Angioma glómico de Barré-Masson (tumor glómico): causas, sintomas, diagnóstico, tratamento

O angioma glômico de Barre-Masson (sin.: tumor de Barre-Masson, tumor glômico, angioneuroma, tumor glômico mioarterial) é um oncologista benigno do tipo organoide que se desenvolve a partir das paredes do canal de Suquet-Goyer, que é uma parte funcional da anastomose arteriovenosa glomerular. Possui um lúmen estreito revestido por células endoteliais e circundado por várias fileiras de células glômicas. Essas células são consideradas células musculares lisas modificadas que alteram o lúmen da anastomose. Os glomérulos são ricamente inervados. Existem dois tipos de angioma glômico: solitário e múltiplo. O mais comum é o tipo solitário, que é um nódulo roxo de 0,3-0,8 cm de diâmetro, de consistência macia, claramente delimitado, agudamente doloroso, localizado profundamente na derme. Localizado mais frequentemente nas extremidades, especialmente próximo ao leito ungueal. Os angiomas glômicos múltiplos são menos comuns, quase indolores e localizados na pele ou no subcutâneo. Ocorrem com mais frequência na infância, principalmente em meninos, e podem estar associados a lesões em órgãos internos.

Patomorfologia do angioma glômico de Barre-Masson (tumor glômico). Um nódulo solitário de angioma glômico consiste em um grande número de pequenos vasos, cujos lúmens são revestidos por uma única camada de endotelócitos achatados. Na periferia deles, as células glômicas estão localizadas em várias camadas, com citoplasma fracamente eosinofílico e grandes núcleos ovais, corados de forma escura com hematoxilina, assemelhando-se a elementos epiteliais. Em muitas áreas, seu polimorfismo é observado, bem como alterações distróficas. O estroma tumoral é escasso, representado por fibras argirofílicas e finos feixes de colágeno, às vezes hialinizados. Quando impregnados com nitrato de prata, revelam-se um grande número de fibras nervosas, na maioria das vezes amielinizadas.

Os angiomas glômicos múltiplos não possuem cápsula e consistem em fendas vasculares maiores, de formato irregular. Assim como em um nódulo solitário, as fendas vasculares são revestidas por uma única camada de células endoteliais achatadas, mas o número de células glômicas localizadas na periferia das células endoteliais é significativamente menor e, em alguns locais, estão ausentes. Não há aumento no número de fibras nervosas. Essa estrutura assemelha-se à de um hemangioma cavernoso.

Histogênese do angioma glômico de Barré-Masson (tumor glômico). Ambos os tipos de angioma glômico estão associados ao segmento arterial do glomo cutâneo, ou canal de Suquet-Goyer. À microscopia eletrônica, as células glômicas normais são células musculares lisas. As células glômicas do tumor também são células musculares lisas, tanto em tumores solitários quanto em múltiplos. No entanto, as células musculares lisas no angioma glômico são poligonais, em vez de fusiformes. Essas células são circundadas por uma membrana basal fibrosa, que também separa as células glômicas das células endoteliais. As células glômicas contêm um grande número de filamentos dispostos em feixes.

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