Ambroexal

Ambroxol (nome comercial Ambrohexal) é um agente mucolítico usado para facilitar a expectoração de muco e secreções do trato respiratório. Ajuda a diluir e melhorar a secreção de muco, o que alivia a tosse em doenças do trato respiratório superior e inferior, como bronquite, traqueíte, asma brônquica, doença pulmonar obstrutiva (DPO), bronquiectasias e outras condições acompanhadas pela formação e retenção de muco no trato respiratório.

Indicações Ambroexal

1. Bronquite aguda e crônica
2. Pneumonia
3. Doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC)
4. Asma brônquica com dificuldade na descarga de expectoração
5. Bronquiectasia
6. Fibrose cística

Forma de liberação

Ambrohexal está disponível em várias formas, como:

• Comprimidos.
• Xarope.

Farmacodinâmica

1. Ação mucolítica:

   • O ambroxol afina o muco, reduzindo sua viscosidade, o que facilita sua eliminação ao tossir.
   • Isso é conseguido afetando as mucoproteínas e mucopolissacarídeos do escarro, bem como estimulando enzimas hidrolisantes e aumentando a produção de surfactante.

2. Ação expectorante:

   • O ambroxol aumenta a atividade motora dos cílios do epitélio do trato respiratório, o que promove uma remoção mais eficiente do muco do trato respiratório.

3. Efeito antiinflamatório:

   • Ambroxol tem um leve efeito antiinflamatório, reduzindo a inflamação no trato respiratório e reduzindo a irritação.

Farmacocinética

Sucção:

• Absorção oral: O ambroxol é rápida e quase completamente absorvido pelo trato gastrointestinal após administração oral.
• Biodisponibilidade: A biodisponibilidade oral absoluta é de aproximadamente 70-80% devido ao efeito de primeira passagem pelo fígado.

Distribuição:

• Ligação às proteínas plasmáticas: O fármaco se liga às proteínas plasmáticas em aproximadamente 90%.
• Distribuição nos tecidos: O ambroxol é bem distribuído nos tecidos, especialmente nos pulmões, o que garante seu efeito direcionado no trato respiratório.
• Volume de distribuição: Aproximadamente 552 l.

Metabolismo:

• Metabolismo hepático: O ambroxol é metabolizado no fígado, onde é convertido em metabólitos inativos, principalmente por conjugação.
• Principais metabólitos: Ácido dibromantranílico e glicuronídeos.

Retirada:

• Excreção urinária: Aproximadamente 90% do ambroxol é excretado na urina na forma de metabólitos. Menos de 10% é excretado inalterado.
• Meia-vida: A meia-vida do ambroxol é de aproximadamente 10 horas.

Grupos especiais de pacientes:

• Insuficiência renal: Em pacientes com insuficiência renal grave, a eliminação dos metabólitos do ambroxol pode ser retardada.
• Insuficiência hepática: Em pacientes com insuficiência hepática, o metabolismo do ambroxol pode ser retardado, o que pode exigir ajuste de dose.

Dosagem e administração

A dosagem de Ambrohexal pode variar dependendo da idade do paciente e da gravidade da doença. No entanto, a dose geralmente recomendada para adultos e crianças com mais de 12 anos de idade é de 30 mg 2 a 3 vezes ao dia. Para crianças de 6 a 12 anos, geralmente é recomendado 15 mg 2 a 3 vezes ao dia. Recomenda-se que crianças de 2 a 6 anos tomem 7,5 mg 3 vezes ao dia.

O medicamento é tomado durante as refeições com uma quantidade suficiente de líquido (por exemplo, água).

Uso Ambroexal durante a gravidez

Eficiência e segurança

1. Promover a maturidade pulmonar fetal: Estudos demonstraram que o ambroxol pode promover a maturação pulmonar fetal aumentando a produção de surfactante, o que reduz o risco de síndrome do desconforto respiratório (SDR) em bebês prematuros. Num estudo, o ambroxol mostrou eficácia comparável à betametasona, mas com menos efeitos colaterais (Wolff et al., 1987).
2. Prevenção da SDR: O ambroxol tem sido utilizado em vários estudos para prevenir a SDR em bebês prematuros. Os resultados mostraram que o ambroxol reduziu a incidência de SDR em comparação com o placebo, confirmando a sua eficácia nesta área (Wauer et al., 1982).
3. Atividade antioxidante: O ambroxol também apresenta propriedades antioxidantes, o que ajuda a reduzir o estresse oxidativo nos tecidos, incluindo a placenta. Isto pode ser útil na redução de complicações associadas ao estresse oxidativo durante a gravidez (Chlubek et al., 2001).
4. Efeitos colaterais e segurança: A maioria dos estudos não encontrou efeitos colaterais significativos em mães e recém-nascidos ao usar ambroxol. Um estudo comparando ambroxol com betametasona não encontrou diferença significativa na incidência de efeitos colaterais entre os dois grupos (Gonzalez Garay et al., 2014).
5. Dosagem e aplicação: Na maioria dos estudos, o ambroxol foi utilizado na dosagem de 1000 mg por dia durante 5 dias, o que foi eficaz na estimulação da maturidade pulmonar fetal e na redução do risco de SDR (Vytiska-Binstorfer et al., 1986).

Contra-indicações

1. Hipersensibilidade ou reação alérgica ao ambroxol ou qualquer outro componente do medicamento.
2. Sangramento prolongado do trato respiratório superior ou hemorragia pulmonar.
3. Condições acompanhadas de atividade prejudicada dos cílios do epitélio do trato respiratório (por exemplo, asma brônquica ou doença pulmonar obstrutiva crônica).
4. Gravidez (especialmente no primeiro trimestre) e amamentação (os dados sobre a segurança do uso durante este período são limitados, portanto o uso deve ser feito apenas por razões médicas e sob supervisão médica).
5. Crianças até 2 anos (em forma de comprimido).

Efeitos colaterais Ambroexal

1. Doenças do trato gastrointestinal: diarréia, náusea, vômito, problemas de estômago.
2. Distúrbios do paladar.
3. Reações alérgicas: urticária, coceira, angioedema, dermatite alérgica.
4. Disfunção hepática.
5. Dor de cabeça, fraqueza, aumento da sudorese.

Overdose

A overdose de ambroxol pode resultar em aumento de efeitos colaterais, como náuseas, vômitos, dor de cabeça, aumento da secreção das glândulas salivares e das membranas mucosas do trato respiratório. Trato.

Interações com outras drogas

Principais interações:

1. Antitussígenos:

   • Antitussígenos (por exemplo, codeína):
     • O uso simultâneo com antitússicos pode causar dificuldade na descarga do escarro, uma vez que a supressão do reflexo da tosse pode causar estagnação do escarro no trato respiratório.

2. Antibióticos:

   • Amoxicilina, cefuroxima, eritromicina, doxiciclina:
     • O ambroxol pode aumentar a concentração destes antibióticos nas secreções brônquicas e na expectoração, o que pode aumentar o seu efeito terapêutico no tratamento de infecções do trato respiratório.

3. Teofilina:

   • Teofilina:
     • O uso simultâneo de ambroxol e teofilina pode levar ao aumento da concentração de teofilina no sangue, o que aumenta o risco de sua toxicidade. O monitoramento dos níveis de teofilina é necessário quando usados em conjunto.

4. Anti-inflamatórios não esteróides (AINEs):

   • AINEs:
     • O uso concomitante pode aumentar o risco de irritação gastrointestinal e aumento da secreção de ácido gástrico. É necessária cautela durante o uso concomitante.

Instruções especiais:

1. Álcool:

   • O consumo de álcool pode aumentar o efeito irritante do ambroxol na mucosa gástrica, o que aumenta o risco de efeitos colaterais.

2. Medicamentos que afetam a função hepática:

   • Os medicamentos que afetam a função hepática podem alterar o metabolismo do ambroxol, o que requer cautela quando usados em conjunto.

3. Outros agentes mucolíticos:

   • O uso concomitante com outros mucolíticos pode aumentar o efeito de afinamento do escarro, o que pode ser benéfico, mas requer avaliação do regime terapêutico geral.