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Anemias hemolíticas associadas a lesões mecânicas da membrana eritrocitária
Última revisão: 04.07.2025
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Anemias hemolíticas associadas a danos mecânicos à membrana eritrocitária ocorrem em pacientes com próteses valvares aórticas devido à destruição intravascular dos eritrócitos. A hemólise é causada pelo design da prótese (válvulas mecânicas) ou por sua disfunção (regurgitação perivalvar). Biopróteses e válvulas artificiais em posição mitral raramente levam a hemólise significativa. Hemólise mecânica também é observada em pacientes com derivações arteriais sintéticas. Ao examinar um esfregaço de sangue periférico, esquistócitos e outros fragmentos de eritrócitos são encontrados (esses sinais de hemólise mecânica estão presentes, embora em menor extensão, com próteses funcionando normalmente). A hemoglobina plasmática livre está elevada, a haptoglobina está reduzida ou não é detectada, e a hemossiderina geralmente é detectada na urina. O tratamento visa eliminar a disfunção da prótese.
Causas de anemia hemolítica associadas a danos mecânicos na membrana dos glóbulos vermelhos
Doenças renais |
Síndrome hemolítico-urêmica Trombose da veia renal Rejeição de rim transplantado Nefrite por radiação Insuficiência renal crônica |
Doenças cardiovasculares |
Hipertensão maligna Coarctação da aorta Danos ao aparelho valvar Endocardite bacteriana subaguda da aorta Válvulas Biopróteses |
Doenças do fígado |
Danos graves aos hepatócitos |
Infecções |
Infecção disseminada por herpes Sepse meningocócica Malária |
Outro |
Púrpura trombocitopênica trombótica Síndrome DIC de qualquer etiologia Queimaduras graves Hemangioma gigante Metástase de tumores Medicamentos (mitomicina C, ciclosporina) |
A anemia hemolítica microangiopática é outra síndrome de hemólise intravascular mecânica, aparentemente causada pela deposição de fibrina em pequenos vasos. A doença ocorre na síndrome da coagulação intravascular disseminada, púrpura trombocitopênica trombótica, síndrome hemolítico-urêmica, hipertensão arterial grave, vasculite, eclâmpsia e alguns tumores disseminados. Eritrócitos fragmentados (células do capacete, esquistócitos) e trombocitopenia são detectados em esfregaços de sangue periférico. O tratamento visa interromper o processo patológico primário.
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