação está presente.[8]

Em pacientes que necessitam de esclarecimento do diagnóstico de astrocitoma medular, o estudo de perfusão por TC é realizado adicionalmente como parte do diagnóstico diferencial.

Diagnóstico diferencial

Recomenda-se um diagnóstico diferencial entre processos tumorais e não tumorais. A perfusão por TC está se tornando um procedimento crucial para identificar tumores intramedulares da medula espinhal. Este método avalia a velocidade do fluxo sanguíneo nos tecidos espinhais, o que ajuda a diferenciar entre tumor cerebrospinal e patologia desmielinizante. O estudo também é indicado para diferenciação de glioma, ependimoma e hemangioblastoma.

Se a ressonância magnética revelar hiperperfusão intensa na área do foco patológico, é diagnosticado hemangioblastoma intramedular. Recomenda-se a realização de ressonância magnética ou angiotomografia adicional para esclarecer a anatomia vascular da neoplasia.

Além disso, o diagnóstico diferencial deve ter como objetivo excluir as patologias mais semelhantes da medula espinhal - em particular, podemos falar de mielopatia discogênica, siringomielia, mielite, aneurisma arteriovenoso, mielose funicular, esclerose lateral amiotrófica, tuberculoma, equinococose e cisticercose, focos de sífilis terciária, hematomielia, distúrbios circulatórios nos vasos cerebrospinais.

Tratamento Astrocitomas da medula espinhal

O principal método de tratamento do astrocitoma é a sua remoção por meio de cirurgia. A cirurgia é agendada após o paciente ter sido submetido a todas as medidas diagnósticas. A escolha das táticas de tratamento leva em consideração o tipo e localização da neoplasia, sua prevalência e agressividade, bem como a idade do paciente. Por exemplo, a radioterapia raramente é utilizada na prática pediátrica devido ao alto risco de efeitos colaterais.[9]

Alguns dos tratamentos mais comuns incluem o seguinte:

• Intervenção cirúrgica - permite remover o maior número possível de células tumorais. A cirurgia pode ser usada como procedimento independente para astrocitoma de primeiro grau, mas para tumores com outros graus de malignidade é combinada com outros procedimentos terapêuticos.
• Quimioterapia – pode ser utilizada como coadjuvante da cirurgia ou como tratamento principal. Em bebês, a quimioterapia é usada como substituto temporário da radioterapia até o bebê crescer. A quimioterapia pode incluir o uso de medicamentos como Carboplatina, Vincristina, Vinblastina, Tioguanina, Procarbazina e Lomustina. Mas a quimioterapia por si só não cura nem mesmo um astrocitoma maligno da medula espinhal. Além disso, é utilizada intervenção cirúrgica.
• A radioterapia é um complemento padrão à cirurgia destinada a destruir as estruturas tumorais remanescentes.
• O tratamento direcionado envolve o uso de medicamentos que bloqueiam o desenvolvimento e a disseminação de células malignas, afetando moléculas específicas envolvidas no crescimento da neoplasia. A essência da terapia direcionada está no ataque direcionado às células do astrocitoma, como resultado do qual o tumor se torna vulnerável e fraco. Ao contrário da quimioterapia, a terapia direcionada é seletiva e atua apenas nas células malignas, sem danificar as estruturas saudáveis.
  • Inibidores como Vemurafenibe e Dabrafenibe são usados ​​para neoplasias com alteração no gene BRAF V600.
  • Em casos de fusão ou duplicação de BRAF ou astrocitomas de baixa malignidade, inibidores de MEK, como Selumetinibe ou Trametinibe, podem ser usados.
  • Em astrocitomas de baixa malignidade, o Sirolimus e o Everolimus podem ter um efeito suficiente.
• A imunoterapia envolve o uso do seu próprio sistema imunológico para reconhecer as células tumorais e atacá-las ainda mais. Os medicamentos de escolha são os chamados inibidores de checkpoint. Eles bloqueiam sinais de estruturas malignas, que criam uma defesa contra a ação imunológica.

Anticonvulsivantes e esteróides são usados ​​como tratamento sintomático. Se necessário, são prescritas consultas com endocrinologista, oftalmologista, especialista em reabilitação e psicólogo.

O tratamento pós-operatório pode incluir medicamentos como estes:

• Um curso de quimiorradioterapia de acordo com o programa apropriado no pedal do acelerador linear (dose focal única radical 2 Gy, dose focal total 60 Gy).
• Mustofaran (Fotemustina) 208 mg uma vez a cada 7 dias. A solução preparada deve ser protegida da luz e imediatamente após o preparo colocada em capa opaca. Crianças e mulheres grávidas não recebem prescrição do medicamento. Os parâmetros hematológicos são necessariamente monitorados durante o tratamento.
• Temozolamida 100-250 mg conforme esquema individualizado. As cápsulas não abrem, use com cuidado, evitando o contato do medicamento com a pele. Tome com o estômago vazio e beba com um copo de água. Se ocorrer vômito após a ingestão, o medicamento não será mais tomado naquele dia. Em crianças, a Temozolamida é prescrita a partir dos 3 anos de idade.
• Bevacizumab 5-15 mg/kg uma vez a cada 14-21 dias, a longo prazo. Entre possíveis efeitos colaterais: hemorragias gastrointestinais e pulmonares, tromboembolismo arterial, arritmias, trombose, hipertensão.

A cada 3-6 meses é realizada uma ressonância magnética diagnóstica com contraste, após a qual o tratamento é ajustado conforme indicado.

Tratamento de fisioterapia

Dúvidas sobre a possibilidade de utilização da fisioterapia em pacientes com astrocitoma medular surgem com bastante frequência. Tradicionalmente, essa terapia é considerada uma contraindicação, mas nem sempre é verdade. Atualmente, os especialistas dispõem das seguintes informações:

• A eletroforese medicamentosa pode ser usada para processos tumorais - incluindo astrocitoma da medula espinhal - se necessário.
• O uso de correntes pulsadas - como eletrossono, anestesia elétrica, terapia diadinâmica, terapia modulada sinusal e correntes flutuantes - não tem efeito no crescimento da neoplasia e na disseminação de metástases. Além disso, as correntes pulsadas são indicadas para a eliminação do edema.
• A aplicação de campos magnéticos tem um efeito retardador no crescimento do tumor e possui algumas propriedades antiblásticas.
• A ultrassonografia não é contraindicada em pacientes com astrocitoma.
• Os raios eletromagnéticos da faixa EHF melhoram o desempenho do tratamento principal (cirurgia, quimioterapia e radioterapia), apoiam a hematopoiese e a defesa imunológica, reduzem a dor.

Procedimentos como irradiação ultravioleta, laserterapia, termoterapia e banhos terapêuticos (radônio, terebintina, sulfeto de hidrogênio, sílica), massagem e terapia manual são proibidos no astrocitoma medular.

Após a intervenção cirúrgica, recomenda-se encaminhar os pacientes para um sanatório e recorrer ao tratamento dentro de um ano ou mais como parte da reabilitação. A possibilidade de utilização da hirudoterapia no astrocitoma não foi estudada.

Tratamento com ervas

A fitoterapia não pode ser utilizada em pacientes com câncer em vez do tratamento principal. No entanto, as plantas medicinais são utilizadas com bastante sucesso para estimular as defesas do organismo, para aliviar a síndrome dolorosa. O uso competente de ervas ajuda a melhorar a qualidade de vida dos pacientes que sofrem de astrocitoma medular.

Muitas plantas contêm substâncias antitumorais específicas. Além disso, os produtos vegetais fornecem proteção adicional contra o câncer, mantendo um equilíbrio ácido-base normal no corpo.

As ervas são usadas secas ou frescas. Eles são usados ​​para preparar extratos, decocções, infusões e tinturas. Entre as plantas mais populares que podem melhorar a condição dos pacientes com astrocitoma estão as seguintes:

• A urtiga é uma erva conhecida que pode melhorar a função hepática, normalizar os níveis de açúcar no sangue, eliminar o inchaço, destruir bactérias e impedir o crescimento de células tumorais. Os especialistas recomendam preparar uma infusão de urtiga e usá-la 3-4 vezes ao dia. Contra-indicação: tendência à trombose.
• Canela (não deve ser confundida com cássia) é um tempero popular que contém muitos componentes benéficos, incluindo carvacrol e cumarina. Para obter um efeito anticancerígeno, ½ colher de chá. De canela em pó deve ser consumida diariamente.
• A raiz de gengibre é uma especiaria medicinal que contém antioxidantes naturais que proporcionam forte atividade antitumoral. O gengibre pode ser adicionado a bebidas, primeiros e segundos pratos, sobremesas. Porém, o chá de gengibre, que deve ser bebido de 3 a 4 vezes ao dia, é considerado o principal remédio terapêutico.
• Orégano, ou orégano, é uma erva conhecida e com sabor específico. Contém ácidos fenólicos ativos e flavonóides, além de quercitina, que limita o crescimento de células malignas. A erva triturada pode ser preparada em infusão e também adicionada a carnes, pratos de peixe, saladas e caçarolas.

Os médicos alertam: não espere milagres do tratamento fitoterápico do astrocitoma medular. A fitoterapia é utilizada apenas como elo auxiliar, em combinação com métodos conservadores e cirúrgicos.

Tratamento cirúrgico

A radiocirurgia é o método ideal para eliminar astrocitomas da medula espinhal. A cirurgia sem contato é eficaz em tumores de diferentes localizações e distribuições, sendo um bom substituto da cirurgia convencional. O uso da chamada Cyberknife está associado ao fornecimento de doses ionizantes de raios ionizantes destrutivos para estruturas malignas nos tecidos. Os tecidos circundantes saudáveis ​​não são afetados.

Na fase preparatória, o paciente é submetido a tomografia computadorizada e ressonância magnética diagnóstica, após o que é determinado um modelo tridimensional digital de localização mútua da neoplasia e tecidos normais inalterados. Em seguida, o especialista traça um esquema de intervenção radiocirúrgica com a formação da dose de radiação que o astrocitoma deve receber para bloquear todas as reações biológicas nele contidas.

Em média, a radioterapia é dividida em 2 a 3 estágios (frações).

A cirurgia envolve a remoção do máximo possível do tumor. Tumores de segundo grau ou mais são tratados por cirurgia em combinação com quimioterapia e radioterapia. Uma abordagem abrangente deve evitar a propagação do processo tumoral.

Em cada caso, o grau de intervenção cirúrgica é determinado pelas características imediatas do astrocitoma medular. As táticas de tratamento são formadas por vários especialistas ao mesmo tempo: neurocirurgião, oncologista de radiação, físico médico, oncologista-quimioterapeuta.

Prevenção

Levar um estilo de vida saudável ajudará a manter uma medula espinhal saudável e a fortalecer o corpo como um todo. Critérios importantes para a prevenção do astrocitoma incluem:

• uma alimentação saudável e completa com produtos de qualidade;
• atividade física adequada, caminhadas regulares ao ar livre;
• períodos adequados de descanso e sono;
• desenvolvimento da resistência ao estresse, aplicação de diversas técnicas para aliviar o estresse.

É importante consultar regularmente um clínico geral, especialmente para pacientes com patologias crônicas e aqueles que foram submetidos a câncer e radioterapia ou quimioterapia sistêmica.

Entre outras recomendações:

• adicione mais alimentos vegetais (especialmente vegetais e verduras) e menos alimentos sintéticos e fast food à sua dieta;
• adicione o mínimo possível de gordura animal às refeições, sendo aconselhável eliminar totalmente as margarinas;
• controlar o peso corporal, manter-se fisicamente ativo;
• Pare de fumar e de beber bebidas alcoólicas fortes;
• Não sobrecarregue as costas, dose e distribua a carga corretamente.

Um estilo de vida saudável e consultas e check-ups regulares com o seu médico de família são fundamentais para manter o seu corpo funcional nos próximos anos.

Previsão

Astrocitoma é um tipo de processo tumoral com prognóstico desfavorável. A patologia pode ocorrer em pacientes de qualquer idade, incluindo crianças. O tratamento da doença é obrigatório, independentemente do grau de malignidade e da disseminação anatômica. As táticas terapêuticas são selecionadas após todas as medidas diagnósticas. Tratamento cirúrgico, radioterapia e radioterapia, quimioterapia podem ser recomendados. Muitas vezes é necessário combinar vários métodos terapêuticos ao mesmo tempo.

Se inicialmente benigno, o tratamento em 70% leva à recuperação completa e eliminação dos sintomas neurológicos. O período de recuperação dura de vários meses a dois anos. Em casos mais complexos, o desfecho da doença é a incapacidade - perda da capacidade para o trabalho, com incapacidade de restaurar totalmente as funções do corpo. O número de desfechos fatais após a remoção cirúrgica da neoplasia é estimado em cerca de 1,5%. [10]A falta de tratamento e a malignidade indicam um prognóstico desfavorável. O astrocitoma negligenciado da medula espinhal, associado à inadequação ou impossibilidade de cirurgia, é tratado com o uso de técnicas paliativas.