Falsa articulação: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento

A pseudoartrose é um diagnóstico que exclui a esperança de cura por métodos conservadores. Seu uso na pseudoartrose não se justifica e apenas prolonga o já longo período de tratamento. Nesse caso, a cirurgia é indicada. O principal objetivo do tratamento cirúrgico da pseudoartrose é remover o tecido cicatricial entre os fragmentos, destruir o osso esclerótico na área das placas terminais e nas partes de contato dos fragmentos, ou seja, transformar a pseudoartrose em uma fratura normal. Os defeitos ósseos resultantes da intervenção são compensados por métodos plásticos que também buscam um segundo objetivo: a estimulação da osteogênese. Existem inúmeras intervenções cirúrgicas diferentes. Algumas delas têm apenas significado histórico, outras são utilizadas como método independente de tratamento cirúrgico ou como uma etapa em combinação com outras.

VM Arshin propôs um método de automiocompressão elástica para eliminar a pseudoartrose de ossos tubulares longos. A distração dos fragmentos é realizada com um pino. Um enxerto autógeno é retirado próximo ao local da fratura, serrado em duas partes iguais e inserido entre os fragmentos ósseos, eliminando a distração. Devido à elasticidade dos tecidos, os enxertos autógenos são pinçados pelos fragmentos. Após a intervenção, o membro é fixado com gesso.

Atualmente, um método de tratamento fechado da pseudoartrose, utilizando o método de compressão-distração, foi desenvolvido e é amplamente utilizado. O aparelho de Ilizarov é aplicado como no caso de uma fratura óssea. Em seguida, é realizada a compressão, resultando na destruição e reabsorção do osso e do tecido cicatricial devido à compressão excessiva. Após o desaparecimento das áreas escleróticas e das placas terminais, inicia-se a distração dos fragmentos, alcançando a consolidação e o alinhamento do comprimento do segmento lesado em conformidade com o do membro sadio.

Em caso de pseudoartroses soltas com defeito ósseo, utiliza-se a osteossíntese bilocal de compressão-distração, segundo G. A. Ilizarov. Um dispositivo de fixação externa com 4 anéis é montado, sendo 2 anéis acima e 2 abaixo do defeito ósseo. Uma osteotomia é realizada entre os anéis e a distração gradual dos fragmentos. Dessa forma, um material regenerado é cultivado nos locais da osteotomia, restaurando o comprimento ósseo original, e as extremidades comprimidas dos fragmentos crescem juntas.

Pequenos defeitos ósseos podem ser corrigidos com enxerto ósseo usando osso autógeno, osteomatriz desmineralizada ou homobone.

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